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《1例回腸雙腔造口患者周圍皮膚糞水性皮炎的護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、1例回腸雙腔造口患者周圍皮膚糞水性皮炎的護(hù)理張瓊(武漢市江漢大學(xué)附屬醫(yī)院430000)總結(jié)1例回腸雙腔造U患者發(fā)生糞水性皮炎后，應(yīng)用造U附件產(chǎn)品的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，使用康樂保的造口護(hù)膚粉，皮膚保護(hù)膜，防漏膏，5985型號的一件式造口袋等，促進(jìn)愈合，觀察疼痛程度，給予心里，飲食，生活指導(dǎo)。處理4天后患者自覺舒適，疼痛緩解，1周后造口周圍皮膚完好?！娟P(guān)鍵詞】回腸造口糞水性皮炎造口附件產(chǎn)品護(hù)理R473.75B2095-1752(2014)24-0269-02全球每年行腸造口手術(shù)的人數(shù)達(dá)數(shù)十萬之多，因此腸造口并發(fā)癥的防治工作尤為重要。糞水性皮炎是腸造口術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，是由于
2、糞水經(jīng)常接觸而引起造UI周圍皮膚糜爛，而回腸造UI術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道為16.3%至53.8%,回腸造口的排泄物稀薄且量大，其中含大量消化酶，可腐蝕腸外組織，引起不同程度的紅、腫、熱、痛及皮膚炎癥。炎癥的嚴(yán)重程度與腸道分泌物的化學(xué)成分及浸漬的時間有關(guān)［3］。正確使用造U產(chǎn)品并及時有效的護(hù)理，可預(yù)防和治療造口周圍皮膚糞水性皮炎，提高病人的生活質(zhì)量［2］。2014年5月，我科發(fā)生1例回腸雙腔造口周圍皮膚糞水性皮炎患者，經(jīng)過護(hù)士的治療和護(hù)理,成功的收集了糞水，避免了對周圍皮膚的刺激，效果顯著，報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料患者，男性，53歲，因腹脹5月
3、，發(fā)熱，腹瀉兩周入院，于2014年5月10號行末端回腸部分切除4?腸道雙腔造口術(shù)，術(shù)后每3天更換一次造口袋，術(shù)后第10天，患者訴造口周圍疼痛難忍，撕下造口底盤，發(fā)現(xiàn)造口底盤己被糞水浸濕，造口周圍可見1.5cm×1.5cm的皮膚破潰，粘貼造口底盤區(qū)域可見散在的機(jī)械性損傷的皮膚。造U評估：造U位于臍與右髂前上棘連線的中外1/3交點(diǎn)處，造口為橢圓形，大小為4.0cm×3.0cm×2cm，腸管粘膜紅潤，疼痛評價根據(jù)直觀模擬量表評估，患者評分為5分。1.2效果評價處理4天后，患者造口創(chuàng)口疼痛消失，直觀模擬量表患者評分為0分，更換造U袋，機(jī)
4、械性損傷的皮膚基本愈合。冋樣的方法處理一周以后，破潰處皮膚愈合，3天更換一次造口袋，在造口周圍灑上造口護(hù)膚粉和皮膚保護(hù)膜，以及在造口底盤涂抹防漏膏，并用康樂保5985型號的造口袋收集糞便，患者自覺舒適，周圍皮膚完好。1護(hù)理2.1造口周圍皮膚處理用柔軟的紙巾或是濕紙巾擦去糞水，用2個無菌棉球堵住造U的出IJ,如果排泄物浸濕棉球，應(yīng)及時更換棉球，用生理鹽水清洗傷口，等待皮膚風(fēng)干后，造口周圍及皮膚破潰處噴灑上造口護(hù)膚粉，2-3分鐘后，將多余的護(hù)膚粉向造U周圍清掃，傷U處的護(hù)膚粉要灑厚一點(diǎn)，然后，周圍皮膚再涂抹皮膚保護(hù)膜2遍，待干后裁剪康樂保5985型造U袋，裁剪吋造U底
5、盤的大小應(yīng)該人于造口范圍2mm，，粘貼造口袋時，粘貼的范圍大于皮膚破損的l-2cm,同吋還要保證造U近端出IJ糞水不會直接流向皮膚，裁剪后，用手指在造U底盤內(nèi)圈與底盤垂直抹一圈，把裁剪的棱角抹平，以免底盤內(nèi)圈觸碰造U引起造U出血，之后，在造口底盤涂上薄薄的一層防漏膏，粘貼完后，應(yīng)按壓底盤15-20分鐘，確保底盤充分的與皮膚粘貼。處理吋注意事項(xiàng)：揭除造U袋時要保護(hù)皮膚，防止機(jī)械性的皮膚損傷，清洗造口周圍皮膚吋要將殘留在皮膚上的粘膠洗干凈，貼造口袋前一定要保證造口周圍皮膚干燥，合理選用造U產(chǎn)品及附件產(chǎn)品。2.2造口的觀察每次更換造口袋時，要注意觀察造口血液循環(huán)，造口的
6、顏色應(yīng)是紅潤冇光澤，如果變黑則為異常情況，造口高度應(yīng)突出腹部皮膚2-3cm,觀察造U的功能，一般結(jié)腸造U48-72小時排放糞便，而回腸造U24小吋會有糞便排泄，每次排泄物達(dá)到造U袋的1/3吋，應(yīng)及時傾倒，還應(yīng)觀察奮無出現(xiàn)造口并發(fā)癥，如：造口脫垂，造口狹窄，造口冋縮等，本例患者尚未出現(xiàn)上述異常情況。2.3飲食護(hù)理指導(dǎo)患者飲食應(yīng)均衡、多樣化。避免進(jìn)食易脹氣，難消化，引起異味的刺激性食物，例如：啤酒、糯米、大蒜、堅(jiān)果等，飲食吋盡量做到干濕分開，以便使大便成形，平吋就餐時必須細(xì)嚼慢咽，以免引起出U梗阻，規(guī)律飲食，防止暴飲暴食，多吃蔬菜瓜果，多飲水，保持大便通暢，回腸造口丟
7、失的水分多，應(yīng)增加水分的攝入2500ml/天，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。2.4心里護(hù)理術(shù)后造口患者還未完全適應(yīng)帶造口的生活，是造口患者最閑難的吋期［1】。由于造U不規(guī)律的流出大便及消化液，加之消化液刺激造U周圍皮膚引起破潰、糜爛的痛苦，造成患者心理上新的壓力。因此，要主動關(guān)心和照顧患者，詳細(xì)介紹同類患者治愈的例子，使患者對疾病奮正確的認(rèn)識，增強(qiáng)治療的信心，除了向患者進(jìn)行心理安慰外，特別注意要做患者家屬工作，讓他們給予患者必要的關(guān)懷和體貼，同吋增強(qiáng)家屬對患者的責(zé)任感，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，并建立良好的護(hù)患關(guān)系，教會患者和家屬奮關(guān)造UI的護(hù)理方法和護(hù)理知識，增強(qiáng)患者重返社
8、會的信心，
