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1、末端回腸造口患者的護理體會孫玲玲朱平韋文萍(安徽醫(yī)科大學附屬六安醫(yī)院六安市人民醫(yī)院普外科安徽六安237001)【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)12-0248-02結直腸腫瘤、結直腸外傷、腸梗阻是臨床上常見的一類疾病。如果腸道準備不完善的，則需行I期造瘺術。造口術后除了會遇到造口脫垂、造口旁疝、造口缺血壞死及狹窄、造口穿孔、造口回縮、造口瘺和生活質(zhì)量括身體健康、心理健康、社會適應等問題，還常常會遇到各種皮膚問題，特別是末端回腸造瘺。預防性造U護理將會大大減少此并發(fā)癥的發(fā)生及減少患者的痛苦?，F(xiàn)結合我院20
2、11-2013年收治病例，將患者造口術后的皮膚護理體會介紹如下：一、臨床資料回顧性分析我科2011—2013年共收治的21例行末端回腸造口術治療的患者。木組病例中，原發(fā)性低位腸梗阻9例，直腸癌3例，結腸癌7例，腸瘺及結腸穿孔各1例。其中男12例，女9例，年齡37?80歲，平均59.8歲，術中距回腸末端約20cm處行回腸造口，遠端暫關閉，近端造口于右下腹，待II期還納或永久造口。術后經(jīng)預防性造口護理，隨訪1-3年僅1例患者出現(xiàn)造口周圍皮膚問題。二、護理體會1.心理護理由于疾病木身和造口后的變化會給患者造成許多負性反應，特別是心理上的變化，括恐懼、絕望、緊
3、張、情緒低落，甚至悲觀厭世。針對以上情況，建立融洽的護患關系，有效地解除患者的恐懼心理，減少心理壓力。同時通過對患者實施心理護理及健康教育，氈括腸造瘺口基木知識，介紹造口的護理方法，講解造口習慣，幫助患者適應腸造瘺帶來的變化。2.術后護理患者均在術后3天左右冋腸造UI開始排出水樣便，量和次數(shù)不等。然而大多數(shù)末端冋腸造U患者的排泄物量多且稀，并含奮豐富的消化酶，對造U周圍的皮膚刺激性大，II排出無規(guī)律，若不及吋預防及處理，皮膚會發(fā)生糜爛或潰瘍等相關問題，這樣會為患者帶來額外的痛苦，因此造UI的護理尤為重要［1-2］。鼓勵患者及其家屬積極參與護理，耐心細致
4、地講解安裝造U袋的步驟和示范一次性造瘺袋的使用方法是造口良好護理的基礎和保障。首先保持造U周圍皮膚清潔干燥，更換造U袋吋需用生理鹽水棉球及干棉球輕輕擦洗造UI周圍皮膚及造UI黏膜，然后用干紗布吸干皮膚水分并在造U周圍將造口粉均勻涂在患處皮膚上，再在造口周圍填防漏膏至與皮膚表面平齊，最后將修剪后合適的一次性造UI袋貼于造UI周圍。囑患者翻身吋臥于造口一側，以防糞便污染腹部傷U而致感染。1.飲食護理患者腸功能恢復后可進流質(zhì)，逐漸過渡到半流，最后進普食。禁止不潔飲食以免引起腹瀉。宜食高蛋白、高維生素、無刺激性易消化的食物，同吋可適當進食水果、蔬菜等，切忌進食
5、含高纖維素的食物如芹菜、青蘿卜等易導致造口阻塞。少食易產(chǎn)生臭氣的食物如大蒜、紅芋等。2.出院后護理指導患者出院前掌握造口護理技巧，出院后方能自我護理，保持大便通暢，并養(yǎng)成規(guī)律排便慣。囑患者合理膳食，加強營養(yǎng)，增加自身免疫力。同吋囑咐患者自行評估造UI情況：正常的回腸造U應是微凸、紅色、有光澤的，高度為略高于皮膚1.5cm或與皮膚面持平［3］。腸造口黏膜與周圍皮膚對合緊密，周圍皮膚完整，顏色與正常皮膚相同。如出現(xiàn)造U變深、變紫、造口周圍有滲出、周圍皮膚發(fā)紅及糜爛、皮疹或水皰等情況，及吋電話溝通指導或來院就診。三、小結近年來末端冋腸造U應用越來越多，因相對
6、結腸造UI損傷小，tl后關閉容易。但相關并發(fā)癥較大，且日后多需行造U還納，如何預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生、改善患者術后生活質(zhì)量尤為重要。預防性造口護理可減少患者的造口并發(fā)癥，避免增加額外痛苦，明顯改善患者術后生活質(zhì)量。參考文獻[1】陳潔，陳曉芳，劉麗梅.26例末端冋腸造口患者并發(fā)癥的護理.健康必讀,2013,12(10):413.[2】徐洪蓮，向海燕，蔡蓓麗，等.回腸造U糞水性皮炎的原因分析及對策.中華護理雜志，2011,46(3):247-249.[3】滕淑艷，姜耐紅.結腸造U的護理.中外健康文摘,2011,8(9)346-347.
