手術(shù)室品管圈活動成果報告書手護圈

《手術(shù)室品管圈活動成果報告書手護圈》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

http://www.ppthi-hoo.com計劃實施確認處置PDAC主題設定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定對策實施與檢討標準化效果確認檢討與改進品管圈活動基本組成

1手術(shù)室品管圈—手護圈手護圈改善主題：降低巡回護士外出的次數(shù)，保證手術(shù)患者的安全活動單位：鞏義市人民醫(yī)院手術(shù)室活動時間：2013年7月---2013年12月

2圈的介紹

3http://www.ppthi-hoo.com手護圈人員組成張麗霞（輔導員）圈長（康海霞）圈員；孫玉紅王園園孫樂樂宋小青喬孝杰焦亞楠常聰聰張靜楊穎穎4

4手護圈圈徽含義略解綠色代表生命的希望，紅色代表我們的愛心，將兩心相連的是我們的手，寓意著用我們的巧手，用我們的愛心，為患者送去生命的希望！

5主題選定討論會

6圈長康海霞：護理品管圈（QCC）是運用現(xiàn)代管理方式創(chuàng)造性的改進護理工作質(zhì)量，因此我們結(jié)合工作實際，充分發(fā)揮每位圈員的聰明才智和經(jīng)驗，自上而下發(fā)現(xiàn)問題，提高護理過程質(zhì)量及內(nèi)涵管理質(zhì)量?，F(xiàn)在請大家以我們科室的圈徽“手護圈”為中心，各抒己見，選擇本期的活動主題。孫玉紅：在日常工作中，在手術(shù)中一直擔任著手術(shù)巡回護士的工作，由于手中手術(shù)方式改變，需要走出手術(shù)間，往返多次，準備手術(shù)用品，這樣增加了手術(shù)切口感染的機會，所以我提出的主題：降低巡回護士術(shù)中外出的次數(shù)。

7我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在個別手術(shù)醫(yī)生沒有嚴格按照外科手消毒流程洗手，很有可能會造成手術(shù)患者切口感染，這給我們監(jiān)管不到位有關(guān)，我們應該組織培訓外科醫(yī)生學習外科手消毒，所以我提出的主題；提高手術(shù)人員手衛(wèi)生依從性。王園園：宋小青：我當一名器械護士在手術(shù)臺上，發(fā)現(xiàn)缺少手術(shù)用品時，總是讓巡回護士去給我拿，但這些物品并不在手術(shù)間內(nèi)，需要她出去拿取，當她出去時，手術(shù)間沒有巡回護士，病人如果出現(xiàn)問題，可能會有處理不及時的情況發(fā)生，所以也認為，降低巡回護士外出次數(shù)是當前比較重要的一個主題。

8孫樂樂：我也有同感，在巡回護士外出時，我也很擔心，這時我要配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)還得擔心病人發(fā)生特殊情況，沒法處理，這給我對手術(shù)配合不熟練有關(guān)，沒有在術(shù)前，預計手術(shù)用品，沒有做好手術(shù)物品準備，這樣巡回外出手術(shù)間給我也是有直接關(guān)系的，所以我也覺得降低巡回護士術(shù)中外出的次數(shù)，是一個很好的主題。喬孝杰：我參與巡回工作時間不長，在急危病人病情發(fā)生變化時，為了讓手術(shù)順利進行，我給麻醉醫(yī)師和器械護士說一聲“注意觀察病人病情”就出去拿手術(shù)用品，在出去過程中，我一直還在擔心病人，害怕病人出現(xiàn)風險，這個時候外出手術(shù)間很不對，所以很有必要降低巡回護士術(shù)中外出的次數(shù).

