腦出血的護(hù)理論文：高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理

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1、腦出血的護(hù)理論文：高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理關(guān)鍵詞腦出血術(shù)后護(hù)理臨床資料　　2007～2009年收治高血壓腦出血患者42例。其中男29例,女13例,年齡47～88歲,平均年齡67.5歲。均經(jīng)CT檢查,出血量20～60ml,入院時嗜睡4例、淺昏迷20例,中度昏迷12例,深昏迷6例;其中腦疝22例。血壓均在180/100mmHg以上。行開顱血腫清除術(shù)37例,腦室穿刺外引流術(shù)5例。35例均好轉(zhuǎn)出院,7例死亡。　　護(hù)理措施　　病情觀察:術(shù)后意識狀態(tài)的變化是術(shù)后最早最多反映的重要標(biāo)志之一。通過GCS評分可以觀察意識有無障礙和意識

2、障礙的程度。觀察瞳孔對判斷術(shù)后顱內(nèi)再出血的發(fā)生和發(fā)展有著重要意義?！　】刂蒲獕?術(shù)后有效地控制血壓是防止再出血的關(guān)鍵之一。接多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓,術(shù)后要保持血壓的穩(wěn)定。有效控制腦水腫,防止再出血。除用好脫水劑外,根據(jù)血壓的監(jiān)測數(shù)據(jù),可采用靜滴微泵推注硝普鈉口服降壓藥,維持血壓在140～160/90～100mmHg,不宜過度降壓,否則不利于腦功能恢復(fù)?！　〖訌?qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:①口腔護(hù)理:保持口腔清潔、濕潤,每日口腔護(hù)理4次,預(yù)防口腔炎。②褥瘡護(hù)理:每2小時翻身叩背1次,并按摩受壓部位;③鼻飼的護(hù)理:每日行鼻飼后應(yīng)用溫開水

3、50ml沖洗鼻飼管,保持其通暢;④高熱的護(hù)理:對高熱患者除了用解熱藥物外,還可用氯丙嗪加物理降溫(如冰袋、溫水擦浴等),療效較好?！　∶芮凶⒁夂粑兓?高血壓腦出血術(shù)后,由于腦組織缺氧、腦水腫使可呼吸發(fā)生改變,部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暫停,須密切觀察,尤其應(yīng)注意腦干繼發(fā)出血壓迫延髓導(dǎo)致呼吸驟停?！　∫鞴艿淖o(hù)理:高血壓腦出血術(shù)后,頭部引流管一般放置2～3天,拔管,腦室外引流管最長者可達(dá)16天。因此對引流管的護(hù)理特別重要。要防止引流管打結(jié),扭轉(zhuǎn),拔脫,檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色,并作好記錄?！　∠赖淖o(hù)

4、理:高血壓腦出血術(shù)后常會導(dǎo)致消化道出血。清醒者,術(shù)后3小時可給予少量溫開水喝,無嘔吐可少量多餐進(jìn)食。術(shù)后3天未清醒可行插胃管飼流質(zhì)飲食。通過進(jìn)食可減輕胃酸對胃黏膜的刺激,減少消化道出血。同時通過對胃液的觀察了解消化道是否出血及出血量。護(hù)理上需注意保證制酸、護(hù)胃藥物及時、足量的應(yīng)用,密切觀察鼻胃管、嘔吐物和大便情況,監(jiān)測血壓和脈搏,同時做好胃管的護(hù)理,每次注藥或進(jìn)食前應(yīng)回抽胃液觀察,必要時行潛血檢查?！　⌒睦碜o(hù)理:給予鼓勵,調(diào)動患者積極性,積極配合治療。對患者的每一點(diǎn)進(jìn)步,做充分及時的肯定。針對不同心理狀態(tài)、年齡、

5、職業(yè)、文化程度,做相應(yīng)心理護(hù)理。　　康復(fù)指導(dǎo):患者術(shù)后大多存在不同程度的肢體及語言功能障礙,做好生活護(hù)理,指導(dǎo)患者避免一切可引起顱內(nèi)壓增高的因素,如排便用力、噴嚏、情緒激動等,保持大便通暢,避免排便時用力過猛而致血壓突然上升引起再出血。便秘者多飲水,多食用蔬菜水果,以刺激腸蠕動,幫助排便,也可應(yīng)用開塞露、液狀石蠟等小劑量灌腸。給予足夠的水分和富于營養(yǎng)的高蛋白,低熱量的流質(zhì)飲食。同時向患者及家屬耐心解釋康復(fù)原理,盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,協(xié)助患者循序漸進(jìn)的鍛煉,使其樹立康復(fù)信心?！　〕鲈褐笇?dǎo):出院前向患者及家屬做好健康教育

6、,指導(dǎo)其出院后按時服藥,定期監(jiān)測血壓。保持良好的情緒,避免不良刺激。對有煙酒嗜好者,應(yīng)忌煙酒?？茖W(xué)的搭配飲食,堅持鍛煉身體,勞逸結(jié)合。如有異常及時就診?！　∮懻摗　「哐獕耗X如果大量出血,采用手術(shù)方法才能改善預(yù)后[1]。高血壓腦出血,發(fā)病急、進(jìn)展快、病情兇險,病死率和致殘率很高。術(shù)后護(hù)理工作是極其艱巨復(fù)雜的,技術(shù)性和科學(xué)性很強(qiáng),及時準(zhǔn)確的觀察和護(hù)理,對于控制病情,降低顱內(nèi)壓,以減少腦出血的病死率,提高生存質(zhì)量有著重要的意義,既有助于病情的診斷和治療,同時又有助于患者早日康復(fù)?！　⒖嘉墨I(xiàn)　　1PeterDuus.D

7、uus神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷學(xué).北京:海洋出版社,2006:402-403.