《回腸造口的護(hù)理》ppt課件

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1、回腸造口的護(hù)理魚(yú)毛毛90708127家族性結(jié)腸息肉病腺瘤性息肉綜合征全結(jié)腸與直腸均可有多發(fā)性腺瘤多數(shù)有蒂，乳頭狀較少見(jiàn)100左右到數(shù)千個(gè)不等黃豆大小至直徑數(shù)厘米常染色體顯性遺傳性疾病偶見(jiàn)于無(wú)家族史者青春期或青年期發(fā)病好發(fā)年齡為20～40歲惡變少見(jiàn)家族性結(jié)腸息肉病大便次數(shù)及性狀的改變（最常見(jiàn)）消瘦乏力、貧血腹部不適或者腹痛癥狀體征其他癥狀：伴軟骨瘤等腸道外腫瘤息肉（少見(jiàn)）色素斑或者色素沉著（少見(jiàn)）肛門(mén)指診可觸及息肉家族性結(jié)腸息肉病息肉稀少者，可行次全結(jié)腸切除，盲腸與直腸吻合術(shù)全結(jié)腸密集分布型息肉，如息肉無(wú)惡變，應(yīng)行全結(jié)

2、腸切除，將回腸做成貯袋與肛管吻合如息肉有惡變，行全結(jié)腸切除，回腸造口術(shù)，并且根據(jù)息肉惡變的不同部位，淋巴結(jié)清掃、根治術(shù)。結(jié)腸次全切除術(shù)全結(jié)腸切除+回腸造口術(shù)全結(jié)腸切除術(shù)治療方案由于疾病的需要（如家族型結(jié)腸息肉病、結(jié)腸癌等），全部的結(jié)腸切除，為了解決糞便排出的問(wèn)題，在手術(shù)過(guò)程中，將回腸在腹部適當(dāng)?shù)奈恢蒙侠霾⒎D(zhuǎn)，然后縫于腹壁，最后形成一個(gè)有開(kāi)口、乳頭部的腸粘膜，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為回腸造口或者人工肛門(mén)。回腸造口什么是回腸造口？開(kāi)口在回腸末端，位于右下腹，造口處粘膜是紅色的，與口腔內(nèi)粘膜的顏色是一樣的，一般情況下造口的形狀是圓形

3、的，大小約為2~3厘米，理想的造口高度是1~2厘米。排泄物一般是液體狀的，主要為沒(méi)有完全消化的食糜，內(nèi)含大量的消化酶，無(wú)臭味，對(duì)造口周?chē)つw的刺激大，容易引起造口周?chē)つw發(fā)紅、破潰，造口排出量大，沒(méi)有規(guī)律?；啬c造口的特點(diǎn)回腸造口的護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理出院指導(dǎo)術(shù)前護(hù)理患者自己能夠看到（坐、立、躺）雙手能方便觸及面積足夠貼袋腹直肌上平整、健康的皮膚組織術(shù)前定位術(shù)前護(hù)理腸道手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備飲食：術(shù)前3天低渣半流,1天半流飲食，術(shù)前晚10pm開(kāi)始禁食藥物：術(shù)前3天口服腸道抑菌藥腸腔：恒康正清，術(shù)前晚清潔灌腸術(shù)后護(hù)理2003心理護(hù)

4、理指導(dǎo)患者正確使用造口袋觀(guān)察并發(fā)癥2005護(hù)士關(guān)心、鼓勵(lì)、知識(shí)家庭支持系統(tǒng)社會(huì)支持系統(tǒng)造口者聯(lián)誼會(huì)經(jīng)驗(yàn)交流一件式造口袋兩件式造口袋開(kāi)放式造口袋皮膚保護(hù)粉防漏膏碳片除臭腸造口滲血腸造口狹窄腸造口感染腸造口回縮或內(nèi)陷腸造口旁疝腸管壞死腸管脫垂皮膚黏膜分離※腸造口周?chē)自炜诖恼_使用造口袋的正確使用觀(guān)察術(shù)后并發(fā)癥腸造口狹窄腸造口感染腸造口滲血術(shù)后并發(fā)癥腸造口旁疝皮膚黏膜分離腸造口回縮或內(nèi)陷術(shù)后并發(fā)癥腸管脫垂腸造口周?chē)啄c管壞死腸造口周?chē)椎淖o(hù)理指導(dǎo)患者及家屬加強(qiáng)造口周?chē)つw的護(hù)理，每次排便后及時(shí)用清水或鹽水棉球洗凈周?chē)?/p>

5、膚，待干后涂皮膚保護(hù)膜或氧化鋅軟膏保護(hù)，對(duì)皮膚已破潰者在局部涂潰瘍粉待粉劑被吸收后涂皮膚保護(hù)膜，佩帶造口袋，及時(shí)清除糞便，更換造口袋護(hù)士在做造口護(hù)理時(shí)邊實(shí)際操作邊講解護(hù)理步驟，逐步教會(huì)患者自我造口護(hù)理，同時(shí)講述各種注意事項(xiàng)讓患者能夠輕松、準(zhǔn)確掌握。出院指導(dǎo)飲食日常沐浴旅游工作服裝運(yùn)動(dòng)及娛樂(lè)避免彎腰運(yùn)動(dòng)避免舉重運(yùn)動(dòng)警惕造口旁疝必要時(shí)使用腹帶沒(méi)有限制避免過(guò)緊窄壓迫造口均衡飲食、大便通暢、少量多餐、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少吃產(chǎn)氣、致稀糞、產(chǎn)臭味食物使用防水膠布固定或者除去舊袋帶足造口袋及時(shí)更換勞逸結(jié)合警惕造口旁疝腹帶的使用世界造口日世

6、界造口日是由國(guó)際造口協(xié)會(huì)倡導(dǎo)的，旨在讓世界造口人和造口工作者加強(qiáng)聯(lián)系和交流，對(duì)全社會(huì)進(jìn)行造口知識(shí)宣教的紀(jì)念日。這個(gè)紀(jì)念日從1996年開(kāi)始，每3年舉行一次，每次定在10月份的第一個(gè)星期六。祝愿所有的口人能夠快樂(lè)幸福的生活！www.themegallery.com