最新肌力評(píng)定與訓(xùn)練教學(xué)講義PPT課件.ppt

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1、肌力評(píng)定與訓(xùn)練一、定義肌力：肌肉或肌群產(chǎn)生張力，導(dǎo)致靜態(tài)或動(dòng)態(tài)收縮的能力，簡(jiǎn)單的可視為肌肉收縮產(chǎn)生的力量。二、肌力評(píng)定的目的判斷有無(wú)肌力低下情況及其范圍和程度發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肌力低下可能的原因提供制定康復(fù)治療、訓(xùn)練計(jì)劃的依據(jù)檢驗(yàn)康復(fù)治療、訓(xùn)練的效果五、影響肌力的因素肌腱和結(jié)締組織的完整性中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)個(gè)體狀況其他力學(xué)因素六、評(píng)定的原則規(guī)范化注重信度和效度易操作性安全性七、評(píng)定的分類徒手肌力器械分類　　　　　　　　　簡(jiǎn)單器械器械肌力評(píng)定等速測(cè)力器七、評(píng)定的分類等長(zhǎng)肌力評(píng)定肌肉收縮的類型　等張肌力評(píng)定等速肌力評(píng)定七、評(píng)定的分類四肢肌肉軀干肌肉部位不同　握力捏力眼輪砸肌七、評(píng)

2、定的分類爆發(fā)力評(píng)定的目的局部耐力八、徒手肌力檢查定義：評(píng)定者借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，評(píng)定受試者所測(cè)肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮能力的一種肌力評(píng)定方法。主要適用于肌肉本身、運(yùn)動(dòng)終板、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病所引起的肌力變化特點(diǎn)：方便、范圍廣泛、結(jié)果較準(zhǔn)確、實(shí)用、不代表耐力、分級(jí)粗略八、徒手肌力檢查注意事項(xiàng)：1、評(píng)定規(guī)范化2、避免疼痛3、避免勞累4、結(jié)合其他功能評(píng)定八、徒手肌力檢查百分比MRC級(jí)別英文簡(jiǎn)寫(xiě)正常肌力%特征0zeroZ0無(wú)任何肌肉收縮痕跡1traceT10有肌肉收縮，但無(wú)任何關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)2-poor—P無(wú)重力，50%＜關(guān)節(jié)活動(dòng)＜100%2poorP25無(wú)重力，關(guān)

3、節(jié)活動(dòng)全范圍，不能抗重力2+poor+P能抗重力，關(guān)節(jié)活動(dòng)＜50%，不能抗阻力3-fair—F能抗重力，50%＜關(guān)節(jié)活動(dòng)＜100%，不能抗阻力3fairF50能抗重力，關(guān)節(jié)活動(dòng)全范圍，不能抗阻力3+fair+F能抗重力，關(guān)節(jié)活動(dòng)全范圍，并在末期可抗部分阻力4-good—G對(duì)抗部分阻力，關(guān)節(jié)活動(dòng)＜50%4goodG75對(duì)抗部分阻力，關(guān)節(jié)活動(dòng)全范圍4+good+G同4，在末期可抗完全阻力5-normal—N可抗完全阻力，50%＜關(guān)節(jié)活動(dòng)＜100%5normalN100可抗完全阻力，關(guān)節(jié)活動(dòng)全范圍八、徒手肌力檢查操作：1、選擇溫暖房間，使患者保持姿勢(shì)的平面應(yīng)固定良好2、適當(dāng)除去

4、衣物3、向患者解釋目的，尋求配合4、檢查涉及關(guān)節(jié)的活動(dòng)度5、固定位置6、減少協(xié)同肌、拮抗肌的影響7、分別采用重力檢查、肌肉收縮檢查、抗阻檢查、關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查8、記錄結(jié)果八、徒手肌力檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度-肌力如：0-900/3級(jí)痙攣-肌力S；攣縮-肌力C深部肌肉1級(jí)和0級(jí)難辨別？九、簡(jiǎn)單器械評(píng)定定義：患者局部肌肉（或肌群）的徒手肌力達(dá)三級(jí)以上時(shí)，可借助一些簡(jiǎn)單的測(cè)力計(jì)進(jìn)行肌力測(cè)定，并可直接獲得以力量、壓強(qiáng)等為單位的定量肌力大小數(shù)值.主要通過(guò)等長(zhǎng)或等張收縮對(duì)局部肌肉（肌群）進(jìn)行肌力或局部肌耐力評(píng)定。九、簡(jiǎn)單器械評(píng)定等長(zhǎng)肌力評(píng)定：固定彈簧、彈性繩，也可測(cè)定局部耐力等張肌力評(píng)定：RM量