9張靜：我和器械護士的配合還算默契，在手術(shù)開始前一起討論手術(shù)方式以及手術(shù)所用的物品，再和手術(shù)醫(yī)生提前溝通手術(shù)有無特殊要求，如果有的話，我會提前做好準備工作確保手術(shù)順利完成。焦亞楠：我認為溝通很重要，包括與手術(shù)醫(yī)生和患者的溝通，通過溝通才能了解手術(shù)醫(yī)生和患者的需要，我們才能做好充分的準備，這樣才能保證手術(shù)病人的安全，所以我認為把加強溝通技巧的學習作為這一期的主題。

10常聰聰；巡回護士和麻醉師未嚴格按照手衛(wèi)生五大指征來進行各種操作，這是引起患者切口感染的隱患之一，所以我的主題是：嚴格落實手衛(wèi)生，預防切口感染。楊穎穎：我提出的主題是：完善手術(shù)室與病房和ICU之間的交接流程，目前手術(shù)室與ICU和病房之間病人的交接做的很好，但文字及病歷的記錄交接尚有缺陷，經(jīng)常有分歧，我們應該與病房和ICU一塊溝通，有關(guān)病人的各種記錄應完善，達成一致，減少不必要的麻煩。

11康海霞圈長發(fā)言：大家說的很好很全面，能在工作中發(fā)現(xiàn)問題，并能提出改進措施，巡回護士在我們?nèi)粘９ぷ髦衅鹬e足輕重的作用，一個合格的巡回護士決定了一個手術(shù)能否順利進行和病人的安全，我科年輕護士多，工作經(jīng)驗不豐富，所以我們要從解決基礎問題開始，經(jīng)過大家共同商討，決定此次圈活動的主題為：降低巡回護士外出的次數(shù)，保證手術(shù)患者的安全，這次會議圓滿結(jié)束，謝謝大家！

12科內(nèi)圈外人員互動投票選主題（照片）

13

14品管圈選題評估

15選題方法以評價法進行主題評價，共10人參與選題過程，票選分數(shù);5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動主題。本次品管圈選定的主題為：“降低巡回護士外出的次數(shù)，保證手術(shù)患者的安全”名詞解釋---手術(shù)過程中，巡回護士可能會因為某些原因暫時離開手術(shù)間，降低離開手術(shù)間的次數(shù)保證患者的安全對醫(yī)院而言：縮短手術(shù)時間，避免資源浪費對患者而言：降低手術(shù)切口感染的機會，減少患者痛苦對科室而言：提高工作效率，降低風險對個人而言：提高個人專業(yè)能力

16活動計劃擬定

17現(xiàn)狀把握—與主題有關(guān)的流程圖

18現(xiàn)在進行到查檢階段查檢內(nèi)容為手術(shù)室巡回護士術(shù)中外出原因及次數(shù)原計劃設定全外科的手術(shù)術(shù)中都進行查檢，但是后來進行圈內(nèi)會議討論，發(fā)現(xiàn)這個面太大，部分數(shù)據(jù)沒有可比性，后經(jīng)過討論決定從骨科手術(shù)開始進行查檢，因為骨科手術(shù)對無菌要求特別高，如果能從這次查檢發(fā)現(xiàn)問題并改進問題，減少術(shù)中巡回護士外出，就能更好的降低切口感染

19普外科（2個）-骨科（4個）-產(chǎn)科（3個）-婦科-五官科-神經(jīng)外科-泌尿外科13個手術(shù)科室，查檢數(shù)據(jù)太大，各個科室可比性差，不宜一起進行查檢，應該以點看面，從一個科室開始查檢----骨科本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表在圈內(nèi)外巡回護士的工作下統(tǒng)計了本臺骨科手術(shù)外出的次數(shù)及原因，如下圖

20查檢表

21查檢表

22查檢表

23

24

25

26

27

28現(xiàn)況把握----骨科術(shù)中巡回護士外出查檢表（改善前）

29現(xiàn)況把握----骨科術(shù)中巡回護士外出查檢表（改善前）

30現(xiàn)況把握----骨科術(shù)中巡回護士外出查檢表（改善前）

31骨科手術(shù)器械臺—電鉆，骨元針

32

33改善前查檢表（柏拉圖）

342013年8月1號到2013年9月30號骨科手術(shù)共172臺，查檢了158臺，查檢率達到91.86%，總共外出1468次，平均每臺手術(shù)巡回護士外出9.29次，外出原因分為五個大項，分別是；器械護士備物不全，巡回護士備物不全，麻醉醫(yī)生備不全，工作流程，個人原因。根據(jù)80/20法則，外出的主要原因是器械護士備物不全，巡回護士備物不全，麻醉醫(yī)生備不全，統(tǒng)稱為備物不全。因此本圈將把備物不全作為改善的重點

