最新先天性白內(nèi)障ppt課件.ppt

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1、先天性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障指大多數(shù)在出生前后即已存在小部分生后不久即形成的一類白內(nèi)障其發(fā)生率在我國為%失明兒童中有~%為白內(nèi)障所致已成為兒童失明的第二位原因白內(nèi)障能導致嬰幼兒失明或弱視對先天性白內(nèi)障的早期診斷和治療是防治白內(nèi)障兒童弱視的關(guān)鍵延誤治療將導致白內(nèi)障兒童終生弱視先天性白內(nèi)障疾病介紹白內(nèi)障是指由先天性或后天性因素導致晶體混濁的一類疾病如遺傳老化外傷射線代謝異常毒素刺激營養(yǎng)障礙等白內(nèi)障是全世界造成視力殘廢發(fā)病率最高的疾病~萬盲人中%為白內(nèi)障所致先天性白內(nèi)障指大多數(shù)在出生前后即已存在小部分生后不久即形成的

2、一類白內(nèi)障其發(fā)生率在我國為%白內(nèi)障能導致嬰幼兒失明或弱視失明兒童中有~%為白內(nèi)障所致已成為兒童失明的第二位原因可為單純性白內(nèi)障或伴發(fā)眼部其他異常先天性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)嬰幼兒白內(nèi)障主要癥狀為白瞳癥不完全性白內(nèi)障則常常以視力低下斜視眼球震顫等異常就診臨床體征視功能檢查不同程度的視力下降但應(yīng)具備光照反應(yīng)晶體呈各種形態(tài)的混濁有全白內(nèi)障核性白內(nèi)障繞核性白內(nèi)障前極后極白內(nèi)障花冠狀白內(nèi)障縫性白內(nèi)障點狀白內(nèi)障等等.先天性白內(nèi)障可繼發(fā)斜視眼球震顫并可并發(fā)眼部其他先天異常如小眼球小角膜無虹膜永存增生原始玻璃體（PHPV）視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變等先

3、天性白內(nèi)障白內(nèi)障治療的非手術(shù)治療：美國瞳仁眼貼，精選優(yōu)質(zhì)天然藥用植物，采用先進制藥技術(shù)，能疏通眼部毛細血管，能保證視網(wǎng)膜、晶狀體、視覺神經(jīng)得到充足的營養(yǎng)，保證眼部代謝正常進行。先天性白內(nèi)障手術(shù)治療：確定有嚴重的眼底視神經(jīng)發(fā)育異常；主客觀檢查不能確定有光機能；合并嚴重小眼球；合并眼內(nèi)活動性疾病等情況時不宜手術(shù)術(shù)后需要及時驗光配鏡矯正術(shù)后屈光不正否則手術(shù)沒有任何效果驗光要每半年~一年進行一次及時調(diào)整眼鏡度以適應(yīng)眼球發(fā)育帶來的屈光變化先天性白內(nèi)障對單眼白內(nèi)障兒童或雙眼白內(nèi)障術(shù)后兩眼視力相差懸殊的病例還要在專業(yè)醫(yī)師指導下進行遮

4、蓋等弱視治療非嬰幼兒期患兒可根據(jù)病情許可同期或Ⅱ期植入人工晶體第四章清熱劑清熱劑概念：凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用以治療里熱證的方劑，稱為清熱劑。適應(yīng)證：里熱證。分類：清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱。注意事項1、一般用于表證已解，熱已入里，或里熱已盛尚未結(jié)實。若表邪未解，熱已入里，應(yīng)表里雙解。2、注意護胃、保津，不宜久用。3、辨別熱證之部位（階段）、真假、虛實。4、熱邪熾盛而拒藥者，可用反佐藥物或服法。第一節(jié)清氣分熱熱在氣分陽熱亢盛熱邪傷津高熱，汗出，脈洪大口渴辛寒

5、清熱生津止渴石膏、竹葉、銀、翹知母、麥冬白虎湯本方以比喻方法，從功用的角度結(jié)合劑型命名。古謂白虎為西方之金神，在五行中應(yīng)秋屬肺，暑熱之氣，深秋而止，用夏熱秋涼之自然不可抗拒的規(guī)律來比喻本方之清熱瀉火之功用，從而得名。正如柯琴說：“白虎為西方金神，取以名湯，秋金得令，而炎暑自解矣”。白虎湯《傷寒論》組成石膏一斤，碎知母六兩甘草二兩粳米六合主治陽明氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。病機里熱熾盛，熱灼津傷。治法清熱生津。白虎湯證候分析及方解大熱大汗大渴脈洪大傷寒陽明經(jīng)熱溫病氣分實熱清熱生津君石膏臣知母佐粳

6、米使甘草清熱透熱生津除煩清熱滋陰益胃生津護胃調(diào)藥特點石膏與知母：相須為用，增強清熱生津之力。（為何不用黃連黃芩）配伍：清熱不傷陰，大寒不傷中。用法：煮，米熟湯成，溫服。臨床應(yīng)用：辨證要點：大熱，大汗，大煩渴，脈洪大。治療傷寒陽明經(jīng)證、溫病氣分熱盛證之基礎(chǔ)方。臨證加減：若氣血兩燔，引動肝風，加羚羊角、水牛角。兼陽明腑實，加大黃、芒硝。煩渴引飲甚者，加天花粉、蘆根、麥門冬。使用注意：以下情況不可誤用。表證未解之無汗發(fā)熱，口不渴者；血虛發(fā)熱，脈洪大而虛或浮細者；氣虛發(fā)熱，脈大重按無力者；真寒假熱之陰盛格陽證。附方：1、白虎加

7、人參湯組成：白虎湯加人參三兩功用：清熱，益氣，生津。主治：氣分熱盛，氣津兩傷，以及暑病熱盛，氣津兩傷證。四大癥，或見背微惡寒，或飲不解渴，或脈浮大而芤。2、白虎加蒼術(shù)湯組成：白虎湯加蒼術(shù)三兩功用：清熱祛濕。主治：濕溫病。身熱胸痞，汗多，舌紅苔白膩以及風濕熱痹，身大熱，關(guān)節(jié)腫痛者。竹葉石膏湯（《傷寒論》）主治證侯分析：氣分熱盛后期余熱未清----身熱多汗，心胸煩悶氣津兩傷----短氣神疲，口干喜飲胃氣不和----氣逆欲嘔舌紅少苔，脈虛數(shù)功用：清熱生津，益氣和胃。方解：甘草粳米竹葉半夏麥冬人參生石膏君臣佐佐使特點:清熱與益

8、氣養(yǎng)陰并用，扶正祛邪兼顧；清而不寒，補而不滯?！耙源蠛畡?，易為清補之方”《醫(yī)宗金鑒》臨床應(yīng)用：辨證要點：身熱多汗，煩渴喜飲，氣逆欲嘔，舌紅少津，脈虛數(shù)。臨證加減：胃陰不足，胃火上炎，口舌糜爛，舌紅而干，加石斛、天花粉。胃火熾盛，消谷善饑，舌紅脈數(shù)者，加黃連、知母、天花粉。使用注意：內(nèi)有痰濕，或陽虛發(fā)熱，忌用。第二節(jié)清營涼血適用證