最新神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀體征精要課件PPT.ppt

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1、進入夏天，少不了一個熱字當頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場，每逢此時，總會想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品?！　∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個個手持一把，忽閃忽閃個不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時聽到“強子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福

2、，有母親的味道！　　蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！　∑焉攘鱾髦两瘢业挠洃浿?，它跨越了半個世紀，也走過了我們的半個人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時間隧道，裊神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀體征精要頭痛意識障礙語言障礙感覺障礙運動障礙一、頭痛各種原因刺激顱內(nèi)外的敏感結(jié)構(gòu)都可引起頭痛。顱內(nèi)：血管、神經(jīng)、腦膜等頭痛敏感結(jié)構(gòu)顱外：頭皮、皮下組織、骨膜等

3、牽拉、擠壓、移位、炎癥、血管擴張、肌肉收縮頭痛3、神經(jīng)性頭痛特點：無固定部位多表現(xiàn)為持續(xù)性悶痛、脹痛，伴有心悸、失眠、多夢、緊張等癥狀。4、顱外局部因素所致頭痛眼源性頭痛：青光眼、虹膜炎、視神經(jīng)炎、眶內(nèi)腫瘤等耳源性頭痛：急性中耳炎、乳突炎等鼻源性頭痛：鼻竇炎癥從哪些方面來描述頭痛呢頭痛部位頭痛的描述1頭痛部位2頭痛發(fā)生形式3頭痛性質(zhì)4頭痛加重因素5頭痛程度6頭痛伴發(fā)癥狀7頭痛先兆癥狀頭痛的部位1、整個頭部疼痛2、局部頭痛應(yīng)詢問在哪一側(cè)，是前額頭頂或枕后。顱內(nèi)外結(jié)構(gòu)病變引起的頭痛部位可以相當精確,如三叉神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛和顳動脈炎引起的頭痛。發(fā)作性一側(cè)頭痛常見于偏頭痛。幕上病灶常導(dǎo)

4、致額、顳部頭痛。后顱腦病灶引起的疼痛多位于枕部和頸背部。3、部位變幻不定的頭痛高度提示良性病變頭痛發(fā)生形式3、頭痛發(fā)作常在凌晨還是夜間顱內(nèi)腫瘤病人常在凌晨頭痛而使睡眠中斷；叢集性頭痛多在夜間睡眠后發(fā)作。4、周期性發(fā)作如果有周期性發(fā)作，則應(yīng)注意與季節(jié)、氣候、飲食和睡眠的關(guān)系，女性患者尚應(yīng)詢問與月經(jīng)周期的關(guān)系。1、突然發(fā)生還是緩慢加重動脈瘤破裂引起的頭痛癥狀立即達高峰；偏頭痛發(fā)作在數(shù)小時內(nèi)強度逐漸增加；顱內(nèi)腫瘤引起的頭痛呈緩慢進展。2、是發(fā)作性還是持續(xù)性三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、從集性頭痛呈發(fā)作性；顱內(nèi)占位病變引起的頭痛呈持續(xù)性。頭痛性質(zhì)頭痛性質(zhì)：脹痛鈍痛隱痛鉆痛跳痛箍緊痛爆裂痛刀割痛燒

5、灼痛1、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛呈閃電樣刀割痛；2、肌肉緊張性頭痛常為鈍痛和緊箍痛；3、血管性頭痛常為跳痛；4、顱內(nèi)腫瘤多為鈍痛或脹痛；5、蛛網(wǎng)膜下腔出血多為爆裂痛；頭痛加重因素1、過度勞累、睡眠缺乏、氣候改變或月經(jīng)期誘發(fā)頭痛提示良性病因2、洗臉、咀嚼誘發(fā)顏面痛提示三叉神經(jīng)痛3、吞咽引起咽后壁痛可見于舌咽神經(jīng)痛4、用力、低頭、咳嗽和噴嚏可使顱內(nèi)高壓引起的頭痛加重頭痛伴發(fā)癥狀1、頭痛伴有閃光感常提示偏頭痛；2、劇烈頭痛伴有頸部發(fā)僵常提示蛛網(wǎng)膜下腔出血；3、頭痛伴有噴射狀嘔吐應(yīng)考慮是否為顱內(nèi)壓高。頭痛先兆癥狀暗點、閃光、異彩等視覺先兆是診斷典型偏頭痛的重要依據(jù)之一。二、意識障礙（一）

6、相關(guān)概念意識：指人對外界環(huán)境和自身狀態(tài)的識別及觀察能力。意識障礙：對外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。（二）意識障礙的程度嗜睡：能被喚醒，醒后能配合檢查昏睡：強刺激喚醒，醒后不能配合檢查淺昏迷：生理反射存在，生命體征平穩(wěn)深昏迷：生理反射消失，生命體征不平穩(wěn)（三）特殊類型的意識障礙1、去皮質(zhì)綜合征：大腦皮質(zhì)損害特點：對外界刺激無反應(yīng)無意識睜閉眼、眼球能活動姿勢：上肢屈曲，下肢伸直存在睡眠醒覺周期2、無動性緘默癥（睜眼昏迷）損壞部位：腦干部位和丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)特點：注意周圍人，貌似醒覺不能使其真正清醒存在睡眠和覺醒周期三、語言障礙分類：分為失語癥和構(gòu)音障礙失語癥：由于大腦語言中

7、樞的病變，使病人的聽說讀寫能力喪失或殘缺。構(gòu)音障礙：是因神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌肉功能障礙而無法正常發(fā)音。（一）失語癥運動性失語：口語表達障礙感覺性失語：口語理解嚴重障礙傳導(dǎo)性失語：復(fù)述不成比例受損命名性失語：不能說出物件的名稱及人名完全性失語：所有語言功能均有明顯障礙失寫：不能書寫或?qū)懗龅木渥映Ｓ羞z漏錯誤失讀：不識文字、詞句、圖畫（二）構(gòu)音障礙發(fā)音含糊不清而用詞準確四、感覺障礙（一）相關(guān)概念感覺：指各種形式的刺激作用于人體各種感覺器后在人腦中的直接反映。感覺障礙：指機體對各種