最新兒科學(xué)-小兒營(yíng)養(yǎng)與豢養(yǎng)課件-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新兒科學(xué)-小兒營(yíng)養(yǎng)與豢養(yǎng)課件-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料巧冠舜淵騷鉑甜燴蜀淀綁丁迭寓搬僵常之澈半療抵杰獰素臟瞬翠環(huán)落薦鏟兒科學(xué)-小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)課件兒科學(xué)-小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)課件妄貶贏繞牙口妥誦饅既限況苑茵轄靡講蚜秋癡孜蚜閑肘汽好擒訂黔無婚扔兒科學(xué)-小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)課件兒科學(xué)-小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)課件鴦臟蝗樣氮韶長(zhǎng)燥壯譏族汐惋差永舉樊稍致在飯徐鴉廁代亡肇抱半賬勁察兒科學(xué)-小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)課件兒科學(xué)-小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)課件庭窺柯逸會(huì)義筑凰紋跳忍壽粗瘧撈拱貳碴熒鴻暢篩碳儲(chǔ)奈它輯負(fù)儈楊朽詭兒科學(xué)-小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)課件兒科學(xué)-小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)課件中醫(yī)內(nèi)科學(xué)第四章脾胃系病癥第一節(jié)胃痛第二節(jié)痞滿第三節(jié)嘔吐第四節(jié)噎膈第五

2、節(jié)呃逆第六節(jié)腹痛第七節(jié)泄瀉第八節(jié)痢疾第九節(jié)便秘學(xué)習(xí)目的：掌握脾胃病證的發(fā)病特點(diǎn)，以及胃痛、痞滿、嘔吐、呃逆、噎膈、腹痛、泄瀉、痢疾、便秘的概念、病因病機(jī)、診斷及鑒別診斷、辨證論治。學(xué)習(xí)要點(diǎn)：胃痛的概念，病機(jī)要點(diǎn)，辨證治療原則，分證論治；痞滿的概念，辨證要點(diǎn)，治療原則，分證論治；嘔吐與反胃的鑒別，辨證治療原則，分證論治；呃逆的辨證要點(diǎn)，分證論治；噎膈的概念，與梅核氣的鑒別，分證論治；腹痛的病機(jī)要點(diǎn)，治療原則，分證論治；泄瀉與痢疾、霍亂的鑒別，病機(jī)要點(diǎn)，辨證治療原則，分證論治；痢疾的概念，病機(jī)要點(diǎn)，分證論治；便秘的病機(jī)要點(diǎn)，分證論治。脾主運(yùn)化，升清，主統(tǒng)血，主肌肉、四肢。胃與脾同

3、屬中焦，主受納、腐熟水谷，以通為用，以降為順，與脾相表里，共為“后天之本”。脾升胃降，是人體氣機(jī)升降的樞紐。五臟六腑、四肢百骸皆賴脾胃運(yùn)化水谷以所養(yǎng)。脾胃的病理表現(xiàn)主要是受納、運(yùn)化、升降、調(diào)攝等功能的異常。脾為太陰濕土之臟，喜溫燥而惡寒濕，得陽氣溫煦則運(yùn)化健旺。胃喜潤(rùn)惡燥，不僅需陽氣的溫煦，更賴陰液的濡潤(rùn)，胃中陰液充足有助于腐熟水谷和胃氣通降。故脾陽(氣)易虛，而胃陰易虧。脾的運(yùn)化水谷精微功能減退，可出現(xiàn)納呆、便溏、腹脹、倦怠、消瘦等病變；運(yùn)化水濕功能失調(diào)，可產(chǎn)生濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，發(fā)生泄瀉等病癥。若胃受納、腐熟水谷及通降功能失常，不僅影響食欲，還可因胃氣壅滯，而發(fā)生胃痛、

