最新急危重癥患者搶救醫(yī)護(hù)配合--正文課件ppt.ppt

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1、急危重癥患者搶救醫(yī)護(hù)配合--正文內(nèi)容1、如何建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系？2、如何觀察急危重病人？3、急危重癥患者搶救醫(yī)護(hù)如何配合？醫(yī)療工作中的兩大人際關(guān)系醫(yī)患關(guān)系醫(yī)護(hù)關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的和諧，直接關(guān)系到病人的生命安危和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高低，影響到醫(yī)院或社區(qū)的醫(yī)療護(hù)理秩序和社會(huì)的精神文明建設(shè)。醫(yī)護(hù)間相互協(xié)作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，是醫(yī)學(xué)事業(yè)凝聚和發(fā)展的精神動(dòng)力。影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的因素因素3口頭醫(yī)囑補(bǔ)記不及時(shí)1醫(yī)囑開(kāi)出時(shí)間與執(zhí)行有出入4對(duì)病人病情變化反應(yīng)不一2護(hù)理級(jí)別的界定認(rèn)識(shí)不一改善醫(yī)護(hù)關(guān)系的技巧正確把握各自的位置和角色真誠(chéng)合作

2、，互相配合互相關(guān)心，互相理解，建立友誼互相監(jiān)督與制約，預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生醫(yī)生對(duì)護(hù)士的角色期望1.護(hù)士能非常默契地了解醫(yī)生的醫(yī)囑2.有較熟練的護(hù)理操作技能3.有較高的醫(yī)學(xué)知識(shí),能夠迅速地執(zhí)行醫(yī)囑4.及時(shí)、詳細(xì)準(zhǔn)確地報(bào)告有關(guān)患者的病情變化5.能對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理6.做好患者及其家屬的解釋與心理溝通工作護(hù)士對(duì)醫(yī)生的角色期望1診斷明確，治療得當(dāng)，醫(yī)囑明確、具體、及時(shí)；就醫(yī)囑而言，如能按時(shí)、集中、明確地開(kāi)醫(yī)囑，則可以節(jié)省許多時(shí)間，提高護(hù)理人員的工作效率。2執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)若有問(wèn)題應(yīng)耐心解釋，如有錯(cuò)誤應(yīng)虛心改正。3幫助護(hù)士提高醫(yī)學(xué)知識(shí)水平。4希望醫(yī)生能認(rèn)識(shí)

3、到護(hù)士在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的重要作用，在患者面前尊重護(hù)士的工作。和諧1、相互尊重2、相互“補(bǔ)臺(tái)”3、相互協(xié)作與諒解4、相互督促和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系是醫(yī)務(wù)工作的生命線如何觀察急危重癥病人？2021/8/3重點(diǎn)關(guān)注生命“八征”T-體溫、P-脈搏、R-呼吸、BP-血壓、C-神志、A-瞳孔、U-尿量、S-皮膚黏膜#PaO2-血氧飽和度護(hù)士應(yīng)如何觀察急危重癥患者1.體溫（Ｔ）：正常值為36～37℃。注意：體溫不升。2.脈搏（Ｐ）：正常60～100次/分。3.呼吸（R）：正常14～28次/分。重視張口或點(diǎn)頭樣呼吸。4.血壓（BP)：平均動(dòng)脈壓﹥70mmHg（平均動(dòng)

4、脈壓=舒張壓+1/3脈壓差）一旦低于此值，即應(yīng)考慮休克的可能性。5.神志（C）：正常神志清楚、對(duì)答如流，如果：病人煩躁、緊張不安——往往提示病情變化；神志模糊或嗜睡——說(shuō)明即將發(fā)生昏迷各種急危重癥的晚期都會(huì)出現(xiàn)——昏迷（睡眠與意識(shí)障礙）。6.瞳孔（A）：正常直徑2-5mm，雙側(cè)等圓等大，對(duì)光反應(yīng)靈敏；瞳孔散大并固定——心跳停止;瞳孔縮小——有機(jī)磷或毒品中毒;瞳孔一大一小——腦疝形成。7.尿量（U）：正常﹥30ml/h；﹤17ml/h或24小時(shí)少于400ml稱為少尿；﹤5ml/h或24小時(shí)少于100毫升稱為無(wú)尿，提示發(fā)生了休克或者急性腎衰。

5、8.血氧飽和度（PaO2）：大于95%。COPD大于90%即可。熟記生命體征的正常值1、補(bǔ)液的速度。（心功能不全、特殊藥物等）2、24H出入量。（大于500ml）3、深V置管的護(hù)理。（接頭）4、微泵的使用。（RI,Dop)5、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警設(shè)置。6、氣切患者的吸痰方法。7、壓瘡可能是重要的感染源。8、護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確。觀察護(hù)理急危重癥患者其它應(yīng)注意的問(wèn)題急危重癥患者搶救醫(yī)護(hù)如何配合？2021/8/3呼吸配合循環(huán)系統(tǒng)配合搶救記錄急危重癥患者搶救的醫(yī)護(hù)理配合急危重癥有生命危險(xiǎn)的五種表現(xiàn)：1(A):Asphyxia窒息及呼吸困難(氣

6、胸或上呼吸道梗阻）。2(B):Ｂleeding大出血與休克（短時(shí)間內(nèi)出血量＞800ml，其它休克）。3(C1):Ｃardiopalmus心悸或者胸痛。4(C2):Ｃoma昏迷。5(D):Dying(die)正在發(fā)生的死亡（心臟停搏8～10分鐘）。需要搶救的急危重患者需要搶救的危重患者各臟器功能發(fā)生異常中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）需要搶救的危重患者需要搶救的危重患者血液系統(tǒng)（DIC）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、

7、肌無(wú)力危象等）需要搶救的危重患者急危重癥病人的特點(diǎn)病情變化突然、緊急。病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。搶救治療措施較多，需立即實(shí)施。急危重癥病人的特點(diǎn)從患者的呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)、瞳孔、生命體征等情況入手，并結(jié)合患者的病情進(jìn)行分析判斷；致死性與非致死性；從重---輕的判斷思維過(guò)程。判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、問(wèn)、摸、測(cè)、想同步到位。判斷危重患者的順序最重要的專業(yè)思路與對(duì)策：對(duì)有生命危險(xiǎn)的急癥者，必須先開(kāi)槍！再瞄準(zhǔn)！即：判斷、但暫不診斷；對(duì)癥、但暫不對(duì)因；救命、但暫不治??；所謂先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常規(guī)！急危重

8、癥的處理技巧五步常用的處理方法：（1）先：開(kāi)槍！再：瞄準(zhǔn)！A、呼吸困難（Asphyxia)：端坐體位、立即開(kāi)放氣道、給予有效吸氧；Ｂ、大出血（Ｂleeding)立即徹底止血、建立靜脈通路、快速