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《最新外科護(hù)理學(xué)課程-課件-41 換藥術(shù)-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、最新外科護(hù)理學(xué)課程-課件-41換藥術(shù)-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料本次實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容實(shí)驗(yàn)?zāi)康膿Q藥的基本步驟換藥前的準(zhǔn)備環(huán)境、病人、換藥者、物品示教換藥操作的一般步驟講解換藥相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康耐ㄟ^(guò)學(xué)習(xí)，掌握換藥的概念、目的、適應(yīng)癥和操作要點(diǎn)，熟悉換藥的基本步驟；能夠運(yùn)用相關(guān)的理論知識(shí)，靈活正確的處理各類傷口。二、換藥前的準(zhǔn)備1.環(huán)境準(zhǔn)備2.病人準(zhǔn)備3.換藥者準(zhǔn)備4.物品準(zhǔn)備光線充足，溫度適宜，空氣清潔的環(huán)境進(jìn)行。避免在晨間護(hù)理、病人進(jìn)餐、病人睡眠、家屬探視、手術(shù)人員上手術(shù)臺(tái)前換藥心理、姿勢(shì)、疼痛問(wèn)題等充分了解傷口情況，衣帽整齊，洗手，戴口罩
2、。換藥車、換藥包、消毒棉球、另外根據(jù)傷口實(shí)際情況，酌情準(zhǔn)備引流條、酒精紗條、油紗條、紗布、紗墊、繃帶等物品。換藥用物換藥室一次性換藥包常用藥物三、換藥的一般步驟換藥操作中無(wú)菌原則的基本要求——“互不接觸”原則步驟操作要點(diǎn)揭開(kāi)敷料、暴露創(chuàng)面觀察傷口消毒傷口周圍正常皮膚處理創(chuàng)面覆蓋創(chuàng)面、包扎固定動(dòng)作要輕巧，手取外層、鑷子取內(nèi)層，揭取方向與傷口縱向一致。周圍皮膚情況，傷口肉芽組織性質(zhì)，縫合傷口，膿腔傷口等常規(guī)消毒，清潔傷口由內(nèi)向外消毒，污染傷口由外向內(nèi)消毒。根據(jù)傷口、創(chuàng)面情況作相應(yīng)處理。一般覆蓋面積超出傷口四周3-5cm，6-8層適宜，膠布固
3、定方向應(yīng)與身體長(zhǎng)軸方向垂直。安置病人、整理用物四、換藥的相關(guān)知識(shí)（一）不同創(chuàng)面的處理1.縫合傷口（1）無(wú)引流、無(wú)感染者，可拆線時(shí)再更換敷料；（2）有引流者，外層紗布濕透者隨時(shí)更換敷料；（3）針線反應(yīng)者，可用酒精濕敷或紅外線照射；（4）針眼有小膿包者，應(yīng)提前拆除此針縫線；（5）局部感染化膿者，用針頭穿刺，若抽到膿液，應(yīng)立即將傷口敞開(kāi)引流，按膿腔傷口處理。2.肉芽組織創(chuàng)面類型特點(diǎn)處理方法健康肉芽組織創(chuàng)面色澤鮮紅、表面呈均勻的細(xì)顆粒狀、硬實(shí)、分泌物不多、觸之易出血，創(chuàng)面一周有新生上皮。用棉球拭凈分泌物后，外敷等滲鹽水或凡士林紗布即可。多能自行
4、愈合，如創(chuàng)面過(guò)大應(yīng)予植皮水腫肉芽組織創(chuàng)面肉芽組織表面光滑晶亮，呈淡紅，觸之不易出血。用3%-5%鹽水濕敷，注意病人全身情況，糾正低蛋白血癥。肉芽組織生長(zhǎng)過(guò)度高出創(chuàng)面剪刀剪平，棉球壓迫止血或用硝酸銀燒灼，生理鹽水濕敷。膿液肉芽組織創(chuàng)面膿液多而稀??；膿液稠厚，壞死組織多，有臭味抗菌溶液的紗布濕敷；用含氯石灰硼酸溶液（優(yōu)瑣濕敷）3.膿腔傷口（感染壞死肉芽組織創(chuàng)口）（1）特點(diǎn)：傷口深，不斷有膿液溢出。（2）處理：持續(xù)引流，注意引流是否通暢。引流不暢：揭除敷料后敷料干燥，拔除引流物時(shí)有多量膿液流出。引流通暢：敷料上有多量膿液而膿腔內(nèi)積膿少，且膿腔
