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《運(yùn)用溫胞飲治療月經(jīng)病經(jīng)驗(yàn)舉隅》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、運(yùn)用溫胞飲治療月經(jīng)病經(jīng)驗(yàn)舉隅溫胞飲首見(jiàn)于《傅青主女科》，為“下腹冰冷不受孕”而設(shè)，由炒白術(shù)、巴戟天、人參、炒杜仲、菟絲子、炒山藥、炒芡實(shí)、肉桂、補(bǔ)骨脂、制附子組成，前人根據(jù)其溫腎助陽(yáng)、暖宮種子的功效，主要用于治療陽(yáng)虛宮寒、小腹冰冷的不孕癥。而武權(quán)生教授善于靈活運(yùn)用此方治療月經(jīng)諸病，屢獲良效，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。1痛經(jīng)張某，女，27歲，2014年7月16日初診。主訴：經(jīng)期小腹冷痛3年余。病史：末次月經(jīng)：2014.6.28，患者經(jīng)前小腹出現(xiàn)冷痛甚則絞痛，遇寒痛劇，得熱稍減，此癥狀于經(jīng)期加劇，甚則疼痛暈厥。平素怕冷，嗜食生冷之品。診見(jiàn)：面色青白，畏寒肢冷，舌質(zhì)暗，苔
2、白潤(rùn)，脈沉緊。中醫(yī)診斷：痛經(jīng)（寒凝血瘀證），治宜溫經(jīng)散寒，活血化瘀止痛。選用胞宮飲加減。處方：菟絲子18g，巴戟天、赤芍、鹽補(bǔ)骨脂、杜仲、淫羊藿、三棱、炒山藥、炒白術(shù)各15g，干姜10g，當(dāng)歸、川芎、熟地、酒萸肉、土鱉蟲(chóng)各10g，紫石英（先煎）20g，茯苓、黨參各12g，羌活、莪術(shù)各9g，甘草6g。7劑，日1劑，水煎分服。囑患者經(jīng)后復(fù)診。2014年7月30日復(fù)診：此次月經(jīng)7月26日，患者訴腹痛已明顯減輕、可耐受,行經(jīng)怕冷癥狀緩解，服上藥后伴隨口渴、口干癥狀，舌質(zhì)淡暗苔薄白，脈沉滑。上方加麥冬12g，繼服12劑。并囑患者下次經(jīng)后，繼服7劑以鞏固療效，行經(jīng)期間勿
3、食冰冷之品，且要注意保暖、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及休息。隨訪三個(gè)月，未復(fù)發(fā)。按：痛經(jīng)以“不通則痛”和“不榮則痛”為基本病機(jī)，寒邪凝滯、血瘀阻滯皆可致子宮氣血運(yùn)行不暢。本例患者經(jīng)期小腹冷痛3年余，武教授認(rèn)為寒凝血瘀、寒客沖脈，與血相搏而致子宮、沖任氣血失暢，瘀阻胞宮與胞脈致“不通則痛”發(fā)為痛證。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注于沖脈，子宮氣血更加壅滯，故于經(jīng)前、經(jīng)期出現(xiàn)小腹疼痛；寒凝子宮、沖任，遇寒痛劇，得熱稍減，面色青白，舌質(zhì)暗，苔白潤(rùn)，脈沉緊皆為寒凝血瘀之象。故以溫經(jīng)散寒、活血化瘀止痛為治則，用溫胞飲加減，方中菟絲子、巴戟天、鹽補(bǔ)骨脂、杜仲、淫羊藿補(bǔ)助腎陽(yáng)。腎陽(yáng)為一身之陽(yáng)的根本，“五
