回腸造口周?chē)霈F(xiàn)糞水性皮炎的預(yù)防及護(hù)理效果觀察

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1、回腸造口周?chē)霈F(xiàn)糞水性皮炎的預(yù)防及護(hù)理效果觀四川省江油市人民醫(yī)院，四川江油621700【摘要】目的：觀察回腸造口周?chē)霈F(xiàn)糞水性皮炎的護(hù)理效果。方法:2013年7月至2016年6月期間，我院行直腸癌手術(shù)后預(yù)防性回腸造U的患者68例作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后健康教育以及相應(yīng)的日常生活護(hù)理，同時(shí)對(duì)出現(xiàn)的糞水性皮炎及時(shí)處理。結(jié)果:68例患者中有8例患者住院期間岀現(xiàn)造UI周?chē)S水性皮炎病癥，在出院后有3例患者出現(xiàn)糞水性皮炎病癥，患者在治療后病癥均痊愈。結(jié)論：在回腸造口后進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防性護(hù)理能夠緩解患者的糞水性皮炎病癥，對(duì)患者的

2、生活質(zhì)量有很好的改善作用，可在臨床治療中推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】回腸造口；糞水性皮炎；護(hù)理效果在臨床胃腸外科手術(shù)中吻合器的應(yīng)用較為廣泛，在直腸癌患者的保肛治療中行回腸造U能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)非常有利，以便減少并發(fā)癥的發(fā)牛.。有相關(guān)的研究表明，直腸癌手術(shù)后有較多患者會(huì)出現(xiàn)回腸造口部位的吻合口瘺病癥［1］。小腸的主要生理功能為消化吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，小腸液內(nèi)含有多種酶，由于患者在回腸造U瘺出現(xiàn)炎癥病癥會(huì)導(dǎo)致其皮膚受到腐蝕，出現(xiàn)糞水性皮炎。木效果觀察對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院胃腸外科接受診治的回腸造口周?chē)S水性皮炎患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，取得了

3、顯著效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。1資料與方法一般資料2013年7月至2016年6月期間，我院進(jìn)行直腸癌手術(shù)后預(yù)防性回腸造U的患者68例作為研究對(duì)象，其中男性患者36例，女性32例，其年齡在33?87歲，平均年齡為61.3歲，其中3例患者伴隨有糖尿病，患者均進(jìn)行雙腔造口。68例患者中有8例患者住院期間出現(xiàn)造口周?chē)S水性皮炎病癥，在出院后有3例患者出現(xiàn)糞水性皮炎病癥，患者在治療后病癥均痊愈。2方法2.1糞水性皮炎的預(yù)防2.1.1術(shù)前護(hù)理由于患者手術(shù)前多伴隨不同程度的焦慮和恐懼心理，患者對(duì)手術(shù)的接納程度也有很大不同，因此在患者手術(shù)治療前做好相應(yīng)的

4、介紹非常重要，對(duì)患者生活質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面影響，冋時(shí)還會(huì)對(duì)患者帶來(lái)身體外觀的影響［2］?；颊咴谑中g(shù)前要做好常規(guī)準(zhǔn)備，皮膚準(zhǔn)備，對(duì)造口位置進(jìn)行確定，選擇合適的部位，講解對(duì)腸造Utl常護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，向家屬及患者介紹成功案例，使患者樹(shù)立信心，提高家庭支持系統(tǒng)。2.1.2術(shù)后護(hù)理2.1.2.1患者在手術(shù)后首先要做好相應(yīng)的觀察和交流，對(duì)患者的冋腸造口情況進(jìn)行評(píng)估，患者行回腸造口評(píng)估，造U的形狀、大小、和活力、血運(yùn)、水腫、排出物情況都有很大影響，防止患者出現(xiàn)術(shù)后的冋腸造U受到壓迫，對(duì)患者做好相應(yīng)的觀察［3】；2.1.2.2患者造U周?chē)钠つw評(píng)估非常重要

5、，是否伴隨奮褶皺、疼痛不適以及造U袋底板伴隨有過(guò)敏現(xiàn)象；2.1.2.3輔助患者和家屬對(duì)腸造口的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行熟練掌握，教會(huì)患者如何護(hù)理造U,讓患者結(jié)合健康宣傳資料做相應(yīng)的自我護(hù)理，并且掌握造U的護(hù)理技巧從而提高生活質(zhì)量［4】。2.1.2.4講解造口日常護(hù)理中可能出現(xiàn)的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題。造口水腫是作為多見(jiàn)的并發(fā)癥，在患者術(shù)后三天左右最為多見(jiàn)，并且在一周后開(kāi)始消退?；颊哌M(jìn)行雙腔冋腸造U的外觀性狀多不規(guī)則，患者在水腫消退后可能會(huì)引起造U形狀的變化，而出現(xiàn)糞水性皮炎則是由于糞水長(zhǎng)吋間對(duì)皮膚的刺激導(dǎo)致周?chē)つw出現(xiàn)潰爛，嚴(yán)重者出現(xiàn)燒灼樣疼痛。，2.1.2

6、.5出院后做好隨訪復(fù)查工作，出現(xiàn)異常及時(shí)處理［5】。2.2心理護(hù)理由于消化道改道導(dǎo)致其生理排便＞』慣出現(xiàn)很大改變，患者的生活質(zhì)量受到很大負(fù)面影響，患者很容易出現(xiàn)焦慮和恐懼等消極情緒，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理非常重要，調(diào)動(dòng)患者的積極性，并且盡可能得到患者的信任和配合，讓患者保持情緒穩(wěn)定，也更為容易配合治療。2.3出現(xiàn)糞水性皮炎的處理患者出現(xiàn)的糞水性皮炎，用0.9%生理鹽水清洗造口周?chē)つw，同吋涂擦造U護(hù)膚粉，用干棉簽拭去多余粉末，使用水膠體黏貼在皮膚破損處，然后在黏貼康樂(lè)保兩件式造U袋，用彈力腰帶固定，2-3天更換一次，更換造U袋吋動(dòng)作輕柔，盡

7、可能減少皮膚的受損。結(jié)論冋腸造UI會(huì)排除一些消化酶、胰液、糞便稀薄，同吋還混合一些膽汁，這些強(qiáng)刺激性物質(zhì)對(duì)造口周?chē)钠つw有很強(qiáng)的刺激，嚴(yán)重者在lh內(nèi)出現(xiàn)紅斑，并且引發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的潰瘍病癥。在患者冋腸造U周?chē)S水性皮炎的護(hù)理中進(jìn)行有計(jì)劃、奮S的的預(yù)防性護(hù)理和健康教育能夠奮效降低并發(fā)癥分發(fā)生率，出現(xiàn)并發(fā)癥吋立即處理，減少對(duì)皮膚的刺激，從而改善患者的臨床治療轉(zhuǎn)歸。本研究中，68例患者中有8例患者住院期間出現(xiàn)造U周?chē)S水性皮炎病癥，在出院后奮3例患者出現(xiàn)糞水性皮炎病癥，患者在治療后病癥均痊愈。因此，在冋腸造口后進(jìn)行及吋冇效的預(yù)防性護(hù)理能夠緩解

8、患者的糞水性皮炎病癥嚴(yán)重程度，對(duì)患者的生活質(zhì)量有很好的改善作用，可在臨床治療中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1】張莉,盧蘭玉.1例預(yù)防性?xún)漳c造口周?chē)つw糞水性皮炎的護(hù)理m.中外女性健康研究,2016,08(02):