最新[臨床醫(yī)學(xué)]產(chǎn)科的超聲檢查-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新[臨床醫(yī)學(xué)]產(chǎn)科的超聲檢查-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料正常妊娠的分期：1、早期妊娠（早孕）：占妊娠1—12周末。（1）、妊8周末：子宮底平恥骨聯(lián)合上緣平面。⑵、妊12周末：子宮底平恥骨聯(lián)合上緣上2-3橫指。2、中期妊娠：占妊娠13周—27周末。⑴、16周末，子宮底平恥骨聯(lián)合上緣與臍之間。⑵、20周末，子宮底達(dá)臍下1-2Cm.⑶、24周末，子宮底達(dá)臍上1橫指或平臍3、晚期妊娠：妊28周至出生后。⑴、妊28周末，子宮底達(dá)臍上2-3Cm.⑵、妊32周末，子宮底平臍與劍突之間。⑶、妊36周末，子宮底平劍突下一橫指處。⑷、妊38-40周，子宮底又回到

2、1臍與劍突之間。妊8--9周時，妊娠囊局部增厚呈半月形均勻增強(qiáng)的光點(diǎn)；妊12周時，胎盤完全形成，呈新月形附于子宮底或子宮體的前壁、后壁或兩側(cè)壁。7、卵黃囊：妊6—7周后，妊娠囊內(nèi)見附于囊壁上小環(huán)狀無回聲區(qū)是、稱為卵黃囊；直徑﹤1Cm，與羊膜囊一起形成雙泡征。以妊7—11周時明顯，它的存在表示胚胎發(fā)育正常。若妊7-11周未見到或妊11周后再出現(xiàn)卵黃囊，或﹥1Cm時，需警惕胚胎發(fā)育不良或畸形。8、妊娠黃體：早孕時，妊娠子宮的一側(cè)卵巢內(nèi)見到橢圓形底回聲區(qū)為妊娠黃體。妊10周后自行退化。中晚期妊娠妊13—28周為中期妊娠；妊29—40周為晚期

3、妊娠。特點(diǎn)：此期內(nèi)胎兒各部結(jié)構(gòu)發(fā)育完善，羊水已產(chǎn)生，更易觀察胎兒、胎盤、臍帶。一般不需要充盈膀胱。臨床：子宮隨妊周而增大，孕婦自覺胎動；體檢可捫及胎體、聽測胎心?！兑弧?、胎頭、Fetalhead妊9周，胎兒頭骨開始有鈣鹽沉著，但聲像圖尚看不清顱骨光環(huán)；妊12周，顱骨完全鈣化，此時已能清晰顯示胎頭呈圓形或橢圓形強(qiáng)光環(huán)；妊15--16周，胎頭中央可見條狀光帶，為來自腦中線結(jié)構(gòu)的回聲。聲像圖特點(diǎn)：于妊12周在孕婦腹部掃查，在羊水無回聲區(qū)內(nèi)，胎頭橫掃呈圓形或橢圓形強(qiáng)光環(huán)，表面光滑，為顱骨板的回聲；厚約≤3mm；外表面：淺層低回聲為皮下脂肪，最

4、外層為皮膚呈中低回聲；毛發(fā)：為皮膚外表纖細(xì)條狀強(qiáng)回聲。內(nèi)表面：光環(huán)內(nèi)弱回聲為腦實(shí)質(zhì)反射回聲，中央條狀高回聲為腦中線反射?！抖?、胎兒脊柱妊10—11周時可顯示脊柱圖像，妊15—16周顯示最清晰；因此，胎兒脊柱應(yīng)在此期間于母體腹部體表進(jìn)行縱掃和橫掃觀察。1、縱掃：胎兒脊柱縱掃，須先找到胎頭，然后從頸椎開始，沿脊柱走行經(jīng)頸、胸、腰、骶、尾椎作一全面檢查。在縱切面聲像圖上，胎兒脊柱為兩條平行的、排列整齊的強(qiáng)光帶，兩條強(qiáng)光帶中間的低回聲帶為脊髓的回聲；最后兩條脊柱強(qiáng)光帶終點(diǎn)在尾部合攏，并略上翹，晚期妊娠時，脊柱須分段掃查。2、橫掃：胎兒脊柱橫

5、掃，在找到脊柱長軸時，探頭與脊柱作垂直掃查，在脊柱橫切面圖上，見脊柱的3個化骨點(diǎn)產(chǎn)生的3各小圓形強(qiáng)回聲，呈“品”字形排列，即：椎體光點(diǎn)在前，兩橫突基部化骨點(diǎn)光點(diǎn)在后，構(gòu)成三角形外觀。晚期妊娠時，胎頭長大，化骨中心與軟骨、韌帶共同組成圓環(huán)狀椎管，椎管中央低回聲影是脊髓所在的影像。脊柱在橫切面的后方伴有聲影，可作為尋找脊柱的標(biāo)志。《三》、胎兒胸部正常胎兒掃到胎頭后，順著胎頭從頸部往下掃查，胎兒頸下方逐漸開始擴(kuò)大的部位就是胎兒胸部的切面像。1、肋骨：縱掃或斜掃時，肋骨呈長條形或圓形強(qiáng)回聲伴聲影；橫掃時，呈單排排列的串珠狀強(qiáng)回聲伴聲影。2、心

6、臟受孕22天后，胚胎有原始心管形成；孕28天時，于胚芽中有原始心管的博動；孕7周時，胎心心率為170次/分，孕9周時，胎心率為160次/分；孕12周時，胎心率為140次/分。孕12—13周后，可見胎兒心臟的輪廓及心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)；于胎兒胸部橫切面圖上，心臟位于胸腔的前方偏左，呈多房狀中空結(jié)構(gòu)；有節(jié)律性跳動，孕12周時，心跳為140次/分。孕15周可顯示四腔心結(jié)構(gòu)。孕34—40周時，可測量心各腔的大小、室間隔、房間隔的連續(xù)性、胎心占胸面積的1/3；胎兒心胸比率＜0.52；尚可見心腔內(nèi)各瓣膜開、閉的情況。3、肺：位于胎兒心臟兩側(cè)呈中等均質(zhì)回聲；

7、隨妊娠周數(shù)的增加，其回聲逐漸增加，足月妊娠時，胎肺回聲＞胎肝臟回聲，此癥可預(yù)示胎肺的成熟度。如此時在胎兒肺部發(fā)現(xiàn)無回聲區(qū)，可考慮為異常：(膈疝或肺囊腫)《四》、胎兒腹部1、胎兒胃：位于心臟平面的下方左上腹部，妊娠12周后，即可顯示一圓形或橢圓形無回聲區(qū)，此為胃泡影；隨羊水的吞入而增大，隨胃內(nèi)羊水的排空而縮小。若：妊娠12周后，始終未見胃泡時，應(yīng)考慮先天性食管閉鎖。2、胎兒肝臟：位于右上腹部，占腹腔橫切面的1/3以上，呈均勻細(xì)小的低回聲光點(diǎn)，其內(nèi)可見肝靜脈的回聲呈管狀低回聲區(qū)。3.胎兒腹徑：以肝平面、臍靜脈入肝水平，同時可見胃泡的同一平

8、面進(jìn)行肝臟的測量，在此平面上，測量垂直臍靜脈與脊柱連線的最大腹部橫徑；測臍靜脈外緣與脊柱外緣連線為腹部前后徑。4.腸曲：胃泡下方切面，見反光略強(qiáng)的小腸回聲，內(nèi)含蜂窩狀的小無回聲區(qū)。5、胎兒腎臟：妊12—14周可辨認(rèn)，以1