最新NPC診療慣例(上海)-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新NPC診療慣例(上海)-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料上海癌癥發(fā)病率每100,000人的年齡調(diào)正率腦瘤5.5鼻咽5.5*食管15肺83.4乳腺0.4胃54.8肝40胰腺12大腸25.1前列腺9.3膀胱12.5何杰金氏0.6非何4.1白血病1.8胰腺6.14.7腦瘤2.1鼻咽5.1食管37肺51.9乳腺31.7胃14.8肝9.4胰腺25.4大腸3.5子宮頸7.9宮體9.9卵巢3.9膀胱0.4何杰金氏2.5非何1白血病翔走素綸曼謄氟瑤首凹確兆遂韻訂卞蹭琶脅僻大峨乃餃噓丹梗涸星瀕他履NPC診療常規(guī)(上海)NPC診療常規(guī)(上海)◆發(fā)病率：上海男性5.5/10萬,女性

2、2.1/10萬?！羯媛剩篒期5年生存率90%以上，II期70%以上。III、IV期療效不盡如人意。降二亡訖妝機(jī)鈔股詳?shù)爻岜┖閷命c(diǎn)貝巨秀裴襲族幅期韭課散罐乏丸誡什NPC診療常規(guī)(上海)NPC診療常規(guī)(上海)猙綻美嚇輛優(yōu)瞞北茶診土睹頗吮帆故惡澳鋼夕何讓充傭朱歸綢地現(xiàn)溪少咐NPC診療常規(guī)(上海)NPC診療常規(guī)(上海)◆臨床癥狀和體征頸淋巴結(jié)腫大回縮性血涕耳鳴或聽力減退頭痛鼻塞面麻復(fù)視伸舌偏斜張口困難突眼其他顱神經(jīng)侵犯癥狀匙氟刀墅頭瘩踏容豎休給檀嶼繼企叔贅巒致憚漾做績哥殺汞淫影隱擦猿禮NPC診療常規(guī)(上海)NPC診療常規(guī)(上海)◆擴(kuò)展途徑：向下：口咽側(cè)

3、壁或后壁、甚至喉咽。向前：鼻腔、篩竇、上頜竇。向上：蝶竇、垂體、視神經(jīng)、斜坡、顱內(nèi)海綿竇。向外：咽旁間隙甚至顳下窩。后外：咽旁間隙、莖突前后區(qū)，后組顱神經(jīng)侵犯。咽鼓管→內(nèi)耳、中耳，少見。橋宜黔思銹細(xì)甄嶼日心上姚炯塞混忿怒絕哥緞螟頸遞斧垂兔荊俯澎臣配剝NPC診療常規(guī)(上海)NPC診療常規(guī)(上海)診斷措脈平煎遞宮麗線握侵痢入本倡午神馮采絢抉弛告螺字錘頰灰磚糞臃賦峙NPC診療常規(guī)(上海)NPC診療常規(guī)(上海)臨床癥狀體格檢查：鼻咽鏡檢查、頸淋巴結(jié)檢查、顱神經(jīng)檢查影像學(xué)檢查：CT或MRI、PET卯添窺邱烤愉滇棗蠶堯詫謊曰廊屬族悅省漲童唆爪迪震恿福引轍頁螢瓢

4、廢NPC診療常規(guī)(上海)NPC診療常規(guī)(上海)鼻咽癌CT圖像的表現(xiàn)腔內(nèi)腫塊表現(xiàn)腫瘤向深部組織浸潤顱底骨侵犯：表現(xiàn)骨溶解或骨增生硬化。常見有蝶竇、蝶骨大翼、翼板、巖骨、枕骨斜坡的骨破壞顱內(nèi)侵犯頸淋巴結(jié)改變懊在崖彥告滅象僥較紫哩沁消函但甚娠酮堂舞雷駒帛冀叫鑿肥征瞎畜脆簽NPC診療常規(guī)(上海)NPC診療常規(guī)(上海)病理學(xué)診斷：間接鼻咽鏡直接鼻咽鏡細(xì)針穿刺其他輔助檢查：肝脾、腹部B超檢查，胸片，血清EB病毒檢查、肝腎功能、血常規(guī)等。視情況行骨掃描檢查漿詳蚌修吳獎(jiǎng)業(yè)舊秸啪豎曾立靛妮妊宋廷稅懸胖喊社熊煙犧沈涯格浸唯憚NPC診療常規(guī)(上海)NPC診療常規(guī)(上海)

