真菌學(xué)概論醫(yī)學(xué)宣教

《真菌學(xué)概論醫(yī)學(xué)宣教》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

第21章真菌學(xué)概述病毒界原核生物界原生生物界真菌界植物界動物界自然生物分類(6界)接合菌門擔(dān)子菌門子囊菌門壺菌門(原半知菌亞門歸入前3門中)分類:界、門、綱、目、科、屬、種

1真菌(fungus)真菌是一種真核細胞形微生物。有典型和完善的細胞器。不含葉綠素、無根、莖、葉的分化。廣泛分布、種類繁多，多數(shù)無害、少數(shù)有益（食用蕈、生產(chǎn)抗菌素、釀酒）致病真菌：致病、條件致病、產(chǎn)毒、致癌等感染率上升原因：菌群失調(diào)（濫用抗菌素）、免疫低下（激素、抗癌藥物）

2第一節(jié)真菌的生物學(xué)性狀真菌分單細胞和多細胞兩類：單細胞真菌呈圓形或橢圓形，稱為酵母菌（yeast）或類酵母菌（如隱球菌、念珠菌）。多細胞真菌由菌絲和孢子組成，菌絲分枝交織成團形成菌絲體,稱絲狀菌（filarmentousfungus），并長有各種孢子，這類真菌即一般稱為霉菌（Mold)。

3二相性真菌（dimorphic）有些真菌在不同寄生環(huán)境和培養(yǎng)條件下出現(xiàn)兩種形態(tài)，稱二相性真菌。即在機體內(nèi)或含動物蛋白的培養(yǎng)中37℃孵育，呈現(xiàn)酵母型菌落，而在沙保氏培養(yǎng)基上室溫或25℃孵育，則形成絲狀菌落。（如球孢子菌、莢膜組織胞漿菌、皮炎芽生菌等。）一、真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

4一、真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)真菌比細菌大幾倍至幾十倍。細胞結(jié)構(gòu)比細菌復(fù)雜，細胞壁缺乏肽聚糖，其堅韌性主要依賴于多聚N-乙酰基葡萄糖構(gòu)成的甲殼質(zhì)(Chitin)（75%）和蛋白質(zhì)（25%）。由于不含肽聚糖，真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用。真菌的細胞膜與細菌的細胞膜區(qū)別在于前者有固醇(sterol)而后者無。細胞內(nèi)有較為典型的核結(jié)構(gòu)和細胞器。一、真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

5A.單細胞真菌單細胞真菌呈圓形或卵圓形，常見于酵母和類酵母菌，對人類有致病的主要有：新生隱球菌的白假絲酵母菌。這類真菌以出芽方式繁殖，芽生孢子脫落后形成新的獨立個體。一、真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

6多細胞真菌能長出菌絲，菌絲延伸分枝，并可以長出孢子。菌絲和孢子的形態(tài)不同，常作為鑒別多細胞真菌的重要標志。B.多細胞真菌一、真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

71、菌絲（hypha）真菌的孢子以出芽方式繁殖，在適宜的環(huán)境下由孢子長出芽管，芽管延長呈絲狀，稱菌絲。菌絲又可長出許多分枝，交織成團稱為菌絲體。按功能分營養(yǎng)菌絲氣生菌絲生殖菌絲一、真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

81、菌絲按物理性狀分有隔菌絲無隔菌絲按形態(tài)分螺旋狀球拍狀結(jié)節(jié)狀鹿角狀梳狀

9孢子系真菌的繁殖結(jié)構(gòu)，按形成方式分為有性孢子和無性孢子兩種有性孢子無性孢子真菌孢子與細菌芽胞的區(qū)別(P227/P24)2、孢子（spore）一、真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

10由生殖菌絲末端的細胞分裂或收縮形成，也可在菌絲側(cè)面出芽形成。按形態(tài)分：大分生孢子小分生孢子無性孢子(1)分生孢子一、真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)圖示：石膏樣小孢子菌的梭狀大分生孢子

11由菌絲內(nèi)細胞直接形成芽生孢子:菌絲體細胞出芽生成（假菌絲）厚膜孢子：菌絲體內(nèi)胞漿濃縮，胞壁增厚，環(huán)境不利形成。環(huán)境轉(zhuǎn)好，厚膜孢子又可以出芽生殖。關(guān)節(jié)孢子：陳舊的培養(yǎng)物中，菌絲細胞變厚，形成長方形的節(jié)段，呈鏈狀排列。無性孢子(2)葉狀孢子一、真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