35目標設定1。目標值設定目標值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）目標值=9.29-（9.29X83%X56%）≈5次/臺現(xiàn)狀值=9.29次/臺改善幅度=46.17%降幅46.17%

36解析

37對策擬訂

38對策擬訂

39對策擬訂

40對策一對策名稱修訂器械護士（洗手護士）工作職責及流程主要原因器械護士工作職責不明確改善前：因器械護士對工作職責不明確，準備手術(shù)物品不齊全，配合手術(shù)不熟練，導致了巡回護士外出次數(shù)增多對策內(nèi)容：1.重新制定器械護士（洗手護士）工作職責。對策實施︰1.器械護士（洗手護士）應熟練掌握該崗位的工作職責負責人：孫玉紅實施時間：10月8號實施地點：手術(shù)室對策處置：經(jīng)效果確認后，巡回護士外出幫忙拿術(shù)中手術(shù)臺上物品的次數(shù)大幅度降低，所以此對策繼續(xù)實施，并列入標準化操作對策效果確認：巡回護士外出次數(shù)由原來因器械護士（洗手護士）備物不全改善前對策實施與檢討DPCA

41洗手護士職責（修訂版）一、術(shù)前了解病情，熟悉所施手術(shù)步驟及所需器械的名稱和用途，較大手術(shù)參加術(shù)前討論，充分估計術(shù)中可能發(fā)生的意外。術(shù)中與術(shù)者密切配合，保證手術(shù)順利完成。二、術(shù)前檢查用物是否齊全、性能是否良好。三、要比術(shù)者提前15—20分鐘洗好手，整理并檢查所用器械、敷料及物品是否齊全，與巡回護士清點紗布、紗布墊、縫針等并登記，協(xié)助醫(yī)生鋪開刀巾。四、手術(shù)開始，保持器械臺、手術(shù)野井然有序、清潔無菌，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。五、集中精力，安、穩(wěn)、準、輕、快、巧地主動配合每一個手術(shù)步驟，遇緊急情況，應沉著、果斷，及時與巡回護士聯(lián)系，做好搶救準備。六、切下的病理交巡回護士放入標本容器內(nèi)妥善保存。下臺后交于洗手護士送病理科。七、關(guān)閉胸、腹腔前后和縫合傷口后，分別認真清點紗球、紗布、紗布墊、縫針、針頭等一切手術(shù)用物的數(shù)目，以防遺留在傷口內(nèi)。八、術(shù)畢協(xié)助包扎傷口，洗刷器械等一切手術(shù)用品。九、乙肝、特殊感染術(shù)后器械、房間特殊處理。特異性感染按有關(guān)規(guī)定處理。

42洗手護士工作流程【術(shù)前】準備手術(shù)器械和耗材【術(shù)前】術(shù)前１５min刷手上臺，檢查包內(nèi)器械齊全、適用、完整性與巡回護士共同清點物品【術(shù)中】熟練配合手術(shù)，準確及時清點物品【術(shù)后】首先妥善處理標本【術(shù)后】其次處理低溫等離子滅菌和單包器械【術(shù)后】最后處理高壓滅菌器械及污染敷料（注意將不能進清洗機的物品如電鉆類安全放置）