5、九、簡(jiǎn)單器械評(píng)定握力測(cè)定：頭中立位，上肢下垂，肘伸直，前臂中度旋前，調(diào)節(jié)握力器，盡可能能快和努力的抓握。雙手各測(cè)三次，取平均值，每次測(cè)力隔30~60秒九、簡(jiǎn)單器械評(píng)定握力指數(shù)=握力（KG）/體重（KG）*100%正常指標(biāo)：握力指數(shù)大于50%左右握力相差小于10%十、等速肌力評(píng)定儀器：Cybex、Biodex、Kin-Com等可以測(cè)量的項(xiàng)目：肌力、耐力、爆發(fā)力、力矩峰/體重比、拮抗肌力矩比或伸/屈肌力矩比、最佳用力角度或最大力矩角、肌肉做功量、重力效應(yīng)力矩十、等速肌力評(píng)定優(yōu)點(diǎn)：全面、客觀、可給出其他測(cè)定方法無(wú)法給出的參數(shù)缺點(diǎn)：價(jià)格貴，肌力3級(jí)以上才能使用，疼痛、韌帶損傷、關(guān)

6、節(jié)活動(dòng)明顯受限、關(guān)節(jié)有滲出時(shí)不能使用十一、肌力訓(xùn)練的原則阻力原則：在無(wú)阻力狀態(tài)中進(jìn)行訓(xùn)練，達(dá)不到增強(qiáng)肌力的目的超常負(fù)荷原則：訓(xùn)練中除非使肌肉的負(fù)荷超過(guò)日常的活動(dòng)，否則不能改善肌力訓(xùn)練次數(shù)宜多的原則：一次收縮訓(xùn)練是不夠的，在沒(méi)有關(guān)節(jié)疾病或腱鞘炎的情況下，訓(xùn)練次數(shù)宜多疲勞但不過(guò)度疲勞：中途沒(méi)有休息直接進(jìn)入疲勞的訓(xùn)練更有效超量恢復(fù)原則十二、肌力訓(xùn)練的注意事項(xiàng)避免持續(xù)的握力訓(xùn)練，否則會(huì)引起血壓增高避免屏氣，否則會(huì)加重心肺負(fù)擔(dān)大重量和有危險(xiǎn)性的訓(xùn)練時(shí)，要監(jiān)視人員選擇合適患者的重量開(kāi)始訓(xùn)練十三、抗阻肌力訓(xùn)練的禁忌證肌肉或關(guān)節(jié)發(fā)炎或腫脹患者當(dāng)時(shí)或24小時(shí)后仍感關(guān)節(jié)肌肉痛關(guān)節(jié)不穩(wěn)定有II

7、以上高血壓或心血管疾病十四、肌力訓(xùn)練的方法（一）等張訓(xùn)練PRE（特點(diǎn)：負(fù)荷量逐漸增加、大負(fù)荷少重復(fù)）肌力四級(jí)以上時(shí)1、最大負(fù)荷量的確定：10RM2、50%10RM量，以10-15次/分的速度，訓(xùn)練10次3、可以休息1分鐘4、75%10RM量，以10-15次/分的速度，訓(xùn)練10次5、可以休息1分鐘6、100%10RM量，訓(xùn)練10次7、每日訓(xùn)練1次8、每周測(cè)10RM量一次十二、肌力訓(xùn)練的方法肌力四級(jí)以下時(shí)1、10RMn量的確定：利用滑車重錘裝置減少肢體的自重后，肌肉恰能通過(guò)規(guī)定范圍進(jìn)行10次運(yùn)動(dòng)時(shí)所加重錘的重量。2、200%10R