12芽生孢子、厚膜孢子、關(guān)節(jié)孢子

13菌絲的末端膨大成孢子囊，內(nèi)含許多小孢子，孢子成熟則破囊而出。多見于毛霉、根霉等。無性孢子(3)孢子囊孢子一、真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

14二、培養(yǎng)特性沙保弱培養(yǎng)基：皮膚癬菌生長較慢，1-4周，腐生性真菌生長較快，<24小時。成分：1%蛋白胨4%葡萄糖2%瓊脂pH5.5抑菌劑：放線菌酮和氯霉素前者抑制污染真菌，后都抑制普通細菌但放線菌酮可以抑制部分致病性真菌如白假絲酵母菌、組織孢漿菌、新生隱球菌等的生長，故初次分離上述真菌，需使用不加放線菌酮的培養(yǎng)基。二、培養(yǎng)特性

151、酵母型菌落酵母型菌落，為單細胞真菌的菌落形態(tài)，菌落光滑濕潤，柔軟而致密。與一般細菌菌落相似，如新生隱球菌。酵母樣菌落（類酵母菌落），部分單細胞真菌在出芽繁殖后，芽管延長不與母細胞脫落，形成假菌絲。假菌絲由菌落向下生長，伸入培養(yǎng)基中，這樣的菌落稱酵母樣菌落，如白假絲酵母菌。二、培養(yǎng)特性

16酵母型菌落、酵母樣菌落

17是多細胞真菌的菌落形式，由許多疏松的菌絲體構(gòu)成。菌落呈棉絮狀、絨毛狀或粉末狀，菌落正背兩面呈不同顏色。其形態(tài)、結(jié)構(gòu)、顏色常作為鑒定真菌的參考。絲狀真菌有形成圓形菌落的傾向，所以臨床癬類疾病常表現(xiàn)為環(huán)形或多環(huán)形。小培養(yǎng)2、絲狀菌落二、培養(yǎng)特性

18棉絮狀菌落、環(huán)癬、小培養(yǎng)

19三、抵抗力真菌對干燥、陽光、紫外線及一般消毒劑有較強的抵抗力。對常用的抗細菌感染的抗生素均不敏感。對部分消毒劑敏感?；尹S霉素、制霉菌素、二性霉素、克霉唑、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶等對多種真菌有良好的抑菌作用。三、抵抗力

20第二節(jié)真菌的致病性與免疫性致病條件1、毒力：具有內(nèi)毒素樣活性的胞壁糖蛋白，煙曲霉、黃曲霉致組織出血壞死。2、粘附力：白假細酵母菌，芽管形成，粘附力增強3、抗吞噬作用：新生隱球菌莢膜可有效抵抗吞噬細胞的吞噬作用。4、改變宿主細胞功能：煙曲霉和白假細酵母菌的熱休克蛋白HSP90可與宿主細胞和血清蛋白結(jié)合使之功能改變。

21致病形式1、致病性真菌感染：多見于外源性真菌感染。淺部真菌病如皮癬。2、條件致病性真菌感染：多見于內(nèi)源性真菌感染。深部真菌病如肺假絲酵母菌病。多見于機體抵抗力下降患者。3、真菌超敏反應(yīng)性疾?。菏橙牖蛭肽炒苏婢逆咦踊蚓z體時引發(fā)的各種超敏反應(yīng)。如蕁麻疹、變應(yīng)性皮炎、哮喘等。第二節(jié)真菌的致病性與免疫性

22皮癬、肺真菌病、蕁麻疹第二節(jié)真菌的致病性與免疫性

234、真菌性中毒癥：攝入真菌或其產(chǎn)生的毒素后引起急、慢性中毒?？梢鸶文I功能損傷，或造血系統(tǒng)抑制，或神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。5、真菌毒素與腫瘤的關(guān)系：黃曲霉雙呋喃氧雜萘鄰?fù)难芑?，毒性強，與致癌有密切關(guān)系致病形式第二節(jié)真菌的致病性與免疫性

241、固有免疫：主要指機體粘膜的天然屏障作用，如果屏障機制不完善或被破壞，則易引發(fā)真菌感染。如插管、破損、創(chuàng)傷免疫力低下菌群失調(diào)兒童皮脂腺分泌不飽和和不飽和脂肪酸的水平較低，易患頭癬；成人手足汗較多，且掌跖部缺乏皮指腺，故易患手癬。免疫性第二節(jié)真菌的致病性與免疫性

