關(guān)于藥品效價(jià)的知識(shí)

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1、醫(yī)務(wù)工作者要合理使用各種抗菌素，在用抗菌素治療各種感染時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：一、要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，每一個(gè)抗菌素并不是對所有的細(xì)菌都是有抗菌作用的，只有用在對該抗菌素敏感細(xì)菌所致的感染性疾病時(shí)才有效。青霉素的主要適應(yīng)癥為鏈球菌感染（包括猩紅熱、丹毒、扁桃體炎、心內(nèi)膜炎等）、敏感金黃色葡萄球菌感染、肺炎雙球菌感染（大葉性肺炎）、氣性壞疽、炭疽、梅毒、流行性腦脊髓膜炎等。鏈霉素的主要適應(yīng)癥為結(jié)核病、鼠疫、兔熱病等。四環(huán)素的主要適應(yīng)癥為布氏桿菌病、立克次體病、非典型肺炎（肺炎支原體所引起的各種感染如肺炎、尿路感染、敗血癥等?？咕幬镉心男?？2

2、008-06-1117:05抗菌藥物包括抗菌素，磺胺藥和抗菌中草藥。目前臨床常用的抗菌素品種很多，大約可分為下列五類：一、主要作用于革蘭氏陽性細(xì)菌的抗菌素，如青霉素G及其各種制劑（普魯卡因青霉素G、長效青霉素等）、紅霉素、新生霉素、桿菌肽、萬古霉素、潔霉素、氯潔霉素等。二、主要作用于耐藥性金黃色葡萄球菌的抗菌素，如苯唑青霉素、乙氧萘青霉素、鄰氯青霉素、雙氯青霉素、頭孢菌素族抗菌素、利福平等。三、主要作用于革蘭氏陰性菌的抗菌素，如多粘菌素E（抗敵素）、創(chuàng)新霉素、羧芐青霉素、鏈霉素等。四、廣譜抗菌素，如四環(huán)素族抗菌素、氯霉素、合霉素、

3、卡那霉素、慶大霉素等。22、什么叫做抗菌譜？2008-06-0215:08細(xì)菌根據(jù)染色的不同可以分二類：革蘭氏染色陽性菌和陰性菌。革蘭氏染色陽性細(xì)菌（細(xì)菌染色后，菌體在顯微鏡下呈紫色）常見：金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等。革蘭氏染色陰性細(xì)菌（細(xì)菌染色后，菌體在顯微鏡下呈粉紅色）常見：大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌等等?？咕V就是指抗菌藥物對細(xì)菌的抗菌范圍。對二類細(xì)菌中的某一類有抗菌作用的抗菌素，我們稱之為狹譜抗菌素。如青霉素、新生霉素、萬古霉素對大多數(shù)革蘭氏陽性細(xì)菌有強(qiáng)大

4、的殺菌作用，而對大多數(shù)革蘭氏陰性細(xì)菌則無作用；多粘菌素則對大多數(shù)革蘭氏陰性細(xì)菌有強(qiáng)大的抗菌作用，對大多數(shù)革蘭氏陽性細(xì)菌則無抗菌作用。對二類細(xì)菌均有抗菌作用的抗菌素，稱之為廣譜抗菌素。如我們常用的四環(huán)素、氯霉素、慶大霉素等是廣譜抗菌素。還有許多半合成的新青霉素如氨芐青霉素等也是廣譜抗菌素。?21、為什么有的抗菌素和生物化學(xué)制劑的劑量一般用“單位”表示？2008-06-0214:40抗菌素和生物化學(xué)制劑大多數(shù)是化學(xué)成分不恒定或者化學(xué)結(jié)構(gòu)尚未肯定的藥物。它們中間有些至今還不能用化學(xué)或物理的方法來分析、檢定它的有效成分，有些用理化方法檢定

5、的結(jié)果，也不能完全反映藥物的效能。必須利用這些藥物對微生物或生物所起的作用來測定藥物的效能，這種叫做微生物檢定法或生物檢定法。因此，這些藥物無法用有效成分的重量來表示它的含量，必須通過微生物或生物檢定方法用效價(jià)單位來表示藥物的效力。用效價(jià)單位表示的方法是選定一批需要檢驗(yàn)的藥物樣品（簡稱檢品），用成分相同、已知效價(jià)單位的藥物作為對照標(biāo)準(zhǔn)品，然后把檢品和標(biāo)準(zhǔn)品在同一實(shí)驗(yàn)條件下按照生物檢定法的程序進(jìn)行比較和計(jì)算，測出檢品含有多少單位．標(biāo)準(zhǔn)品和它的效價(jià)單位量的選定，如果是國際協(xié)議的，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)品就叫做國際標(biāo)準(zhǔn)品，它的效價(jià)單位就叫做國際單位（

6、Ｉ.Ｕ.）。國際標(biāo)準(zhǔn)　抗生素的效價(jià)、劑量、標(biāo)示量及其相互關(guān)系e#;{Lk~?1、抗生素的效價(jià)j.iP5G>?gx.#Fp:{???抗生素的劑量常用重量和效價(jià)來表示。化學(xué)合成和半合成的抗菌藥物都以重量表示,生物合成的抗生素以效價(jià)表示,并同時(shí)注明與效價(jià)相對應(yīng)的重量。?>Z7q=&,?."]jvc???效價(jià)是以抗菌效能（活性部分）作為衡量的標(biāo)準(zhǔn),因此,效價(jià)的高低是衡量抗生素質(zhì)量的相對標(biāo)準(zhǔn)。效價(jià)以“單位”來表示。)`Tkl{+C?

7、l1

8、>???世界上第一個(gè)抗生素青霉素,最初是以“稀釋U”（牛津U）來衡量其質(zhì)量的

9、。在標(biāo)準(zhǔn)情況下,能在50ml肉湯內(nèi)完全抑制金黃色葡萄球菌（牛津標(biāo)準(zhǔn)菌）生長的青霉素最低含量稱1個(gè)牛津U。隨著提取純化技術(shù)的提高,獲得青霉素純品,1944年,國際聯(lián)盟衛(wèi)生組織規(guī)定,以芐青霉素鈉重量作為抗菌活力的標(biāo)準(zhǔn),按重量標(biāo)準(zhǔn),1μg相當(dāng)U。由于以前用牛津U,改成重量U后,引起臨床使用不便,決定將1個(gè)牛津U相當(dāng)于0.6μg芐青霉素鈉所具有的活力,作為1個(gè)國際單位（IU）,即1mg相當(dāng)于1670IU。鏈霉素效價(jià)也是從未獲純品時(shí)的Waksman稀釋U過渡到重量U,1μg純鏈霉素（堿）的抗菌活力為1個(gè)鏈霉素U。$09g7u(#?/W

10、S!cnK???稀釋U測定時(shí)需無菌操作，樣品處理繁復(fù),誤差大；所得結(jié)果是兩種濃度的范圍值,不能獲得絕對值，在應(yīng)用上受到很大限制,而逐漸被重量U所取代。9!CP04sIx?n-bRsZ???重量U分兩類。一類是以抗生素的活性部分重量為準(zhǔn)，1