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《最新產(chǎn)科子癇的護理查房-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、最新產(chǎn)科子癇的護理查房-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料一、病史匯報二、輔助檢查三、疾病介紹四、護理診斷五、護理措施CONTENTS2基本資料李靜，女，25歲，已婚，職員，皖肥東縣人，家住經(jīng)開區(qū)九龍園。主訴“孕37﹢3周，發(fā)現(xiàn)血壓增高一周”。2013年7月15日入院，入院時生命體征：T36.6℃，P84次/分，R19次/分，BP140/90mmHg。入院初步診斷：孕37﹢3周，G1P0,LOA；子癇前期（輕度）病史匯報3疾病介紹臨床表現(xiàn)：高血壓、水腫、蛋白尿是妊高征的三大臨床表現(xiàn)分類及臨床表現(xiàn)血壓/mmHg蛋白尿/g水腫（見附表）輕度≥140/90,<150/100或
2、超過原基礎(chǔ)血壓30/15<0.5g/24h,開始時可無隱形水腫，每周>0.5g或出現(xiàn)凹陷性水腫中度≥150/100但<160/110+,即24h≥0.5但<5g或伴有水腫，無自覺癥狀重度≥160/110++-++++,即24h≥5g不同程度的水腫先兆子癇除有上述癥狀外，還出現(xiàn)頭痛、眼花、胃區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，可能隨時發(fā)生抽搐子癇在先兆子癇的基礎(chǔ)上進而出現(xiàn)抽搐大作，或伴昏迷。其分為產(chǎn)前子癇（妊娠晚期或臨產(chǎn)前）、產(chǎn)時子癇（分娩中）、產(chǎn)后子癇（產(chǎn)后24h內(nèi)）。典型表現(xiàn)：眼球固定、瞳孔放大、瞬即頭歪向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，口角或面部肌肉顫動，肌肉僵直等7疾病介
3、紹水腫表示法:隱性水腫:體重每周超過0.5kg。8疾病介紹處理原則：對于輕度妊高征患者，應(yīng)加強孕期檢查，密切觀察病情變化，以防發(fā)展為重癥。治療原則：解痙硫酸鎂鎮(zhèn)靜安定、冬眠合劑降壓舒張壓大等于110mmHg或平均動脈壓≥140mmHg擴容在解痙的基礎(chǔ)上進行（注意生命體征和尿量，防止肺水腫和心衰）利尿僅用于全身性水腫、急性心衰、肺水腫、腦水腫、血容量過高且伴有潛在肺水腫者9護理診斷一、焦慮二、體液過多三、潛在并發(fā)癥：胎盤早期剝離、急性腎臟衰竭、心力衰竭、腦出血等四、知識缺乏缺乏疾病相關(guān)的知識10護理措施一、焦慮與擔(dān)心自身與胎兒安危有關(guān)護理目標(biāo)：患者焦慮減
4、程度減輕護理措施：（1）向患者及家屬解釋病情，提供相關(guān)信息，說明該病的可逆性，鼓勵積極配合治療及護理，增強信心。（2）遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓變化，每4h測一次血壓，并隨時觀察和詢問患者有無頭暈、頭痛、惡心等自覺癥狀。（3）囑患者多臥床休息，保證充分的睡眠，左側(cè)臥位。（4）囑患者避免過分激動，保持心情愉快，精神放松，可以通過聽輕音樂、與人交流等方式幫助其減輕緊張焦慮的情緒。效果評價：7.15-7.21患者焦慮程度明顯減輕11護理措施二、體液過多與水腫有關(guān)護理目標(biāo)：患者水腫減輕或者消失護理措施：（1）囑患者多臥床休息，左側(cè)臥位，抬高下肢，減輕水腫。（2）遵醫(yī)囑用藥
5、，靜滴25%硫酸鎂預(yù)防子癇，降低血壓，同時需明確硫酸鎂的用法及不良反應(yīng)，并準(zhǔn)備葡萄糖酸鈣。（3）加強巡視，觀察用藥前后孕婦的反應(yīng)，防止硫酸鎂中毒，滴注速度1g/h，不超過2g/h,每日維持用量15~20g效果評價：7.21患者水腫消失正常孕婦血鎂0.75~1mmol/L治療有效血鎂1.7~3mmol/L中毒濃度＞3mmol/L中毒表現(xiàn)：膝反射消失、全身肌張力減退及呼吸抑制、心跳停止12護理措施三、潛在并發(fā)癥：胎盤早期剝離、急性腎臟衰竭、心力衰竭、腦出血等護理目標(biāo)：避免潛在并發(fā)癥的發(fā)生或者發(fā)生時及時被發(fā)現(xiàn)并被處理護理措施：（1）加強巡視，詢問孕婦有無頭昏
6、、頭痛、惡心等自覺癥狀。（2）注意胎心變化，以及胎動、子宮敏感性（肌張力）有無改變。（3）囑孕婦調(diào)整飲食，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素等食物，適當(dāng)限制食鹽量，每日或隔日稱體重，記錄液體出入量、測尿蛋白，必要時測24h尿蛋白量。（4）保持衛(wèi)生，防止感染，做好皮膚、口腔、外陰的護理。效果評價：7.15-7.21患者沒有發(fā)生并發(fā)癥13護理措施四、知識缺乏缺乏疾病相關(guān)的知識護理目標(biāo)：患者了解妊高征的相關(guān)知識及注意事項護理措施：（1）告知患者病情可逆，鼓勵患者積極配合治療。（2）對患者解釋說明妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)、處理方法、疾病轉(zhuǎn)歸等知識（3）指導(dǎo)患者監(jiān)測胎動、自我
7、監(jiān)測身體變化，一旦有不適應(yīng)立即告知醫(yī)生（4）根據(jù)病人情況給予健康教育，指導(dǎo)病人飲食活動效果評價：7.21患者已了解疾病相關(guān)知識及其注意事項14謝謝老師聆聽與指導(dǎo)15第二章燃料與燃燒計算2.1燃料的化學(xué)成分 2.2煤的燃燒特性 2.3煤的分類 2.4液體燃料與氣體燃料 2.5燃料的燃燒計算 2.6鍋爐煙氣分析及其計算結(jié)果的應(yīng)用電廠是消耗燃料的大戶，越發(fā)達的國家電廠消耗的燃料越多。三種狀態(tài)的燃料：固體、液體、氣體。我國煤是主要燃料，占總?cè)剂习l(fā)熱量的90%，其他的燃料很少。石油不到10%，天然氣不到10%（石油和天然氣之和為10%左右）。而美國的石油和天然氣
8、之和高達50%，比我國的條件好。我國電站鍋爐利用燃料的原則：電站鍋爐盡量利用比較差的燃料，把好