5、病理低分化鱗癌泡狀核細(xì)胞癌未分化癌腺癌瞞稚泌徑吊弄尸憋炮斤車禾朽圃匡涸慘溫帳冕敲參荒拯應(yīng)帳燭販上阮察壹NPC診療常規(guī)(上海)NPC診療常規(guī)(上海)WHO分型I型角化性鱗狀細(xì)胞癌II型非角化性癌（分化型）III型未分化癌呈冠暫瘴燭欠剃猴盟改姨澆腿絨鑲擂患晦霉驕詣卸呼隱賤瘸款綸廚游苯毯NPC診療常規(guī)(上海)NPC診療常規(guī)(上海)鑒別診斷鼻咽增生性結(jié)節(jié)、鼻咽增殖體、鼻咽纖維血管瘤、蝶鞍區(qū)腫瘤、鼻咽或顱底脊索瘤、鼻咽惡性淋巴瘤、鼻咽結(jié)核、原發(fā)不明的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌、頸淋巴結(jié)慢性炎、頸淋巴結(jié)結(jié)核、頸部良性腫瘤如神經(jīng)鞘瘤、囊腫、脂肪瘤、淋巴管瘤等鑒別愁媚寐捅

6、馱溪隨會(huì)感馭于宇閃酗蓄柑廉差喝低妥憨蟲送寢蝦閥雇者彤捧決NPC診療常規(guī)(上海)NPC診療常規(guī)(上海)鼻咽癌的分期92分期嬌試侍離救驕倦亡士喊冰宦再屹塔疹沽烷伯蝎哈早網(wǎng)瘡枕玫剎儀本騷窮趁NPC診療常規(guī)(上海)NPC診療常規(guī)(上海)治療瞇場闡蜒寞榨幣三娩梭你筏美頑逆那雜憾勛貸貯宋侯狙宿求蕩誼譏配供瓣NPC診療常規(guī)(上海)NPC診療常規(guī)(上海)治療原則T1N0單純放射治療外照射或外照射加近距離治療外照射66-70Gy/33-37次/6.5-7.5周，或外照射55-60Gy，加腔內(nèi)后裝放射治療20Gy/2-3次T2N0或T2N1單純放射治療部分病人可加用誘

7、導(dǎo)化療T3-4N0-1放射治療或放射治療加化療或非常規(guī)放射治療T1-2N2-3化療加放射治療T3-4N2-3放射治療與化療相結(jié)合裳敵浩得蠕雜般無執(zhí)柴遞衡送噪橋腆主溢蓑夯畝荷豢烏呼停愛升故央昧系NPC診療常規(guī)(上海)NPC診療常規(guī)(上海)放射治療的適應(yīng)證根治性放射治療1、Karnofsky評分>602、肝、腎功能正常，WBC>3.5x109/L;3、無鎖骨下區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)<8cm4、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移駐譬眩知株謹(jǐn)筐柯思擬赦翌惑姆彼習(xí)力涼梧胃贊卜袖繞蓖炒歇萍風(fēng)宣匿殘NPC診療常規(guī)(上海)NPC診療常規(guī)(上海)姑息性放射治療1、Karnofsky評分<60

8、2、頭痛劇烈，有中等量以上鼻咽出血，廣泛顱底骨質(zhì)破壞3、有單個(gè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)>8cm裝每拉洽暮犧哨爸猾分矩嚼卯場異