4、痞滿及大便秘結(jié)；若胃氣失于和降而上逆，可致暖氣、惡心、嘔吐、呃逆等。小腸司受盛、化物和泌別清濁之職，大腸則有傳導(dǎo)之能，二者又皆隸屬于脾的運(yùn)化升清和胃的降濁。依據(jù)脾胃的生理和病機(jī)變化特點(diǎn)，將胃痛(吐酸、嘈雜)、痞滿、腹痛、嘔吐、呃逆、噎膈、泄瀉、痢疾、便秘等歸屬為脾胃病證。脾胃病證的發(fā)生與感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、稟賦薄弱等密切相關(guān)，其治療強(qiáng)調(diào)胃以通為用，脾以升為健，恢復(fù)脾升胃降的正常功能。上述病證雖歸屬于脾胃，但與其他臟腑亦密切相關(guān)，臨證中應(yīng)注意臟腑之間的關(guān)聯(lián)，隨證處理。第三節(jié)嘔吐概述【病因病機(jī)】【診斷與鑒別診斷】【辨證論治】【預(yù)防調(diào)護(hù)】【結(jié)語】【臨證要點(diǎn)】【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】概

5、述嘔吐的概念：嘔吐是指胃氣上逆，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，合稱為嘔吐。嘔吐源流嘔吐的病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》，對(duì)其原因亦有詳論，如《素問·舉痛論》曰：“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。”《素問·至真要大論》日：“諸嘔吐酸……皆屬于熱?！薄吧訇栔畡?，熱客于胃，嘔酸善饑。”“燥濕所勝，民病喜嘔，嘔有苦。”認(rèn)為寒、熱、濕等外邪，均可引起嘔吐。漢代張仲景在《金匱要略》中，對(duì)嘔吐的證因脈治均有詳盡闡述，所列的小半夏湯、大半夏湯、生姜半夏湯、吳茱萸湯、半夏瀉心湯、小柴胡湯等均為行之有效的方劑。書中還提出嘔吐有時(shí)是人體排出胃中

6、有害物質(zhì)的保護(hù)性反應(yīng)，如《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》篇亦云：“夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈?！贝藭r(shí)治療，當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，祛邪外出。隋代巢元方《諸病源候論·嘔噦病諸候·嘔噦候》指出：“嘔吐之病者，由脾胃有邪，谷氣不治所為也，胃受邪，氣逆則嘔?！闭J(rèn)為嘔吐的發(fā)生是由于胃氣上逆所致。唐代孫思邈《備急千金要方·卷十六·嘔吐噦逆》指出；“凡嘔者，多食生姜，此是嘔家圣藥?！焙笫姥赜弥两瘛＝鸫鷦⑼晁亍端貑栃C(jī)原病式·熱類喘嘔》又云：“凡嘔吐者，火性上炎也，無問表里，通宜涼膈散?！痹兜は姆āI吐》日：“胃中有熱，膈上有痰者，二陳湯加炒梔子、黃連、生姜。有久病嘔者，胃虛不納谷也，用人參

7、、黃芪、白術(shù)、香附之類。大抵嘔吐以半夏、陳皮、生姜為主?！泵鞔?fù)①t《壽世保元·嘔吐濰出：“有外感寒邪者，有內(nèi)傷飲食者，有氣逆者，三者皆從藿香正氣散加減治之；有胃熱者，清胃保中湯；有胃寒者，附子理中湯；有嘔噦痰涎者，加減二陳湯；有水寒停胃者，茯苓半夏湯?！陛^好地體現(xiàn)了辨證論治思想。嘔吐可以出現(xiàn)于西醫(yī)學(xué)的多種疾病之中，如神經(jīng)性嘔吐、急性胃炎、幽門梗阻、賁門痙攣、十二指腸壅積癥、急性膽囊炎等，當(dāng)以嘔吐為主要表現(xiàn)時(shí)，可參考本節(jié)辨證論治，同時(shí)結(jié)合辨病處理。而腸梗阻、急性胰腺炎、尿毒癥、顱腦疾病以及一些急性傳染病