中醫(yī)診斷學課件.pptx

《中醫(yī)診斷學課件.pptx》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在PPT專區(qū)-天天文庫。

中醫(yī)診斷學 緒論一、主要內(nèi)容（掌握）二、基本原理（掌握）三、基本原則（掌握）四、發(fā)展簡史（自學了解）五、學習方法（掌握）2 診法診察，了解診分析，判斷斷辨證診病診斷3 中醫(yī)診斷過程診斷——對病人詢問檢查，掌握病情資料，運用中醫(yī)基礎理論進行分析，對病人的健康狀態(tài)和病變的本質(zhì)進行辨識，對病人所患病、證作出概括性判斷。4 中醫(yī)診斷學根據(jù)中醫(yī)學的理論，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎理論、基本知識和基本技能的一門學科。5 （一）診　法望診聞診問診切診7 望診通過對病人的神、色、形、態(tài)、舌象、頭面、四肢、皮膚毛發(fā)、五官九竅以及排出物等進行有目的的觀察，以了解病情，測知臟腑病變。8 聞診從病人語言、呼吸等聲音及病人體內(nèi)發(fā)出的異常氣味來辨別病情。9 問診詢問病人或其家屬，了解患者平時的健康狀況、自覺癥狀及疾病的發(fā)生、發(fā)展和診療情況等。10 切診診察患者的脈候和觸按身體有關部位，掌握病體的變化情況。癥狀體征11 幾個概念癥狀體征：陽性體征、陰性體征癥、候證病辨證論治12 癥狀：病人主觀不適或不正常感覺。體征：醫(yī)者或病人通過感官覺察到的客觀異常表現(xiàn)。分為：陽性體征陰性體征病：即疾病，是人體陰陽偏盛偏衰的結果，每一種病都有其特定的病因、病機及發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，一種病往往有一列的證所組成。13 病在病因作用和正虛邪湊條件下，機體內(nèi)出現(xiàn)的具有一定發(fā)展規(guī)律的邪正交爭，陰陽失調(diào)的全部演變過程，具體表現(xiàn)出若干特定的癥狀和各階段相應的證候。14 證：癥狀、體征具體感性分析綜合飛病因、病位、病性邪正力量對比躍綜合性的高度概括抽象理性證15 舉例：感冒：風寒證、風熱證等溫?。盒l(wèi)、氣、營、血等可見，病是對證的進一步概括和升華。認識層次：　癥狀　體證證病16 辨證簡而言之，就是辨識、確定證。是把四診所得有關疾病的各種資料，運用中醫(yī)的基本理論，加以分析、綜合、推理、判斷，從而作出診斷的過程。是對疾病感性認識的飛躍。17 （二）診　病辨病診?。杭丛\斷疾病，是判斷病種，給予恰當病名的診斷。病名：瘧疾、痢疾、肺癰、癇病、消渴、滑胎、痛經(jīng)、麻疹、夏季熱、紅絲疔、乳癖、膿皰瘡、牛皮癬、內(nèi)痔、股骨骨折、白喉、園翳內(nèi)障等。疾病全過程的特點與規(guī)律所作的概括與抽象。18 （三）辨　證證，即證候，是對疾病一定階段的病位、病因病性、病勢等病理概括，是致病因素與機體反應性兩方面情況的綜合，也是疾病的本質(zhì)。階段性病機本質(zhì)19 常用的中醫(yī)辨證方法八綱辨證病因辨證氣血津液辨證六經(jīng)辨證經(jīng)絡辨證衛(wèi)氣營血辨證臟腑辨證三焦辨證20 （四）病　案病案，又稱病歷、診籍，是臨床有關診療等情況的書面記錄。要求詳細而如實地記錄患者的病情、病史、診斷和治療等情況。21 二、中醫(yī)診斷學的基本原理司外揣內(nèi)見微知著以常衡變因發(fā)知受22 司外揣內(nèi)《靈樞·論疾診尺》：”從外知內(nèi)”《靈樞·本臟》：”視其外應，以知其內(nèi)臟，則知病矣”23 見微知著微，指微小、局部的變化著，指明顯的、整體的情況《素問·陰陽應象大論》“以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆?！?4 以常衡變常，指健康的、生理的狀態(tài)變，指異常的、病理的狀態(tài)《素問·玉機真臟論》“五色脈變，揆度奇恒?！?5 因發(fā)知受（審證求因）發(fā)，指疾病的反應受，指感受的邪氣《傷寒溯源集》“外邪之感，受本難知，發(fā)則可辨，因發(fā)知受。”26 三、中醫(yī)診斷學的基本原則整體審察診法合參病證結合動靜結合27 （一）整體審察從整體、聯(lián)系的角度認識、診察病證的原則，稱為“審察內(nèi)外”。28 （二）診法合參四診合參，是指望、聞、問、切四診并重，諸法相參，方能見病知源。29 （三）病證結合病證結合，系指辨病與辨證相結合的原則。中醫(yī)治療疾病，既要對疾病作出確切的診斷，又要辨明疾病所表現(xiàn)的證候，才能進行整體論治。30 （四）動靜結合病證既具有一定階段相對穩(wěn)定的一面，又不斷發(fā)展變化。需要動態(tài)把握疾病，及時調(diào)整治療方案。（守方、調(diào)方、變方）31 四、中醫(yī)診斷學的發(fā)展簡史《扁鵲傳》：“切脈、望色、聽聲、寫形”，而“言病之所在”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》：望神、察色、聞聲、問病、切脈；內(nèi)外；辨證學；病證結合。《難經(jīng)》：望聞問切，尤重獨取寸口。西漢·淳于意創(chuàng)立“診籍”。32 東漢·張仲景著《傷寒雜病論》首次確立辨證施治理論。西晉·王叔和《脈經(jīng)》是現(xiàn)存最早的脈診專著。隋·巢元方《諸病源候論》第一部論述病因病機與證候診斷的專著元杜本編《敖氏傷寒金鏡錄》，是現(xiàn)存最早的舌診專著。33 元·危亦林《世醫(yī)得效方》提出十怪脈。明·張介賓《景岳全書》提出“十問歌”、“二綱六變”、“脈神章”。明·李時珍《瀕湖脈學》詳述27部脈。明·李中梓《診家正眼》明·周學霆《三指禪》34 清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》清·林之翰《四診抉微》提出“十問歌”、“二綱六變”、“脈神章”。清·汪宏《望診遵經(jīng)》曹炳章《彩圖辨舌指南》陳澤霖《舌診研究》朱文鋒《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學》、《常見癥狀中醫(yī)鑒別診療學》35 五、中醫(yī)診斷學的學習方法要熟練掌握中醫(yī)學的基本理論，還要融匯貫通要重視理論與實踐結合要注重中醫(yī)思維的培養(yǎng)36 中西醫(yī)診斷學比較西醫(yī)診斷學---還原病因診斷以還原論為思想基礎，利用實驗和分析的方法，從宏觀到微觀，探索疾病發(fā)生規(guī)律，注重實質(zhì)性病因和機體形態(tài)功能的改變，依靠大量的量變參數(shù)對疾病作出診斷?？