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《缺血性及非缺血性心肌病猝死的預(yù)防》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、T.JaredBunchMD缺血性及非缺血性心肌病猝死的預(yù)防IntermountainHeartRhythmSpecialists,IntermountainMedicalCenterConflictsofInterestBostonScientific:speakershonorarium0125102030發(fā)病率(%/yr)0100200300(x1000)事件的發(fā)生率(no./yr)STDS需要急診植入ICD人數(shù)增加Myerberg:Circ,1998有冠狀動脈病史多種危險因素人群普通成年人MI后高風(fēng)險人群MADITMUSTT
2、CP1185382-11VF/VT所致心臟停搏后的存活率AVIDCASHCIDSEF<35%或心衰MADIT2SCD-HeFT需要植入ICD的人群OREGONSUD研究CP1201806-4SteckerandChugh:42:446AJACC,2005(Abstract)%VF/VT所致的心臟停搏后的存活率存活率(%)年年齡、性別和疾病相匹配的對照組(p=0.68)植入ICD組U.S.普通人群對照(p=0.02)長期存活率BunchTJ,WhiteRD,NEJM,2003與普通U.S.人群對比.p-值0.270.120.730.1
3、40.190.070.650.010.330.190255075100身體因素精神因素有效性社會功能身體角色情感角色身體功能智力健康指數(shù)平時健康情況認(rèn)知疼痛指數(shù)*預(yù)計惡化長期生活質(zhì)量BunchTJ,WhiteRD,NEJM,2003AVID試驗中的存活率（未經(jīng)過校正）存活比率高危病人1,016644333104存活率(%)除顫組89.381.675.4抗心律失常藥物組82.374.764.1年NEJM337:1576,1997P<0.02除顫人群抗心律失常藥物治療CP971778-41累計風(fēng)險胺碘酮ICD高風(fēng)險患者胺碘酮331304
4、28524020417315212389ICD328305288245215179153134101D313511611112隨機(jī)分組后觀察的時間1p=0.0722p=0.14加拿大可植入性除顫器存活率研究的分析(CIDS)存活率分析:全因死亡率CP971778-18高?；颊呓M缺血性心臟病14,609ptVALIANTTrialSCD–7%MI后患者的猝死率Solomon:NEJM,2005CP1196896-3MI后的平均時間?入組時間5days心肌梗死后的時間心臟停搏或猝死率(%/mo)1234561224364814,609p
5、tVALIANTTrialSCD–7%LVD和CHF心肌梗死后患者的猝死率Solomon:NEJM,2005CP1196896-3MI后的平均時間?入組時間5days心肌梗死后的時間心臟停搏和猝死率(%/mo)12345612243648LVEF?30%(n=3,852)LVEF31-40%(n=4,898)LVEF>40%(n=2,406)DINAMITTrial–從ICD中不能獲益全因死亡率CP1182269-1累計風(fēng)險P=0.66隨機(jī)化的時間ICDControl近期MI(6-40days)EF?0.35?HRV674ptHoh
6、nloser:NEJM,2005MI后的LV功能下降的死亡原因CP1200978-1OPTIMAALTrialLosartan/CaptoprilMI<10天CHF/LV功能失調(diào)180pt–尸檢報告SCD 14%MI 51%Other 29%尸檢-死亡原因Orn:AJM,2005累計死亡率(%)CABG后預(yù)防性應(yīng)用ICDCABG–PATCHTrialCP1157419-4900ptCABG surgery年齡<80yrEF<0.36+異常的平均電信號心電圖月Bigger:NEJM,1997死亡概率對照組除顫組CHF患者中未進(jìn)行SCD
7、-CASS注冊的比例Holmes:Circ,19863支血管病變P<0.000169%91%080100未猝死患者(%)年0123452支血管病變P<0.000198%83%080100CABGMedicalCP1176240-8MI后-入選研究的平均時間39MUSTT81MADIT-II<1DINAMITBunxton:NEJM,2005在MUSTT試驗中近期MI的時間EP-guidedRxNoAAdrugRx月?1可誘發(fā)、持續(xù)性VTEF?0.4CAD/PriorMINSVT1-33-66-1212-36>36704ptMUSTT
8、隨機(jī)對照試驗患者心律失常性死亡或心臟停搏發(fā)生事件的病人數(shù)(no.)EP-guidedRxNoAAdrugRx61224364860P=0.043Hazardratio=0.73(0.53-0.99)月多中心的自動除顫器植入試驗（MAD
