最新[臨床醫(yī)學(xué)]超聲在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新[臨床醫(yī)學(xué)]超聲在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料一、關(guān)于孕期檢查B超的適合時間和對胎兒有無影響和問題1．一般至少要檢查3次，早期（12周前）：以了解胚胎發(fā)育情況。中期（12~27周）：排除胎兒畸形，胎位異常便于及時糾正，對于月經(jīng)不規(guī)則的孕婦，或末次月經(jīng)記憶不清楚者，孕30周前也有必要進(jìn)行一次B超檢查，以幫助估計胎齡并推算預(yù)產(chǎn)期。晚期：最好在預(yù)產(chǎn)期前2周檢查一次，以了解羊水、胎盤成熟情況及胎兒大小等。2．一般B超檢查的診斷時間和超聲劑量，不致于對胚胎或胎兒造成影響。檢查時間控制在3~5分鐘內(nèi)，早孕時還

2、可再縮短時間。至于有關(guān)診斷超聲對早孕絨毛某種程度損害的報道，實際上是研究者對需要做人流的人，用B超探頭連續(xù)輻射20~30分鐘得出的結(jié)論。從另一個方面講，這也為B超診斷早孕的安全性在某種程度上提供了依據(jù)。也有研究認(rèn)為，低強度、短時間（5分內(nèi)）的B超檢查早孕是安全的，而且超聲探頭為非定向輻照。二、早孕的診斷早孕：＜12W中孕:13~27W晚孕:28~40W1．直接征象:聲像圖中宮腔內(nèi)可出現(xiàn)妊娠囊(GS)回聲,孕囊為圓形或橢圓形暗區(qū).最早在停經(jīng)5W50%可以顯示,約0.5~1.0CM.6W100%可以顯示,約2

3、.0CM±.2．間接征象:妊娠后子宮的長寬厚三徑線均相應(yīng)增大,其中前后徑增大較為明顯.四、孕齡的判斷1．孕囊計測法（6~11W）（1）根據(jù)孕囊大小計測孕齡（Hellman）：孕囊平均內(nèi)徑（CM）=（孕囊長+寬+前后徑）/3或（孕囊最大徑+最小徑）/2孕周（W）=（孕囊平均內(nèi)徑（CM）+2.543）/0.7（2）根據(jù)孕囊發(fā)育聲像圖估測孕齡：孕囊6W肯定可見，6W前≤2CM。胎芽6~7W可見，且可見心管搏動。胎心7~8W可見。胎動8~9W可見。胎盤9~10W可見。胎頭11~12W可測BPD。（3）查表法：孕齡

4、（W）例數(shù)X±SD（CM）6252.35±0.487203.19±0.488203.92±0.299204.94±0.4710206.11±0.5511206.41±0.66（4）簡易估測法：孕齡（W）=孕囊最大徑（CM）+32．胎兒頂臀長度（即坐高CRL）計測法（8~16W）（1）回歸方程式：a.Y=0.933*X-5.674b.孕齡（天）=51.08+0.6*CRL（MM）(2)查表法：孕齡（W）例數(shù)X±SD（CM）8202.23±0.209202.86±0.2510203.61±0.4011204.

5、22±0.5312205.21±0.4113206.33±0.3414208.17±0.6015209.42±0.51162010.04±0.34（3）簡易估測法：孕齡（W）=CRL（CM）+6.53．胎兒雙頂徑（BPD）計測法BPD測量（在丘腦平面通過第三腦室測量）（1）回歸方程式：a.Y=1.74+3.82*Xb.孕周（W）=1.74+3.82*BPD（CM）BPD切面之一BPD切面之二（2）查表法：妊娠12~40周BPD、FL與孕周的關(guān)系孕周例數(shù)BPDX±SD(㎝)FLX±SD(㎝)12~102.3

6、9±0.301.25±0.2213~102.67±0.251.31±0.2114~202.80±0.231.38±0.2015~203.18±0.301.50±0.3016~243.36±0.361.98±0.3217~323.93±0.412.24±0.3518~204.16±0.282.48±0.2419~222.48±0.242.87±0.3020~265.08±0.383.14±0.4421~245.27±0.423.25±0.3222~305.47±0.343.47±0.3823~325.78±

7、0.243.94±0.3424~226.18±0.354.24±0.3525~346.50±0.354.52±0.3626~346.71±0.384.74±0.3127~376.94±0.424.88±0.4128~437.25±0.365.22±0.3129~407.44±0.305.48±0.3330~407.48±0.355.65±0.2731~408.02±0.375.88±0.2932~408.06±0.426.04±0.3433~408.28±0.296.14±0.2634~308.55±0.

8、276.38±0.2735~408.63±0.326.46±0.3436~408.75±0.356.57±0.3737~508.93±0.256.76±0.3038~509.05±0.236.91±0.2339~509.13±0.276.93±0.2940509.22±0.317.06±0.27（3）簡易估測法：國內(nèi)外資料一般認(rèn)為15~31W孕周與BPD相關(guān)性良好，每周BPD平均增大3.0MM，31~36W每周BPD平均增大1