43對策一對策名稱制定手術(shù)室間物品管理制度主要原因巡回護士備物不全改善前：手術(shù)開始后，術(shù)中所用無菌物品，無菌物品柜里缺少，導致巡回護士外出次數(shù)增多。對策內(nèi)容：1、制定手術(shù)間物品管理制度。2、定期定專人補充各個手術(shù)間一次性物品柜。對策實施︰1，科室制定了手術(shù)室物品管理制度，責任到人，每個星期一星期五到各自管理的手術(shù)間，進行一次性物品補充。2.每次手術(shù)開始前檢查一次性物品，缺少及時補充，手術(shù)結(jié)束后及時補充負責人：孫玉紅實施時間：10.10實施地點：手術(shù)間對策處置：1、經(jīng)效果確認后，手術(shù)間無菌物品定時專人管理后巡回護士外出拿一次性物品次數(shù)大幅度降低，該對策為有效對策，所以此對策繼續(xù)實施對策效果確認：巡回護士外出次數(shù)由原來因巡回護士備物不全改善前后對比圖對策實施與檢討DPCA

44手術(shù)間無菌物品的擺放

45對策一對策名稱購置麻醉物品柜主要原因麻醉醫(yī)生備物不全改善前：病人發(fā)生特殊情況需要改變麻醉方式，麻醉師在沒有麻醉藥品和麻醉器械的情況下，巡回護士外出外出次數(shù)會增多對策內(nèi)容：1、每個手術(shù)間都固定一個常用麻醉物品柜。對策實施︰1，科室申請購買了9個專業(yè)麻醉柜，里面配備了麻醉藥品，記錄單，處方，以及麻醉師相關(guān)工作工具，存放于各個手術(shù)間2，每個麻醉師都配備了自己的工作盒。負責人：孫玉紅實施時間：10月18號實施地點：手術(shù)室對策處置：1、經(jīng)效果確認后，手術(shù)室間配備了麻醉柜，巡回護士外出幫忙拿麻醉藥品以及麻醉相關(guān)物品次數(shù)大幅度降低，該對策為有效對策，所以此對策繼續(xù)實施對策效果確認：巡回護士外出次數(shù)由原來因麻醉醫(yī)生備物不全改善前后對比圖對策實施與檢討DPCA

46

47改善后查檢表

48改善后查檢表

49改善后查檢表

50改善后的柏拉圖

51效果

52對策實施與檢討2013年10月1號到2013年12月30號骨科手術(shù)共172臺，查檢了154臺，查檢率達到89.53%，總共外出800次，平均每臺手術(shù)巡回護士外出5.19次改善后由平均每臺外出9.29次降低到5.19次

53（有形成果）目標達標率=（改善前-改善后）/（目標值-改善前）X100%=（9.29-5.19）/（5-9.29）X100%=95.57%進步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=44.13%改善后由平均每臺外出9.29次降低到5.19次進步率46.17%

54無形成果

55無形成果

56標準化

57活動檢討

58心得體會我們的品管圈活動從籌備至今，期間經(jīng)歷了很多。有迷茫，有喜悅，有激烈的討論，也有一籌莫展的冥想。面對品管圈這樣一個新事物，從最初的一無所知，到現(xiàn)在的小有成果，首先想感謝護理部的張主任，因為品管圈活動能在我們手術(shù)室這個大家庭生根發(fā)芽、開花結(jié)果，離不開她的引導、支持、鼓勵和幫助。起初，大家對品管圈活動不是很了解，從心理上有種莫名的壓力和負擔，但隨著護理部及張主任的引導和鼓勵，我們心里漸漸有了頭緒，知道了什么是品管圈，也接觸到了很多新知識，學習到了如何運用科學的管理方法，在日常的工作中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，發(fā)揮全員潛在的能力。慢慢的，大家喜歡上了這個新朋友，從心理上完全接納了它，不再把它當作一種任務和負擔，而是實實在在把它運用到了工作里，我們尋找工作中小的切入口，通過品管圈解決了大問題，減少了工作中的冗余環(huán)節(jié)，大大提高了我們的工作效率。感謝領導給了我們這次學習和展示自我的機會，相信：只要我們一如既往堅持下去，我們手術(shù)室的工作會因此做的更好……

59下期計劃下期品管圈活動我們將進行頭腦風暴，再次選擇一個適合手術(shù)發(fā)展的選題嚴格落實手衛(wèi)生，預防切口感染加強溝通技巧的學習完善手術(shù)室與病房和ICU之間的交接流程

60感謝您的關(guān)注-手護圈