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《麻醉病人的護理醫(yī)學(xué)ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、麻醉病人的護理第一節(jié)概述麻醉:指應(yīng)用藥物或其他方法，使病人的整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的，為手術(shù)治療或其他醫(yī)療檢查提供條件。概念理想麻醉要求（目的）①安全②無痛③精神安定④適當肌松麻醉分類根據(jù)麻醉作用部位和所用藥物的不同，臨床麻醉可分為:1.局部麻醉2.椎管內(nèi)麻醉3.全身麻醉局部麻醉概念定義：用局部麻醉藥暫時阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動傳導(dǎo)，使這些神經(jīng)所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。缺點：①無法解除焦慮;②缺乏變通性;③時效短。優(yōu)點：①易于控制呼吸道;②較少產(chǎn)生呼吸系統(tǒng)方面合并癥;③對循環(huán)系統(tǒng)抑制較小。局部麻醉藥分類酯類
2、：普魯卡因，丁卡因，羅哌卡因酰胺類：利多卡因，丁哌卡因酯類麻醉藥可發(fā)生藥物過敏，常規(guī)進行藥敏試驗，明確陰性者方可使用。表面麻醉常用丁卡因，利多卡因局部浸潤麻醉，區(qū)域阻滯麻醉，神經(jīng)阻滯麻醉常用藥物有普魯卡因和利多卡因（1）表面麻醉局麻分類（2）局部浸潤麻醉（4）神經(jīng)干（叢）阻滯麻醉（3）區(qū)域阻滯麻醉局麻方法局部浸潤麻醉區(qū)域阻滯麻醉頸叢阻滯麻醉指（趾）神經(jīng)阻滯麻醉椎管內(nèi)麻醉定義：將局部麻醉藥注入椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下隙或者硬脊膜外隙，使部分脊神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時性阻滯而產(chǎn)生的麻醉作用。缺點：對循環(huán)功能，甚至呼吸功能影響明顯；對內(nèi)臟牽拉反
3、應(yīng)抑制作用較弱，病人易發(fā)生惡心、嘔吐表現(xiàn)。優(yōu)點：病人意識清醒，鎮(zhèn)痛效果確切，肌肉松弛良好。（一）蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉：簡稱腰麻，經(jīng)腰L3～L4或L4～L5間隙給藥，又稱半身麻醉。椎管內(nèi)麻醉1.給藥方式：患者側(cè)臥位，患側(cè)在下位，背部與手術(shù)臺的邊緣平齊，雙手抱膝脊椎盡量彎曲，使腰椎棘突間隙增寬（大腿貼腹，下頜貼胸）皮膚皮下→棘上韌帶→棘間韌帶→黃韌帶（落空感）→硬膜外腔硬脊膜和蛛網(wǎng)膜（破膜感）蛛網(wǎng)膜下腔（回抽腦脊液）穿刺部位順序：（二）硬脊膜外腔阻滯麻：簡稱硬膜外麻醉。硬脊膜外隙緊靠蛛網(wǎng)膜下隙，如果誤將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，會
4、導(dǎo)致一種嚴重的并發(fā)癥—全脊髓麻醉，病人循環(huán)和呼吸功能將相繼發(fā)生嚴重障礙，甚至危及生命。連續(xù)性硬膜外阻滯麻醉椎管內(nèi)麻醉全身麻醉定義:麻醉藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生抑制效應(yīng)導(dǎo)致病人意識和全身痛覺暫時消失的麻醉方法。缺點:①抑制呼吸循環(huán)系統(tǒng);②具爆炸危險性。優(yōu)點:①具變通性;②無論時間長短皆適用;③易于控制。吸入麻醉（1）吸入麻醉（臨床應(yīng)用最廣泛）定義：將氣體或揮發(fā)性液體麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入而進入血液循環(huán)，到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而產(chǎn)生全身麻醉作用的方法。(2)常用吸入藥：①氟烷，②恩氟烷，③異氟烷④氧化亞氮（又稱笑氣）：應(yīng)用最廣
5、泛氣管插管吸入麻醉吸入麻醉系統(tǒng)吸入麻醉麻醉機吸入麻醉靜脈麻醉與復(fù)合麻醉靜脈麻醉：將麻醉藥物經(jīng)靜脈注入血液循環(huán)，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。復(fù)合麻醉：凡兩種及以上藥物（如麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥及肌松藥合用）或麻醉方法復(fù)合使用的麻醉。常用靜脈麻醉藥：①巴比妥類：用于靜脈誘導(dǎo)②氯胺酮：用于體表小手術(shù)的麻醉誘導(dǎo)③地西泮類，常用咪達唑侖④異丙酚，用于全身麻醉的誘導(dǎo)與維持，復(fù)蘇迅速，醒后無后遺癥總結(jié)麻醉是指應(yīng)用藥物或其他方法，使病人的整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的，為手術(shù)治療或其他醫(yī)療檢查提供條件。根據(jù)麻醉作用
6、部位和所用藥物的不同，臨床麻醉可分為局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉三大類。酯類麻醉藥可發(fā)生藥物過敏，常規(guī)進行藥敏試驗，明確陰性者方可使用。局麻方法有表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉。椎管內(nèi)麻醉分為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉（腰麻）和硬脊膜外腔阻滯麻醉（硬膜外麻醉）。腰麻一般經(jīng)腰部L3～L4或L4～L5間隙穿刺給藥。硬脊膜外隙緊靠蛛網(wǎng)膜下隙，如果誤將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，會導(dǎo)致一種嚴重的并發(fā)癥—全脊髓麻醉，病人循環(huán)和呼吸功能將相繼發(fā)生嚴重障礙，甚至危及生命。全身麻醉分為吸入麻醉和靜脈麻醉?？偨Y(jié)1.以下必須做皮膚過
7、敏試驗的是:A.利多卡因B.普魯卡因C.丁卡因D.布比卡因E.可待因習(xí)題B習(xí)題2.表面麻醉常用的藥物是：（）A.普魯卡因B.布比卡因C.丁卡因D.氯普魯卡因C第二節(jié)麻醉前護理工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：幼兒園張老師下班回家后給老公削蘋果，不慎被刀劃傷左手掌后流血不止，急到醫(yī)院就診。王醫(yī)生和護士小馬準備為其行清創(chuàng)縫合，用1%普魯卡因30ml行局部浸潤麻醉后，張老師出現(xiàn)惡心、頭暈頭痛、肌肉震顫。查體：心率100次/分，呼吸24次/分，血壓150/90mmHg。工作任務(wù)：1.正確對張女士進行麻醉藥物中毒的護理。2.正確對張女士進行
8、護理評估和護理診斷。3.正確對張女士進行病情監(jiān)測。護理評估病人評估1.掌握病人的病情：主要疾病、伴隨疾病、重要器官功能、體液失衡情況以及既往病史等2.了解病人心理狀況3.評估病人對麻醉和手術(shù)的耐受力:常用《國際通用ASA分類法》。護理評估國際通用ASA分類法第一類(I)病人的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能正常，發(fā)育