陀^、精確---規(guī)范化、社會化缺點：不能從整體上把握疾病的本質(zhì)和規(guī)律---只見病不見人忽視個體的特殊性---易于千篇一律9/14/202337 中醫(yī)診斷學---整體發(fā)病學診斷以整體觀和系統(tǒng)論為思想基礎，利用直觀思辯的方法，從局部到整體，把握疾病的本質(zhì)和規(guī)律，注重外在表現(xiàn)及其相互關系，使用逆向推理的思維方式推斷病因、病機，從而對疾病作出診斷。因人因地因時，揭示疾病整體反應狀態(tài)。缺點：表面、主觀、籠統(tǒng)、模糊---難以規(guī)范化、社會化9/14/202338 中醫(yī)診斷思維邏輯方式由外揣內(nèi)，由表及里援物比類，由此及彼異中求同，同中求異揆度奇恒，以常達變明辨標本，分清主次辨別真假，抓住本質(zhì)9/14/202339 課后試題1、中醫(yī)診斷學基本概念及主要內(nèi)容是什么？2、解釋：癥、癥狀、體征、病、證、辨病、辨證3、中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則是什么？4、中、西診斷思維有何區(qū)別?5、查閱中醫(yī)診斷和黑箱理論的文獻，寫出一篇論文。9/14/202340 9、靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。。九月-23九月-23Thursday,September14,202310、雨中黃葉樹，燈下白頭人。。11:10:3611:10:3611:109/14/202311:10:36AM11、以我獨沈久，愧君相見頻。。九月-2311:10:3611:10Sep-2314-Sep-2312、故人江海別，幾度隔山川。。11:10:3611:10:3611:10Thursday,September14,202313、乍見翻疑夢，相悲各問年。。九月-23九月-2311:10:3611:10:36September14,202314、他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。。14九月202311:10:36上午11:10:36九月-2315、比不了得就不比，得不到的就不要。。。九月2311:10上午九月-2311:10September14,202316、行動出成果，工作出財富。。2023/9/1411:10:3611:10:3614September202317、做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。。11:10:36上午11:10上午11:10:36九月-239、沒有失敗，只有暫時停止成功！。九月-23九月-23Thursday,September14,202310、很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。。11:10:3611:10:3611:109/14/202311:10:36AM11、成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。。九月-2311:10:3611:10Sep-2314-Sep-2312、世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。。11:10:3611:10:3611:10Thursday,September14,202313、不知香積寺，數(shù)里入云峰。。九月-23九月-2311:10:3611:10:36September14,202314、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。14九月202311:10:36上午11:10:36九月-2315、楚塞三湘接，荊門九派通。。。九月2311:10上午九月-2311:10September14,202316、少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。。2023/9/1411:10:3611:10:3614September202317、空山新雨后，天氣晚來秋。。11:10:36上午11:10上午11:10:36九月-239、楊柳散和風，青山澹吾慮。。九月-23九月-23Thursday,September14,202310、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。11:10:3611:10:3611:109/14/202311:10:36AM11、越是沒有本領的就越加自命不凡。九月-2311:10:3611:10Sep-2314-Sep-2312、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。11:10:3611:10:3611:10Thursday,September14,202313、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。九月-23九月-2311:10:3611:10:36September14,202314、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。14九月202311:10:36上午11:10:36九月-2315、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。。九月2311:10上午九月-2311:10September14,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/9/1411:10:3611:10:3614September202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。11:10:36上午11:10上午11:10:36九月-23MOMODAPOWERPOINTLoremipsumdolorsit,eleifendnullaac,fringillapurus.Nullaiaculistemporfelisamet,consecteturadipiscingelit.Fusceidurnablanditutcursus.感謝您的下載觀看專家告訴