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1、五輸穴及臨床應(yīng)用(1)十二經(jīng)脈在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合五類特定穴。十二經(jīng)脈中每經(jīng)都有5個穴位屬于五輸穴，故人體共有五輸穴60個。定義：“五輸”之名首見于《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞經(jīng)》的《九針十二原》、《本輸》、《根結(jié)》、《衛(wèi)氣》等篇，說明了五輸穴的具體內(nèi)容。2021/9/10六陽經(jīng)井滎輸經(jīng)合金水木火土大腸（金）商陽二間三間陽溪曲池膀胱（水）至陰通谷束骨昆侖委中膽（木）竅陰俠溪臨泣陽輔陽陵小腸（火）少澤前谷后溪陽谷小海胃（土）歷兌內(nèi)庭陷谷解溪三里三焦關(guān)沖液門中渚支溝天井六陽經(jīng)五輸穴五行配屬表少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連商陽二三間合谷，陽溪曲池大
2、腸牽厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽解溪三里隨隱白大都足太陰，太白商丘并陰陵少沖少府屬于心，神門靈道少海尋少澤前谷后溪腕，陽谷小海小腸經(jīng)五腧穴歌至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎所遺中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤關(guān)沖腋門中渚焦，陽池支溝天井找竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽輔陽陵泉大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝五腧穴歌1、按五輸穴的主病特點選用《難經(jīng)·六十八難》：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！备鶕?jù)古代文獻和臨床實際，五腧穴的應(yīng)用可歸納為以下幾點：井穴用于痞滿治療，因為陰經(jīng)井穴屬木，內(nèi)應(yīng)于肝，肝主氣機疏泄；陽經(jīng)井
3、穴屬金，內(nèi)應(yīng)于肺，肺可調(diào)氣，故井穴具有較強的調(diào)氣作用以消除痞滿癥狀?，F(xiàn)臨床主要用于神志病、昏迷、高熱、驚風(fēng)等急重癥。井主心下滿1、治經(jīng)脈之熱如火熱之邪循經(jīng)上擾肝膽之目赤腫痛，取肝膽之滎穴行間、俠溪以清肝膽經(jīng)脈之火熱。滎主身熱2、治臟腑之熱滎穴用于清臟腑之熱根據(jù)十二經(jīng)主治各有不同，如魚際主要具有清肺瀉熱的作用，用于肺熱所致的咳嗽、咽痛、失音等癥；內(nèi)庭可清陽明腑熱所致身熱、下痢赤白、便秘等。3、既清實熱，也清虛火滎穴與其它穴配合尚可用于虛熱所致病證，如：治療肺腎陰虛之咽喉腫痛就可用魚際配太溪，心腎不交之失眠可用少府配太溪?，F(xiàn)臨床多用于各種風(fēng)濕痹證、腫脹
4、疼痛的治療，但陰經(jīng)輸穴與陽經(jīng)輸穴治療腫脹疼痛有所不同。陽經(jīng)之輸穴在治療腫脹疼痛方面可治療循經(jīng)通路上的多處病痛且病位較表淺之“外經(jīng)”病變。如《針灸甲乙經(jīng)》記載后溪主“肩膈肘臂痛，頭不可顧”；三間主“目急痛，齒齲痛”。輸主體重節(jié)痛陰經(jīng)之輸穴治療腫脹疼痛的病位較深，治療疼痛的范圍也較為局限，主要為相應(yīng)臟器的疼痛。如《針灸甲乙經(jīng)》的太淵主“肩膺胸滿痛，缺盆中相引痛”，太白主“腸鳴切痛，身重骨酸”；《針灸大成》的神門主“心痛”，肺經(jīng)的太淵主治咳喘胸痛，太溪治腰膝酸軟疼痛等均反映了陰經(jīng)之輸穴所治疼痛位于體內(nèi)深層且痛位趨向于軀干而較少涉及四肢末梢和頭面。經(jīng)穴具有
5、溫通經(jīng)絡(luò)、疏風(fēng)散寒作用。經(jīng)穴治療咳嗽需辨證選用經(jīng)穴，如外感咳嗽選用肺經(jīng)經(jīng)穴經(jīng)渠，腎不納氣咳喘則選用腎經(jīng)經(jīng)穴復(fù)溜。經(jīng)主喘咳寒熱合穴可調(diào)節(jié)臟腑不和所出現(xiàn)的逆氣、脹悶、泄瀉。在臨床上可以廣義地理解為諸臟腑之氣運行正常為順，異常為逆凡臟腑功能失常均為逆氣而泄，均可以取合穴治療。臨床運用合穴陰經(jīng)與陽經(jīng)亦有不同，陰經(jīng)治臟病，陽經(jīng)治腑病。合主逆氣而泄五輸穴特點主治舉例井出心下滿脹滿、痞滿滎溜身熱上火、發(fā)熱輸注體重節(jié)痛關(guān)節(jié)痛經(jīng)行喘咳寒熱喘咳合入逆氣而泄臟腑病癥五輸穴五輸穴的五行屬性與臟腑的五行屬性相合，五行之間存在“生我”、“我生”的母子關(guān)系。《難經(jīng)·六十九難》提
6、出“虛者補其母，實者瀉其子”的選取適當(dāng)?shù)奈遢斞ㄖ委熂膊〉姆椒?。這一取穴法亦稱為子母補瀉取穴法。它包括本經(jīng)子母補瀉和他經(jīng)子母補瀉兩種取穴法。2.按五行生克關(guān)系選用例如,肺在五行中屬金,肺經(jīng)的實證可取輸穴中屬水的合穴（尺澤）以瀉之。這叫“實則瀉其子”。若肺的虛證，可取肺經(jīng)五輸穴中屬土的腧穴（太淵）以補之，稱之“虛者補其母”以上例子為本經(jīng)子母補瀉取穴除本經(jīng)子母補瀉取穴外，還有他經(jīng)子母補瀉取穴。如肺經(jīng)實證：可取腎經(jīng)的陰谷穴,肺屬“金”,腎屬“水”,取腎經(jīng)是取其子經(jīng),再取其子經(jīng)上屬“水”的子穴陰谷；肺經(jīng)的虛證，可取脾經(jīng)的太白穴。肺屬“金”，脾屬“土”，取脾經(jīng)
7、是取其母經(jīng)，再取其母經(jīng)上屬“土”的母穴太白。天人相應(yīng)是中醫(yī)整體觀念的重要內(nèi)容，經(jīng)脈的氣血運行和流注也與季節(jié)和每日時辰的變化密切相關(guān)?！峨y經(jīng)·七十四難》云：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合?！绷硗?，子午流注針法則是根據(jù)一日之中十二經(jīng)脈氣血盛衰開合的時間而選用不同的五輸穴。3.按時選用謝謝！汗證心二科常玉新概述1.概念◆汗證是指人體陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和，腠理不固，引起汗液外泄失常的病證?！鞣诸悾焊鶕?jù)汗出的臨床表現(xiàn)，可分為：自汗：晝?nèi)蘸钩鲣阡?，動則益甚。盜汗：睡眠中汗出，醒后汗止。戰(zhàn)汗：外感病中，全身戰(zhàn)栗而汗出。脫汗：危重病人，大汗淋漓，或汗出如
8、油如珠，并伴亡陽或亡陰危證。黃汗：汗出色黃如柏汁，染衣著色?！骱钩霎惓Ｗ鳛榘Y狀，既可單獨出現(xiàn)，也常伴見于其他疾病過程中。本
