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《多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的預(yù)防治療醫(yī)學(xué)ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、11多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的抗菌治療日本46人感染超級(jí)細(xì)菌：多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌2010年09月06日據(jù)日本媒體近日披露，有46名患者在日本帝京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院住院期間感染了幾乎可以抵抗所有抗生素的超級(jí)細(xì)菌——多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，其中9名患者的死亡因感染此種病菌所致。該醫(yī)院曾刻意隱瞞感染事件，導(dǎo)致日本首次出現(xiàn)大規(guī)模不動(dòng)桿菌感染，日本警方遂決定傳喚該院醫(yī)生，展開調(diào)查。9月2日，日本帝京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院向有關(guān)部門報(bào)告了感染情況，此時(shí)距離第一名感染者死亡已過去10個(gè)多月。去年8月，該院出現(xiàn)第一例感染者，截至今年9月1日，感
2、染人數(shù)升至46人，其中已有27人死亡，在死者中，有9人的死因確定與感染有關(guān)。目前還有9名感染者在特殊病房接受治療。感染者中超過70%的人是60歲以上老人。今年5月，一名患者被送入重癥治療室，醫(yī)院檢測(cè)出其感染不動(dòng)桿菌后，為防止傳染，曾一度封鎖治療室，進(jìn)行消毒和細(xì)菌檢測(cè)。該院內(nèi)科病房也曾在一周時(shí)間內(nèi)停止接收新病人，試圖阻止病情蔓延。日本國(guó)立傳染病研究所的專家荒川宜親警告說，此次日本出現(xiàn)不動(dòng)桿菌大規(guī)模感染，有可能是“超級(jí)細(xì)菌”在日本大流行的前奏。2021/6/20Dr.HUBijie3超級(jí)細(xì)菌，是炒作嗎？要防止被忽悠，更要防止
3、麻木！2008年7月某醫(yī)院會(huì)診病例臨床情景某男，65歲腦膠質(zhì)瘤術(shù)后20天高熱，黃痰，呼吸困難留置中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管和人工氣道機(jī)械通氣胸片肺炎痰培養(yǎng)：PDR-AB血培養(yǎng)：陰溝腸桿菌尿培養(yǎng)：兩種念珠菌結(jié)局術(shù)后1月死亡花費(fèi)：10萬元？耐藥菌的難題，遠(yuǎn)不止NDM-1！MRSAPDR-不動(dòng)桿菌銅綠假單胞菌艱難梭菌VREESBL，KPC，NDM-1為什么鮑曼不動(dòng)桿菌會(huì)全球流行？廣泛分布水、土壤、醫(yī)院環(huán)境和人體皮膚表面強(qiáng)大的環(huán)境生存能力和廣泛的耐藥性使其成為越來越重要的院感病原菌近年，多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MDR-AB）已經(jīng)在全球各
4、地出現(xiàn)甚至造成了爆發(fā)性流行，并且伴隨著耐藥性的不斷增強(qiáng)強(qiáng)大的耐藥基因獲得能力AcinetobacterbaylyiADP1擁有比大腸桿菌感受態(tài)細(xì)胞強(qiáng)大100倍的捕獲外源DNA能力錯(cuò)配修復(fù)系統(tǒng)mutS的缺失增加了部分不動(dòng)桿菌的突變頻率鮑曼不動(dòng)桿菌為什么多重耐藥？4clusterofCHDLsinA.baumanniiAntonY.Peleg,etal.CMR.2008,21:538–582.2009年XX醫(yī)院ICU分離688株細(xì)菌的分布細(xì)菌數(shù)量(%)鮑曼不動(dòng)桿菌21832銅綠假單胞菌13720金黃色葡萄球菌10215大腸埃
5、希菌619肺炎克雷伯桿菌274嗜麥芽窄食單胞菌274屎腸球菌213凝固酶陰性葡萄球菌152洋蔥伯克霍爾德菌142糞腸球菌142陰溝腸桿菌112奇異變形桿菌71其它3441鮑曼2銅綠3金葡4大腸排名前4位細(xì)菌2005-2009年鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南耐藥率變化18.6%41.9%32.2%44%59.3%2006年2007年2008年2009年2005年鮑曼不動(dòng)桿菌占ICU院內(nèi)獲得性肺炎病原菌的比例及對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率ClinInfectDis2005:41:848-854超級(jí)細(xì)菌出現(xiàn)/MDRO泛濫， 我們需要改變什么
6、呢？接觸傳播的隔離手衛(wèi)生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物表隔離衣、口罩與手套隔離多重耐藥菌主動(dòng)篩查與去污染。。。更明智地合理使用抗菌藥物2021/6/20Dr.HUBijie12預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染CampaigntoPreventAntimicrobialResistanceinHealthcareSettings12遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播11隔離患者9嚴(yán)格掌握萬古霉素應(yīng)用指證1接種疫苗2拔除導(dǎo)管6專家會(huì)診7治療感染，而非污染3針對(duì)性病原治療8治療感染，而非寄殖4控制抗菌藥
7、物應(yīng)用5應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料10及時(shí)停用抗菌藥物預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施耐藥菌愈演愈烈，感染預(yù)防的價(jià)值越來越大！耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加（抗生素選擇性壓力）：由于醫(yī)生過多地使用抗生素，造成對(duì)基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進(jìn)行了篩選耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播2021/6/20Dr.HUBijie14對(duì)超級(jí)細(xì)菌MRSA感染的“零寬容”主動(dòng)篩查：快速監(jiān)測(cè)積極隔離：包括疑似病例的隔離就地消滅：包括環(huán)境消毒2
8、021/6/20Dr.HUBijie15全球患者安全聯(lián)盟-行動(dòng)項(xiàng)目2005年CleanCareissafercare2007年SafeSurgerySavesLives2009年抗擊細(xì)菌耐藥衛(wèi)生部辦公廳 關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕130號(hào)一、重視和加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理二、建立
