消化道造影的正常、異常征象ppt課件

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1消化道造影的正常、異常征象貴醫(yī)附院影像科劉靜. 2不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用X線檢查是胃腸道疾病診斷的首選特點(diǎn)：成像清晰，多體位、多軸位，動(dòng)態(tài)胃腸道形態(tài)和功能性改變方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)惡性腫瘤等需要配合CT或超聲 造影檢查食管稠鋇胃空腹，氣鋇雙重造影產(chǎn)氣粉+少量稀鋇小腸空腹，口服鋇劑造影，灌腸雙重對(duì)比造影結(jié)腸結(jié)腸清潔，肛門灌腸+氣鋇涂抹70-80%（W/V）硫酸鋇混懸液300ml+適量空氣3 4·食道鋇餐·食道雙重造影·食道掛絮吞鋇·胃腸鋇餐·胃腸雙對(duì)比造影·小腸造影（口服法）·（導(dǎo)管法）·鋇灌腸·結(jié)腸雙重造影·空氣灌腸·結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn)·排糞造影4檢查方法忌：“全/上+下消化道造影” X線鋇劑造影檢查造影劑:硫酸鋇泛影葡胺（碘水）注：疑或消化道穿孔、消化道完全性梗阻禁用硫酸鋇雙對(duì)比硫酸鋇的特點(diǎn)：①顆粒小＜0.5μm②濃度高＞200%W／V(重量／體積，g/ml)③粘稠度低15～20CP(厘泊)④混懸液不易沉淀5 胃腸道X線鋇劑造影造影前準(zhǔn)備:空虛、干凈，避免干擾和漏、誤診6 一、正常影像學(xué)表現(xiàn)7 8 9 10 11 12 13 14 15胃底粘膜胃竇粘膜 形態(tài)：牛角形（位置、張力均高）；鉤形（常見，位置、張力中等）；長(zhǎng)形（無力型，位置、張力均低）；瀑布形16 17牛角形胃鉤形胃 18長(zhǎng)形胃胃下垂 19瀑布型胃 20全程呈C形，分球部、降部、水平部和升部 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30正常結(jié)腸充盈相 排鋇后正常結(jié)腸粘膜相31 32 33 二、異常影像學(xué)表現(xiàn)34 35(一)異常X線表現(xiàn)1、胃腸道輪廓改變龕影因?yàn)槲改c道壁潰爛達(dá)一定深度，鋇劑填充形成突出于腔外的鋇斑影像充盈缺損充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突入而未被鋇劑充盈的影像憩室鋇劑經(jīng)過胃腸道管壁的薄弱區(qū)向外膨出形成的囊?guī)钣跋?3636 3737 憩室38 39良惡性龕影示意圖 異常X線表現(xiàn)2、黏膜皺襞的改變破壞、平坦、增寬迂曲、糾集40 異常X線表現(xiàn)3、管腔大小的改變狹窄、擴(kuò)張41 異常X線表現(xiàn)4、位置及移動(dòng)度改變42 43異常X線表現(xiàn)5、功能性改變（動(dòng)態(tài)）張力的改變—痙攣切跡蠕動(dòng)的改變—革袋胃運(yùn)動(dòng)力的改變—胃部＞4h、小腸>9h未排空稱之排空延遲；小腸>6h達(dá)到盲腸稱之通過緩慢分泌的改變—空腹滯留 44 45 46十二指腸大乳頭 47 48 49 50注：非禁忌癥患者請(qǐng)選用鋇劑造影 51 52 異常影像表現(xiàn)53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 THEEND!Thankyouforyourattention!67