最新快速動眼睡眠行為障礙與帕金森病宣教材料李淵-神經(jīng)內(nèi)科-藥學醫(yī)學精品資料.ppt

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1、最新快速動眼睡眠行為障礙與帕金森病宣教材料李淵-神經(jīng)內(nèi)科-藥學醫(yī)學精品資料快速動眼睡眠行為障礙(RBD)1.什么是快速動眼睡眠行為障礙。2.快速動眼睡眠行為障礙的危害。3.快速動眼睡眠行為障礙敲響了帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的警鐘。4.如何診斷和治療快速動眼睡眠行為障礙。5.快速動眼睡眠行為障礙患者隨訪及管理。人們?nèi)种坏臅r間是在睡眠中度過，其中初步估計一天中8%的時間人們處于快速動眼睡眠期，也稱為REM期睡眠。在快速動眼睡眠期人們常會做夢，并伴隨有眼球的快速運動，這也是快速動眼睡眠這一名稱的由來。入睡后平均每90分鐘人們就會有一個快速動眼睡眠期，持續(xù)時間僅有5

2、—20分鐘左右，如果在這一時期被喚醒，人們通常在清醒的時刻充滿警覺心并且精神飽滿。如何診斷快速動眼睡眠行為障礙RBD初診流程：1.睡眠中出現(xiàn)與夢境有關(guān)，具有傷害性、潛在傷害性的行為。包括大聲呼喊、墜床等。2.多導睡眠圖（PSG）監(jiān)測到異常的REM睡眠特征。3.神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)生對相關(guān)性病因進行評估。多導睡眠圖1.睡眠疾病診斷的最重要檢查方法。2.檢查安全、無創(chuàng)傷、適合老年人群。3.同步進行睡眠狀態(tài)、呼吸、心率、腦電圖、肌電圖等多項檢查。神經(jīng)科就診的必要性1.快速動眼睡眠行為障礙（上文提到的睡眠障礙）可能危害到您和床伴的睡眠安全和身體健康！醫(yī)生為您明確診斷及治療將

3、會降低您發(fā)生睡眠意外的風險！2.特發(fā)性快速動眼睡眠行為障礙（單純這類睡眠障礙）和帕金森病、癡呆等疾病密切相關(guān)，早期就診有助于早期診療的開展！醫(yī)生會向您給您進行篩查和宣教！特發(fā)性快速動眼睡眠行為障礙出現(xiàn)神經(jīng)變性病的風險很高研究證明：特發(fā)性快速動眼睡眠行為障礙（RBD）患者隨著病程的延長，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病轉(zhuǎn)化的總體概率持續(xù)增加！該如何就診及治療1.關(guān)注睡眠2.分步測評3.治療隨訪頻繁、生動的夢境睡眠中的呼喊或動作睡眠癥狀量表睡眠指導及藥物控制神經(jīng)系統(tǒng)疾病早期診治長期隨訪神經(jīng)內(nèi)科初診PSG檢查神經(jīng)系統(tǒng)功能測評自我篩查我們共同的目標風險評估早期干預長期隨訪如果您的睡眠

4、存在隱患，您的健康已經(jīng)面臨風險！讓我們與您一起關(guān)注睡眠、關(guān)注健康！宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科帕金森病與運動障礙病組睡眠監(jiān)測中心胸痛的鑒別診斷醫(yī)師2016-11-10一、??病因胸痛是急診室常見的患者就診原因之一，病因復雜，病情的嚴重程度相差很大。如延誤病情，如AMI、主動脈夾層動脈瘤等，可造成患者死亡。疼痛產(chǎn)生的機制:1.肋間神經(jīng)感覺纖維2.脊髓后根傳入纖維各種化學或物理因素支配心臟或主動脈感覺纖維,支配氣管、支氣管及食道的迷走神經(jīng)感覺纖維3.膈神經(jīng)的感覺纖維某一內(nèi)臟與體表某一部位同受某些脊神經(jīng)后根傳入神經(jīng)支配時，來自內(nèi)臟的痛覺沖動傳入大腦皮層區(qū)，除產(chǎn)生局部疼痛外，還可

5、以出現(xiàn)相應體表的疼痛感覺---放射痛。胸痛的分類（一）胸壁病變1．皮膚及皮下組織疾?。?）皮炎、皮下蜂窩織炎：紅、腫、熱、痛、壓痛；（2）帶狀皰疹：病毒性疾病、沿皮神經(jīng)分布、分界明顯，多位于胸壁一側(cè)；易誤診，有出泡，病程2—4周；2．神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?）肋間神經(jīng)炎：刺痛、燒灼痛，沿肋間神經(jīng)分布，局部壓痛；（2）神經(jīng)根痛：感染、中毒、新生物壓迫，神經(jīng)根受牽拉所致；（3）胸段脊髓壓迫癥：胸椎或胸段脊髓本身的炎癥、腫瘤、外傷或先天異常等壓迫胸段脊髓或神經(jīng)根胸部肋間神經(jīng)痛；（一）胸壁病變3．肌肉病變（1）外傷；（2）肌炎、皮肌炎；（3）流行性胸痛：由B組C病毒

6、感染所致，呈流行性發(fā)病，以秋季為多，伴有高熱、寒戰(zhàn)。表現(xiàn)為胸、腹肌肉突發(fā)疼痛，程度劇烈，穿刀割樣，肌痛呈遷徙性，最終可累及膈肌，導致呼吸困難；4．骨關(guān)節(jié)病變強直性脊椎炎、頸椎病、結(jié)核性胸椎炎、非化膿性肋軟骨炎、骨腫瘤、白血病、外傷。（二）胸腔臟器疾病1．心血管系統(tǒng)疾?。?）冠心病心絞痛：主要由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病所致，瓣膜病及心肌病也可引起心絞痛。心肌梗死：多為冠狀動脈斑塊破裂，血栓形成并阻塞血管導致心肌缺血壞死所致。（2）心臟瓣膜病二尖瓣狹窄+脫垂，主動脈狹窄、關(guān)閉不全引起類似心肌缺血性胸痛1．心血管系統(tǒng)疾?。?）急性心包炎：劇烈胸痛或悶痛，位于心前區(qū)

7、，可隨呼吸，咳嗽，體位變化而改變，可伴有放射痛、發(fā)熱；HR增快；ECG:ST段抬高，血沉快等；（4）先天性心血管疾?。悍蝿用}瓣狹窄、原發(fā)性肺動脈高壓等（5）主動脈夾層動脈瘤：主動脈中層變性壞死，血液進人中外層之間形成血腫，撕裂樣疼痛、心前區(qū)、背部、腰部、有高血壓，可出現(xiàn)休克；及一側(cè)橈動脈波動減弱或消失，CT、MRI可確診。1．心血管系統(tǒng)疾?。?)心肌病可因心肌組織相對供血不足而致胸痛（7）肺動脈疾?、俜嗡ㄈ头喂Ｋ溃和庵莒o脈或心內(nèi)血栓脫落后阻塞肺動脈導致肺缺血缺氧而引起胸痛，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、紫紺、咳嗽、咯血等；②肺動脈高壓：Po2下降，冠脈灌注下降，

8、心絞痛發(fā)作。（8）神經(jīng)官能癥：如恐懼、