5、日益變淺變小，肉芽生長(zhǎng)快。表1：常見(jiàn)致病菌的膿液性質(zhì)致病菌膿液性質(zhì)葡萄球菌稠厚、黃色、無(wú)臭鏈球菌膿液呈淡紅色，量多而稀薄大腸桿菌較稀薄、無(wú)臭、色灰暗綠膿桿菌綠色、有特殊甜腥臭變形桿菌多見(jiàn)于尿路感染、腹膜炎、燒傷，膿液有惡臭類桿菌專性厭氧菌，膿液有惡臭4.其它感染傷口中的異物，應(yīng)盡早取出；手術(shù)切口感染，傷口內(nèi)的線結(jié)必須去凈；已形成瘺管或竇道者，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)或手術(shù)切除。四、換藥的相關(guān)知識(shí)（二）引流物的選擇根據(jù)手術(shù)時(shí)及手術(shù)后傷口情況而定，常用的有片狀、煙卷式和管狀引流物。四、換藥的相關(guān)知識(shí)（三）蝶形膠布的應(yīng)用傷口兩創(chuàng)緣距離較遠(yuǎn)或創(chuàng)口拆線后如發(fā)現(xiàn)
6、愈合不良、哆開(kāi)，可用蝶形膠布牽拉。五、換藥注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌操作換藥的順序：清潔傷口→感染傷口→嚴(yán)重感染傷口→特異性感染傷口（專人專物）換藥時(shí)應(yīng)注意取去傷口內(nèi)的異物換藥的動(dòng)作輕柔，保護(hù)健康組織。每次換藥完畢，須將一切用物放回指定位置，認(rèn)真洗凈雙手后方可給另一患者換藥。老師演示分組練習(xí)莊軒教育四年級(jí)奧數(shù)思維訓(xùn)練2差倍問(wèn)題差倍問(wèn)題助自己分析題目的數(shù)量關(guān)系。差倍問(wèn)題就是已知兩個(gè)數(shù)的差和它們的倍數(shù)關(guān)系，求這兩個(gè)數(shù)。解答差倍問(wèn)題的關(guān)鍵是找出兩個(gè)數(shù)的差，以及與差相對(duì)應(yīng)的倍數(shù)差，從而示出一倍數(shù)，再求出其它的數(shù)?！痉椒ā浚航忸}時(shí)，我們一般也是先借助線段圖
7、幫助自己分析題目的數(shù)量關(guān)系。差倍問(wèn)題這類問(wèn)題的數(shù)量關(guān)系式是：兩數(shù)差÷（倍數(shù)-1）=小數(shù)（1倍數(shù)）小數(shù)（一倍數(shù)）×倍數(shù)=大數(shù)（幾倍數(shù)）或小數(shù)（一倍數(shù)）+兩數(shù)差=大數(shù)（幾倍數(shù)）【方法】：解決和倍問(wèn)題，為了理解題意，可以畫(huà)出線段圖，使數(shù)量關(guān)系一目了然。（數(shù)形結(jié)合）差倍問(wèn)題例1、三年級(jí)圖書(shū)比四年級(jí)圖書(shū)多50本，并且三年級(jí)圖書(shū)數(shù)是四年級(jí)的3倍，三年級(jí)和四年級(jí)各有圖書(shū)多少本？差倍問(wèn)題例2、果園里栽的梨樹(shù)比蘋(píng)果樹(shù)多240棵，梨樹(shù)的棵數(shù)比蘋(píng)果樹(shù)的5倍多20棵。果園里有蘋(píng)果樹(shù)和梨樹(shù)各多少棵？差倍問(wèn)題例3、舅舅比張強(qiáng)大19歲，正好是張強(qiáng)年齡的3倍多1歲，舅
8、舅和張強(qiáng)各多少歲？差倍問(wèn)題例4、兩筐千克數(shù)相同的蘋(píng)果，甲筐賣出7千克，乙筐賣出19千克后，甲筐余下的千克數(shù)是乙筐的3倍，兩筐蘋(píng)果各有多少千克？差倍問(wèn)題例5、育紅小學(xué)原來(lái)參加室外活動(dòng)的人數(shù)比室內(nèi)的人數(shù)多480