4、臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)”故腎陽(yáng)得溫則全身臟腑、經(jīng)絡(luò)得以溫煦；茯苓、甘草、黨參、炒山藥、炒白術(shù)健脾益氣；熟地、酒萸肉補(bǔ)血滋陰；赤芍、當(dāng)歸、川芎、紅花活血通絡(luò)；干姜、羌活益氣溫通經(jīng)脈；三棱、莪術(shù)破血行氣、活血化瘀，土鱉蟲(chóng)破血逐瘀、紫石英益血暖宮，武教授將此四藥作為藥對(duì)，可達(dá)較好的止痛效果；全方合用可補(bǔ)助腎陽(yáng)，健脾益氣，調(diào)和沖任，活血止痛。復(fù)診見(jiàn)口渴、口干癥狀，武教授認(rèn)為此患者此乃陰液不能上乘所致，又遵《溫經(jīng)湯》中麥冬的用法，酌加麥冬以養(yǎng)陰生津而止渴。繼后囑患者行經(jīng)期間勿食冰冷之品、注意保暖可以有效的避免寒邪侵襲機(jī)體而使其成為經(jīng)行腹痛的誘因。2月經(jīng)過(guò)少楊某，女，38
5、歲。2014年8月23日初診，患者因“月經(jīng)量減少1年”為主訴就診。末次月經(jīng)：2014.7.18，自訴近1年經(jīng)量漸少或點(diǎn)滴而出2天即凈、色黑，經(jīng)行小腹痛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紫暗，脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷：月經(jīng)過(guò)少（腎虛血瘀證）。處方：巴戟天、杜仲、黨參、赤芍、熟地、炒白芍、當(dāng)歸各15g，補(bǔ)骨脂、茯苓、桃仁、川芎各12g，菟絲子18g，雞血藤30g，紅花10g，陳皮、甘草各6g。本著“經(jīng)后勿泄”的原則，囑患者經(jīng)后連服12付，日1劑，早晚分服。2014.9.24二診：患者自訴經(jīng)量較前明顯增多，但行經(jīng)不暢，有血塊，舌質(zhì)暗，脈沉。故在上方基礎(chǔ)上加水蛭6g，牡蠣30g（先煎
6、）。囑患者每次月經(jīng)過(guò)后，服上述湯藥12劑，連服3個(gè)月經(jīng)。隨訪半年月經(jīng)量已增多。按：《傅青主女科》云：“經(jīng)水出諸腎?！敝赋瞿I為月經(jīng)產(chǎn)生的主導(dǎo)，腎氣不足，則精不得以化血，經(jīng)血虧虛導(dǎo)致沖任氣血衰少，血海滿溢不多[1]，故見(jiàn)經(jīng)血過(guò)少或點(diǎn)滴而凈。氣為血之帥，氣虛則鼓動(dòng)無(wú)力，氣不得暢，化而為瘀，瘀阻沖任，經(jīng)水減少、經(jīng)行腹痛。故以補(bǔ)益腎氣、活血化瘀為原則，武教授常選用溫胞飲加減，方中鹽巴戟天、菟絲子、補(bǔ)骨脂、杜仲補(bǔ)益腎氣，強(qiáng)腰壯骨；茯苓、黨參、陳皮、甘草、炒白芍、熟地健脾養(yǎng)血，先后天共養(yǎng)之；雞血藤、赤芍、當(dāng)歸養(yǎng)血活血；紅花、桃仁、川芎活血化瘀，諸藥合用，共奏補(bǔ)腎活血化瘀之
7、功。二診基于行經(jīng)不暢，有血塊，舌質(zhì)暗，脈沉，武教授認(rèn)為久虛必瘀，而上方活血化瘀力不足，故給予水蛭破血消瘀，牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)共達(dá)活血化瘀之功。3月經(jīng)先期王某，女，15歲，2014年10月25日因“月經(jīng)提前3月余”來(lái)診。末次月經(jīng)：2014.10.18，近3月來(lái)患者月經(jīng)周期16-20天一行，經(jīng)量正常，色淡紅，神疲乏力，食少便溏，小便清長(zhǎng)，夜尿多，手足心熱，舌光滑無(wú)苔，脈沉細(xì)弱。中醫(yī)診斷：月經(jīng)先期（脾腎陽(yáng)虛證）。處方：黃芪30g，鹽巴戟天、補(bǔ)骨脂、杜仲、鹿角霜、熟地、當(dāng)歸、黨參、淫羊藿各15g，白芍、山萸肉各12g，肉桂（后下）、甘草各6g。2014.11.15二診：服
8、上方7劑后，末次月經(jīng)：11.9，此次月經(jīng)22日一行，
