最新30骨折概論第一節(jié)-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新30骨折概論第一節(jié)-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料骨折概論GeneralPrincipalsforFractures2骨的完整性和連續(xù)性中斷一、骨折的定義37三、骨折的分類骨折分類的目的，在于明確骨折的部位和性質(zhì)，選擇合適的治療方法。8（一）骨折是否和外界相通：1．開放性骨折：骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通。2．閉合性骨折：骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。91恥骨骨折伴有后尿道破裂2尾骨骨可引起直腸破裂10（二）依據(jù)骨折的程度分類1．完全性骨折：骨的完整性或連續(xù)性全部中斷2．不完全性骨折：骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷，包括裂縫骨折、青枝骨折11（三

2、）依據(jù)骨折的形態(tài)分類1．橫形、斜形及螺旋形骨折2．粉碎性骨折：骨碎裂成三塊以上3．壓縮骨折：松質(zhì)骨因壓縮而變形5．凹陷骨折：外力使骨質(zhì)發(fā)生部分凹陷6．嵌插骨折：發(fā)生在長管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處9．骨骺分離：通過骨骺的骨折1213（四）依據(jù)解剖部位來分類如脊柱的椎體骨折，附件骨折，長骨的骨干骨折，骨骺分離，干骺端骨折，并節(jié)內(nèi)骨折等。1415（五）骨折前骨組織是否正常1．外傷性骨折：骨結(jié)構(gòu)正常，因暴力引起的骨折2．病理性骨折：骨骼本身已有病變，如骨腫瘤、骨囊腫等1617（六）依據(jù)骨折穩(wěn)定程度1．穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者稱穩(wěn)定性

3、骨折。2．不穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定骨性骨折。18（七）依據(jù)骨折后的時間分類1．新鮮骨折：2～3周以內(nèi)的骨折2．陳舊性骨折：傷后3周以上的骨折19四、骨折段的移位（一）骨折段移位的原因1．暴力的大小、作用方向和性質(zhì)。2．肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量。3．肌肉牽拉力。4．搬運及治療不當(dāng)。202122（二）骨折段移的類型1．側(cè)方移位2．成角移位3．旋轉(zhuǎn)移位4．分離移位5．縮短移位232425五、骨折的診斷（一）外傷史：①受傷情況。②疼痛部位。③功能障礙。（二）臨床表現(xiàn)：癥狀和體征（三）X線檢查：拍正、側(cè)位片，同時包括一個臨近的關(guān)節(jié)26癥狀和體征（一）

4、全身表現(xiàn)；1．休克：病人常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等引起休克。2．體溫增高：一般骨折后體溫正常（1）大量內(nèi)出血，血腫吸收時（2）開放性骨折合并感染時27（二）局部表現(xiàn)1．骨折的專有體征（1）畸形（2）反?；顒樱?）骨擦音或骨擦感282．骨折的其它體征（1）疼痛與壓痛：直接壓痛及間接叩擊痛。（2）腫脹及瘀斑：受傷一、二日后更為明顯，可產(chǎn)生張力性水皰。（3）功能障礙：肢體活動受限。29六骨折的并發(fā)癥早期并發(fā)癥晚期并發(fā)癥30早期并發(fā)癥1休克：大出血2脂肪栓塞綜合征3重要臟器損傷：肝、脾破裂，肺損傷，膀胱和尿道損傷，直腸損傷4重要周圍組

5、織損傷：血管、神經(jīng)、脊髓5骨筋膜室綜合征：多見于前臂和小腿3132333435晚期并發(fā)癥1墜積性肺炎2褥瘡3泌尿系感染4下肢深靜脈血栓形成5感染：特異性、非特異性6損傷性骨化：骨化性肌炎3637.............晚期并發(fā)癥7創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎8關(guān)節(jié)僵硬9急性骨萎縮：損傷致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松10缺血性骨壞死11缺血性肌攣縮38小結(jié)1骨折的定義2骨折的分類：開放性，粉碎性3骨折的移位機(jī)理4骨折的專有體征5骨折的并發(fā)癥39酒精中毒性韋尼克腦病與酒精戒斷綜合征2005研刁慧芳韋爾尼克腦病(Wernickesencephalopathy,WE)是由多種原因引起

6、的維生素B1缺乏所致的急性或亞急性以中腦和下丘腦為主的疾病,其患病率不高,但危害大,病死率高,易誤診、漏診。酒精戒斷綜合征是以酒精的突然戒斷或者比通常攝入的酒精量明顯減少時,出現(xiàn)各種精神障礙或軀體功能紊亂,再次飲酒可使癥狀迅速緩解為特征的一組癥候群由于二者均與酒精有密切的關(guān)系,臨床表現(xiàn)也有諸多相似之處,且有約15%的WE患者同時合并戒斷綜合征,所以正確鑒別顯得尤為重要病例1,男,45歲,主因坐位搖晃,行走不能3月,加重1周入院.既往:嗜酒史20年,每日1斤現(xiàn)病史:患者3個月以來開始出現(xiàn)坐立不穩(wěn),搖晃,行走困難,病情逐漸加重,近一周行走不能.6天前癥狀加重,

7、出現(xiàn)胡言亂語,復(fù)視,行走不穩(wěn),經(jīng)常無故摔倒,查頭顱CT示輕度腦萎縮,門診以WE?收入院查體:神清,輕度構(gòu)音障礙,高級神經(jīng)活動正常;雙眼內(nèi)收,外展,上視,下視均受限,處固定位;雙側(cè)肢體肌力5級,肌張力正常,雙側(cè)指鼻試驗,跟膝脛試驗欠穩(wěn)準(zhǔn),坐位搖晃明顯,雙側(cè)深淺感覺無異常,雙側(cè)巴士征未引出.輔助檢查:血常規(guī),生化全項均正常,頭顱CT示輕度腦萎縮診斷:WE男,32歲,主因行走不穩(wěn)2天以共濟(jì)失調(diào)原因待查收入院既往嗜酒7年,每日一斤左右,近日因故停止飲酒2日后出現(xiàn)行走不穩(wěn),需人扶持查體:神清,語暢,高級神經(jīng)活動正常;顱神經(jīng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn),雙側(cè)肢體肌力5級,肌張力正常

8、,雙側(cè)指鼻試驗,跟膝脛試驗欠穩(wěn)準(zhǔn),四肢震顫,雙側(cè)深淺感覺無異常,雙