25頭癬和手癬第二節(jié)真菌的致病性與免疫性

262、獲得性免疫：因真菌細胞壁厚，所以感染后形成的抗體滴度較低，且很難發(fā)揮中和抗體的殺菌作用。但特異性抗體可阻止真菌轉(zhuǎn)為菌絲體從而提高吞噬率，并抑制真菌粘附于體表。主要是靠細胞免疫：抗原刺激→特異性淋巴細胞增殖→釋放IFN-γ、IL-2→激活巨噬細胞、NK細胞、CTL細胞→殺傷真菌播散性真菌病多見于T細胞功能抑制。免疫性第二節(jié)真菌的致病性與免疫性

27第三節(jié)真菌的微生物學(xué)檢驗法(P231)各種真菌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)有一定的特殊性,一般可用直接鏡檢分離培養(yǎng)兩種方法進行鑒定

28一、標本采集淺部真菌：75%乙醇棉球擦拭局部后取皮屑、毛發(fā)、指（趾）甲屑等深部真菌：根據(jù)病情取痰、血液、腦脊液等第三節(jié)真菌的微生物學(xué)檢驗法

29方法：二、直接鏡檢和意義10%KOH皮膚癬菌：濕片，不染色；假絲酵母菌：革蘭染色；隱球菌：墨汁染色第三節(jié)真菌的微生物學(xué)檢驗法

30意義：1、直接陽性有診斷意義，但陰性并不能排除感染2、組織中的分隔分枝菌絲為曲霉；粗大不分隔或不分枝菌絲多為毛霉；假絲酵母菌有假菌絲表示有活動性3、皮膚癬菌菌絲肥大、粗長，提示活動狀態(tài)4、酵母型和二相真菌在組織內(nèi)常呈現(xiàn)為孢子二、直接鏡檢和意義第三節(jié)真菌的微生物學(xué)檢驗法

31刷子培養(yǎng)物的制備、頭皮刷子樣品的培養(yǎng)物，顯示從刷子上每一點產(chǎn)生的菌落受皮膚癬菌感染皮膚的KOH標本。菌絲的寬度是規(guī)則的，具有分隔并可有分枝第三節(jié)真菌的微生物學(xué)檢驗法

32由犬小孢子菌引起的小孢子發(fā)外型和發(fā)內(nèi)型感染的頭發(fā)第三節(jié)真菌的微生物學(xué)檢驗法

33被石膏樣毛癬菌穿孔的毛發(fā)在30%KOH中顯示菌絲和酵母細胞的皮膚第三節(jié)真菌的微生物學(xué)檢驗法

34短帚霉引起的甲感染和帚霉感染的典型厚壁分生孢子的甲的KOH涂片第三節(jié)真菌的微生物學(xué)檢驗法

35多個出芽的酵母革蘭染色和新生隱球菌墨汁染色第三節(jié)真菌的微生物學(xué)檢驗法

36三、分離培養(yǎng)皮膚、毛發(fā)、甲屑等標本經(jīng)70%乙醇或2%石炭酸浸泡2-3min殺死雜菌，再用無菌生理鹽水洗凈后接種于沙保弱培養(yǎng)基中。陰道、口腔粘膜標本接種于血平板上。血液標本先增菌，腦脊液取沉淀物接種于血平板上。疑為假絲酵母菌，需先做芽管生成試驗。第三節(jié)真菌的微生物學(xué)檢驗法

37大部分真菌基本都是通過孢子傳播，因此阻斷孢子的傳播途徑，破壞孢子的萌發(fā)環(huán)境猶為重要。表皮破損、潮濕溫暖環(huán)境、直接或間接接觸。（黃曲霉的毒素作用）第四節(jié)真菌感染的預(yù)防(P232)

38真菌感染的治療局部用藥（表淺局部感染）全身用藥（深部或全身感染）皮膚科用藥：5%硫磺軟膏、咪康唑軟膏、克霉唑軟膏、0.5%碘伏口服抗真菌藥：二性霉素、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等（灰黃霉素對小鼠有致癌作用，需慎用。）

39本學(xué)期我上課內(nèi)容(所有powerpoint講義)均已上傳至下列網(wǎng)址，大家可以自由下載學(xué)習(xí)(5月20日后至考試結(jié)束)http://huadiwancomtypeb.51.net/wsw.htm所有內(nèi)容均使用winrar3.0壓縮，本課件解壓密碼為www.055.cn（紅色部分,不同課件解壓碼不同），因部分圖片和文字內(nèi)容來源于其它網(wǎng)站，請不要用于除學(xué)習(xí)之外的用途。謝謝同學(xué)們的合作?。±畛?004.5.20