眼眶影像解剖講義

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眼眶影像解剖

1眉弓眶眶上切跡淚腺窩眶上裂視神經(jīng)管眶下裂眶下孔梨狀孔

2眼眶七骨額、篩、蝶、腭、淚、顴、上頜眼眶九孔眶上裂、眶下裂、視神經(jīng)孔、眶上孔、眶下孔、篩前孔、篩后孔、顴孔、鼻淚管

3眼眶的錐形眶窩由七骨，九孔，十三縫組成

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5眶上裂****

6眶下裂

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8視神經(jīng)管****

9鼻淚管

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12三、眼外肌眼外肌為橫紋肌，均起于Zinn氏環(huán)，止于鞏膜上直?。簞?dòng)眼神經(jīng)上支支配下直?。簞?dòng)眼神經(jīng)下支支配內(nèi)直肌：動(dòng)眼神經(jīng)下支支配外直?。赫股窠?jīng)支配上斜肌：肌腱穿過滑車，滑車是U行纖維軟骨，位于眶緣后約4mm處，滑車神經(jīng)支配。成人滑車常見骨化下斜?。盒杏谙轮奔『涂舻妆谥g，動(dòng)眼神經(jīng)下支支配上瞼提?。荷现奔∨c眶頂壁間前行，腱膜呈扇形附著于眼瞼，動(dòng)眼神經(jīng)上支支配

13正常眼球、視神經(jīng)、眼外肌

14眼部神經(jīng)包括動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)及外展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)支配上、內(nèi)、下斜肌及瞳孔括約肌和睫狀肌，滑車神經(jīng)支配上斜肌，外展神經(jīng)支配外直肌，眼神經(jīng)分成淚腺、額和鼻睫神經(jīng)，經(jīng)眶上裂入眶

15四、視路解剖視神經(jīng)：全長5cm，直徑3mm，顱內(nèi)、管內(nèi)、眶內(nèi)、球內(nèi)段是神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突，有髓鞘，無Schwann氏鞘被神經(jīng)鞘包被，由軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜構(gòu)成，存在硬膜下隙、蛛網(wǎng)膜下隙，與顱內(nèi)溝通視交叉：橫徑10-20mm，前后徑4-13mm，厚2-5mm5%溝內(nèi)，12%垂體窩前上，79%窩上，4%窩后上方視交叉位于蝶鞍上方5-10mm視束外側(cè)膝狀體視輻射視皮質(zhì)

168.動(dòng)脈：供應(yīng)眼的A及其分支有視網(wǎng)膜中央A，睫狀后長、短A，肌A淚腺A，眶上A，額A，鼻梁A，面A

179.靜脈：眼部血液回流至腦脊液的V眼上、下V，內(nèi)眥V，視網(wǎng)膜中央V，渦V，睫狀前V，肌V，面V，翼叢，海綿竇

18眼眶骨折的CT表現(xiàn)

19拳打腳踢膝頂

20眶內(nèi)骨折（爆裂骨折blowoutfracture/凹陷骨折/間接骨折），波及眶內(nèi)、下壁眶周骨折（眶緣骨折/直接骨折），波及眶外、上、下壁復(fù)合型骨折眶內(nèi)加眶周骨折眶尖骨折視神經(jīng)孔

21眶內(nèi)爆裂骨折

22眶內(nèi)及/或下壁連續(xù)性中斷眶內(nèi)及/或下壁塌陷篩骨小房/上頜竇內(nèi)積血內(nèi)直肌腫脹內(nèi)移/眶下壁“淚滴征”眼瞼/面頰部軟組織腫脹/眶內(nèi)積氣/皮下氣腫

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25眶壁塌陷/軟組織嵌頓/淚滴征

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30眶周（眶緣）骨折

31顴骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（緣）額骨垂直部骨折波及額骨水平部（眶頂）上頜骨體骨折波及眶下緣

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37眼眶復(fù)合型骨折/視神經(jīng)孔骨折

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41眼眶骨折中尚有一種特殊骨折類型，顯示眶壁無明顯中斷，但有明顯的曲度改變，有些類似于兒童青枝骨折，本組發(fā)生率為8.75％（37/423)，應(yīng)引起特別注意。——《中放》

42眼眶內(nèi)壁凹陷（曲度改變）眼肌腫脹假的眶壁連續(xù)性中斷眶骨內(nèi)小的神經(jīng)/血管溝其他

43眼眶內(nèi)壁紙樣板骨折的分類（輕、中、重度）輕度：紙樣板內(nèi)陷4mm以下中度：紙樣板內(nèi)陷5－7mm重度：紙樣板內(nèi)陷8mm以上——《安徽醫(yī)學(xué)》

