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1、鏈轉移反應3.7.1向單體轉移◆使聚合度降低，聚合速率不變。M+R-[M]n-M.→M.+R-[M]n-M表3-9一些單體的鏈轉移常數(shù)與溫度的關系（CM×104）單體溫度℃3050607080甲基丙烯酸甲酯0.120.150.180.30.4丙烯腈0.150.270.30苯乙烯0.320.620.851.16乙酸乙烯酯0.94(40℃)1.291.91氯乙烯6.2513.520.223.8圖3-7不同鏈終止方式對聚合度的貢獻（苯乙烯，BPO,60℃）1雙基終止；2向引發(fā)劑轉移；3向單體轉移。圖3-8溶劑對聚苯乙烯聚合度的貢獻（100℃熱聚合）1苯；2甲苯；3乙苯
2、；4異丙苯。對溶劑而言，那些含有活潑氫或鹵素原子的溶劑容易發(fā)生鏈轉移反應，其鏈轉移常數(shù)也較大。鏈轉移常數(shù)的大小順序為異丙苯>乙苯>甲苯>苯。對溫度而言，由于一般鏈轉移反應的活化能比鏈增長反應活化能高,所以升高溫度使鏈轉移反應速率增加表3-11一些溶劑和鏈轉移劑的鏈轉移常數(shù)（CS×104）單體溶劑溫度℃苯乙烯60苯乙烯80甲基丙烯酸甲酯80乙酸乙烯酯60苯0.0230.0590.0751.2環(huán)己烷0.0310.0660.107.0正庚烷0.4217.0(50℃)甲苯0.1250.310.5221.6乙苯0.671.081.3555.2異丙苯0.821.301.90
3、89.9氯代正丁烷0.0410溴代正丁烷0.0650碘代正丁烷1.85800表3-11一些溶劑和鏈轉移劑的鏈轉移常數(shù)（CS×104）單體溶劑溫度℃苯乙烯60苯乙烯80甲基丙烯酸甲酯80乙酸乙烯酯60丙酮0.40117乙酸0.2010正丁醇0.4020氯仿0.50.91.40150三乙胺7.1370四氯化碳901302.399600四溴化碳2200023000330028700(70℃)正丁硫醇2100004800003.7.4向鏈轉移劑轉移與相對分子質量調節(jié)如果在溶液聚合反應中使用相對分子質量調節(jié)劑，則聚合度公式應有5項（以雙基歧化終止為例）甲狀腺結節(jié)處理規(guī)范甲
4、狀腺結節(jié)甲狀腺結節(jié)是指患者甲狀腺組織中出現(xiàn)數(shù)量、大小、形狀不一的結節(jié)，臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結節(jié)。不同病因導致的結節(jié)性質有所差異，臨床上甲狀腺結節(jié)可單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等多種甲狀腺疾病。流行情況甲狀腺結節(jié)是最常見的一種甲狀腺病癥，發(fā)病率逐年上升。流行情況依篩選方法和入選人群的不同而變化，目前常用篩選方法為物理檢查法和超聲檢查法，但結節(jié)發(fā)現(xiàn)率的高低受檢查者水平和經驗的影響。流行病學調查顯示：碘充足地區(qū)觸診患病率女性5％，男性1％。也有報導成人可觸及甲狀腺結節(jié)的患病率為4-8%，尸檢病理學為5
5、0%。美國報道甲狀腺結節(jié)患病率最高的一項研究結果是應用高清晰度超聲，在隨機選擇的人群中，甲狀腺結節(jié)的檢出率高達19～67％，女性和老年人群更為多見。甲狀腺結節(jié)的病因甲狀腺結節(jié)的病因分為良性和惡性兩大類。良性甲狀腺結節(jié)包括：增生性甲狀腺腫（彌漫性和結節(jié)性）、毒性結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、局灶性甲狀腺炎等。惡性甲狀腺結節(jié)包括分化型甲狀腺癌（乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌)、未分化甲狀腺癌和髓樣癌，甲狀腺轉移癌極為罕見。甲狀腺結節(jié)的表現(xiàn)甲狀腺結節(jié)是甲狀腺內的獨立病灶，可以單發(fā)，也可以多發(fā)。有些望診可以看到、觸診時可以觸及，超聲檢查下可以發(fā)現(xiàn)這些病灶有區(qū)別
6、于周邊的組織；另有些不可觸及的甲狀腺結節(jié)，在超聲或其他可顯示解剖結構的影像學檢查中被發(fā)現(xiàn)。但是超聲未能證實的甲狀腺結節(jié)，即便可以觸及，也不能診斷為甲狀腺結節(jié)。未觸及的結節(jié)與相同大小的可以觸及結節(jié)的惡性概率相同。甲狀腺結節(jié)的評估與處理甲狀腺結節(jié)需要評估的類別:甲狀腺結節(jié)良性病變約占95％，惡性病變僅約占5％（其中91％是分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌占5％，甲狀腺未分化癌僅占3％）。目前比較一致的學術觀點是對甲狀腺結節(jié)直徑>1cm和結節(jié)直徑<1cm，但超聲檢查可疑癌征象、頭頸部放射線照射史、甲狀腺癌陽性家族史者進行評估與處理。單純甲狀腺結節(jié)<1cm者只需6～12月超
7、聲復查隨診即可。甲狀腺結節(jié)的臨床評估一、病史和體格檢查是對甲狀腺結節(jié)性質進行評估的最基本步驟。正確評估的要求是：詳細完整的病史采集、認真仔細地甲狀腺及鄰近淋巴結物理檢查。文獻報道，通過經驗醫(yī)生的體格檢查，可診斷60％以上的甲狀腺癌。病史和查體病史和查體結果提示甲狀腺惡性結節(jié)可能性大的因素有：1.年齡<20歲或>70歲有一個可觸及的甲狀腺結節(jié).兒童的甲狀腺結節(jié)50%為惡性，20歲以下、70歲以上是甲狀腺癌的高發(fā)年齡；男性甲狀腺癌的發(fā)病率比女性高2～3倍。2.接受過頭頸部或全身放射線照射史（腫瘤放療或為接受骨髓移植）3.一級親屬患有甲狀腺癌4.良性結節(jié)多表現(xiàn)為質軟、
8、光滑、活動度良好；惡性結
