《黃帝內(nèi)經(jīng)》論針刺補(bǔ)瀉

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1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》論針刺補(bǔ)瀉針刺補(bǔ)瀉是影響治療效果的重要因素之一?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對針刺補(bǔ)瀉問題非常重視，并有較詳盡的論述。本文就其基本內(nèi)容歸納如下，以期對當(dāng)今針灸臨床提供參考。1制定針刺補(bǔ)瀉原則《靈樞·九針十二原》日:“凡用針者，虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之?！庇衷?“虛實(shí)之要，九針最妙，補(bǔ)瀉之時(shí)，以針為之?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》曰:“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒者留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。”補(bǔ)虛瀉實(shí)是《黃帝內(nèi)經(jīng)》針灸治療原則。虛實(shí)補(bǔ)瀉要妙，以九針針具最為理想，補(bǔ)瀉的功效取得，可以用針刺手法來解決?！?/p>

2、黃帝內(nèi)經(jīng)》制定的針刺補(bǔ)瀉原則，為后世針灸醫(yī)學(xué)家所竭力遵循。2創(chuàng)立多種補(bǔ)瀉手法2.1迎隨補(bǔ)瀉《靈樞·小針解》:“迎而奪之者，瀉也。追而濟(jì)之者，補(bǔ)也?！薄鹅`樞·九針十二原》曰:“逆而奪之，惡得無虛?追而濟(jì)之，惡得無實(shí)?迎之隨之，以意和之，針道畢矣?！薄鹅`樞·終始》也說:“瀉者迎之，補(bǔ)者隨之，知迎知隨，氣可令和?！敝赋鲇?jīng)氣循行的方向而針刺，是瀉法，順著經(jīng)氣循行的方向而針刺，是補(bǔ)法。2.2徐疾補(bǔ)瀉《靈樞·九針十二原》:“徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛?！薄鹅`樞·小針解》解釋說:“虛而疾則實(shí)者，言徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內(nèi)

3、而徐出也?！边@是以進(jìn)針、出針過程的快慢來區(qū)分補(bǔ)瀉。慢進(jìn)針而快出針，為補(bǔ)法;快進(jìn)針而慢出針，為瀉法。2.3呼吸補(bǔ)瀉《素問·離合真邪論》云:“吸則內(nèi)針，無令氣憐;靜以久留，無令邪布;吸則轉(zhuǎn)針一，以得氣為故;候呼引針，呼盡乃去;大氣皆出，故名曰瀉。”“呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故……候呼引針，氣不得出;各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補(bǔ)。”這是在進(jìn)針出針時(shí)配合患者呼吸來區(qū)分補(bǔ)瀉。患者吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉，呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為補(bǔ)。2.4提插補(bǔ)瀉《靈樞·官能》曰:“瀉必用員，切而轉(zhuǎn)之，其氣乃行，疾而徐

4、出，邪氣乃出，伸而迎之……補(bǔ)必用方，外引其皮，令當(dāng)其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之……”《靈樞》中沒有出現(xiàn)“提插”二字，但上文中所說“伸”即提之意，“推”乃插之意，這就是說瀉法以向外提引為主，補(bǔ)法以向內(nèi)按納為主。2.5捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉《靈樞·官能》說:“瀉必用員，切而轉(zhuǎn)之……補(bǔ)必用方……微旋而徐推之……”這是以針的捻轉(zhuǎn)方法不同來區(qū)分補(bǔ)法和瀉法。瀉法用力較重，捻轉(zhuǎn)幅度大，頻率快，補(bǔ)法用力較輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，頻率慢。2.6開闔補(bǔ)瀉《靈樞·官能》云:“瀉必……搖大其穴，氣出乃疾。補(bǔ)必……氣下而疾出之，推其皮，蓋其補(bǔ)門，真氣乃存

5、?！薄鹅`樞·終始》又曰:“一方實(shí)，深取之，稀按其清，以極出其邪氣;一方虛，淺刺之，以養(yǎng)其脈，疾按其清，無使邪氣得入?！笔钦f出針后速按針孔為補(bǔ)法:出針后搖大針孔或不立即揉按為瀉法。2.7導(dǎo)氣補(bǔ)瀉《靈樞·五亂》:“徐入徐出，謂之導(dǎo)氣，·補(bǔ)瀉無形，謂之同精。是非有余不足也，亂氣之相逆也?！睂?dǎo)氣補(bǔ)瀉又稱導(dǎo)氣法，是慢進(jìn)針，慢出針，以導(dǎo)引逆亂的經(jīng)氣，使其恢復(fù)正常。這種補(bǔ)和瀉，手法輕巧無形，其月的在于調(diào)和精氣。因?yàn)檫@類病證，并不屬于有余的實(shí)證和不足的虛證，而僅是氣機(jī)一時(shí)的混亂而致違逆。2.8方員補(bǔ)瀉《靈樞·官能》說:“瀉必用員，切

6、而轉(zhuǎn)之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而迎之，搖大其穴，氣出乃疾。補(bǔ)必用方，外引其穴，令當(dāng)其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅(jiān)心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其穴，蓋其外門，真氣乃存?！薄啊健?、‘員’是一種復(fù)式補(bǔ)瀉手法，主要由提插和捻轉(zhuǎn)兩種單式補(bǔ)瀉手法組成。‘方’是由淺入深，先天部后地部，以插針為主，并配合左轉(zhuǎn):‘員’是由深至淺，先地部后天部，‘以提針為主‘，并配合右轉(zhuǎn)?！薄玻端貑枴ぐ苏衩髡摗?“瀉必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也……補(bǔ)必用員，員者，行者

7、，行者，移也……”可見《素問·八正神明論》“方’，、“員”二字的含義已脫離了針刺手法的具體內(nèi)容，只是對針刺手法技巧的形容而已。2.9三才(三刺)補(bǔ)瀉古代醫(yī)家常將瑜穴的針刺深度分為淺中深三層，淺層為天部，中層為人部，深層為地部，天、人、地合稱三才?！鹅`樞·終始》曰:“凡刺之屬，三刺至谷氣?！薄耙淮虅t陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則谷氣至，谷氣軍而止?！薄鹅`樞·官針》又曰:“所謂三刺，則谷氣出者，先淺刺絕皮，以出陽邪;再刺則陰邪出者，少益深，絕皮致肌肉，未入分肉間也;已入分肉之間，則谷氣出?！毕葴\刺于皮部(天部)驅(qū)出在表之陽

8、邪，二刺至肌肉(人部)疏泄陰分之邪，最后刺至分肉幾(地部)間，引導(dǎo)谷氣。正如《靈樞，刺法》曰:“始刺淺之，以逐邪氣，而來血?dú)?后$J深之，以致陰氣之邪;最后刺極深之，以下谷氣?！焙笫泪t(yī)家在此基礎(chǔ)上發(fā)展為燒山火、透天涼、陰中引陽、陽中引陰等復(fù)式補(bǔ)瀉手法。3闡述針刺補(bǔ)瀉征象3.1醫(yī)者指下針感《靈樞·終始》曰:“邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和?！薄八?/p>