4429Y/O.Monlyrighteyebeinghit

4529Y/O.Monlyrighteyebeinghit

4634Y/O.MOnlylefteyebeinghit

4734Y/O.M

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4929Y/O.M

5043Y/O.Mahistoryofheadtraumaruleoutskullfracture

5143Y/O.M

52與眶壁損傷相關(guān)的眶內(nèi)損傷眶內(nèi)積氣（43/423）——10.17％眼球內(nèi)積氣（2/423)——0.47％球后血腫（25/423）——5.81％球內(nèi)出血（5/423）——1.18％球內(nèi)液平（2/423）——0.47％視神經(jīng)扭曲（89/423）——21.05％——《中放》

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54脂肪、神經(jīng)（動(dòng)眼、外展、鼻睫）及血管肌錐內(nèi)間隙

55神經(jīng)源性：神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)纖維瘤常見病變脈管性：海綿狀血管瘤海綿狀淋巴管瘤肌錐內(nèi)間隙－

56海綿狀血管瘤

57神經(jīng)鞘瘤

58定位征像位于肌錐內(nèi)邊界清楚圓形或橢圓形視神經(jīng)受壓扭曲眼球前突眼外肌外移

59肌錐外間隙肌錐與骨膜之間，前界為眶隔。含淚腺、軟組織、神經(jīng)等，較早引起復(fù)視、眼球偏突

60肌錐外間隙－主要神經(jīng)滑車神經(jīng)淚腺神經(jīng)額神經(jīng)眶下神經(jīng)

61肌錐外間隙－常見病變神經(jīng)鞘瘤淋巴瘤靜脈曲張皮樣囊腫

62神經(jīng)鞘瘤

63神經(jīng)鞘瘤

64血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤

65靜脈曲張

66定位征像位于眼外肌外側(cè)長圓形或條狀眼球偏突眼外肌內(nèi)移視神經(jīng)移位不明顯

67淚腺窩區(qū)淚腺神經(jīng)血管淋巴

68淚腺區(qū)病變淚腺腫瘤炎性病變淋巴瘤皮樣囊腫

69淚腺良性混合瘤

70淚腺癌

71干燥綜合征

72定位征像位于眼眶外上象限形態(tài)不規(guī)則眼球受壓內(nèi)下方移位，常變形外直肌受壓內(nèi)下方移位視神經(jīng)受壓少見

73骨膜下間隙解剖襯于眶面，與骨疏松，骨縫牢固是潛在性腔隙常見病變：膿腫、血腫

74骨膜下膿腫

75外傷性骨膜下血腫（亞急性）

76皮樣囊腫

77定位征像位于眼眶周邊，上、內(nèi)側(cè)多見病變眶側(cè)邊緣清楚眼外肌受壓移位眼球受壓內(nèi)側(cè)方移位視神經(jīng)受壓少見眶骨改變

78眶隔前間隙眶隔為一層纖維膜，連接眶緣的骨膜與瞼板，后為眼眶，前為隔前結(jié)構(gòu)包括眼瞼及血管神經(jīng)

79眶隔前常見病變毛細(xì)血管瘤淋巴瘤炎性病變瞼板腺癌基底細(xì)胞癌

80毛細(xì)血管瘤

81眶隔前炎癥

82定位征像位于眼球前方軟組織病變彌漫、形態(tài)不規(guī)則眼球移位少見外直肌正常視神經(jīng)正常

83視神經(jīng)腦膜瘤膠質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移瘤炎癥

84視神經(jīng)鞘腦膜瘤

85視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

86視神經(jīng)炎

87定位征像病變沿視神經(jīng)生長視神經(jīng)增粗或信號(hào)異常邊界清楚，形態(tài)可不規(guī)則視神經(jīng)管受累眶尖脂肪消失眼球前突較晚

88眼球RB脈絡(luò)膜黑色素瘤脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移瘤

89視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(眶內(nèi)期)

90色素膜黑色素瘤-信號(hào)

91眶壁骨纖維異常增殖癥骨瘤動(dòng)脈瘤樣骨囊腫綠色瘤轉(zhuǎn)移瘤

92眶壁骨瘤

93骨纖維異樣增殖癥

94定位征像位于眶壁，眶壁骨質(zhì)改變病變向眶內(nèi)外生長病變內(nèi)側(cè)緣較清楚眼外肌受壓向內(nèi)移位眼球受壓較晚視神經(jīng)受壓少見

95眼外肌Graves眶病炎性病變淋巴瘤眼外肌萎縮

96眼外肌－Graves病

97眼外肌病變－神經(jīng)麻痹

98定位征像病變沿眼外肌走行邊界清楚眼外肌增粗或變細(xì)外直肌肌腹、肌腱改變視神經(jīng)受壓少見

99謝謝聆聽