抗抑郁藥的成本—效果分析研究進(jìn)展

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1、抗抑郁藥的成本一效果分析研究進(jìn)展廣丙南寧市第五人民醫(yī)院藥劑科廣丙南寧530001抑郁癥現(xiàn)在在臨床上的發(fā)病正在逐漸的提高，已經(jīng)引起了我們高度的重視，在進(jìn)行抗抑郁的治療過(guò)程中，除了要考慮治療的效果外，還要從患者的角度考慮到治療的成木問(wèn)題，以便可以指定出較為合理的治療方案，既可以達(dá)到治療的目的，同時(shí)也可以減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。木文主要通過(guò)回顧性分析我院對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療，根據(jù)服用藥物不同，并利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論進(jìn)行成木一效果分析，研究討論對(duì)抗抑郁藥治療抑郁癥的成木一效果，不但能夠研宄出較為合理的治療方案，同時(shí)還可以為進(jìn)行的治療研究進(jìn)展提供一些理論上

2、的支持。關(guān)鍵詞：抗抑郁癥；治療；成木；效果；分析研究隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活壓力在逐漸的加大，越來(lái)越多的人患上了抑郁癥。抑郁癥是一種精神障礙性的疾病，目前在臨床上較為常見(jiàn)?；加幸钟舭Y的患者要長(zhǎng)時(shí)間的服用抗抑郁癥的藥物，不僅是患者的精神比較痛苦，同時(shí)也增加了患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成嚴(yán)重的社會(huì)危害［1］。據(jù)調(diào)查，目前在我國(guó)精神方面疾病產(chǎn)牛.的經(jīng)濟(jì)困難中，有大約50%的患者是抑郁癥。在針對(duì)抑郁癥方面的治療中，存在很多方法上的不合理，這種治療方式會(huì)影響患者的治療，同時(shí)用藥的不合理，更在加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且這種情況也是對(duì)醫(yī)療資源的一種浪費(fèi)。對(duì)抗抑

3、郁藥進(jìn)行成木一效果分析主要是針對(duì)這種情況提出理論上的改善基礎(chǔ)，對(duì)于抗抑郁癥的治療具有非常重要的意義［2］。木文主要對(duì)我院的抗抑郁癥治療進(jìn)行回顧性分析，來(lái)討論抗抑郁藥的成木一效果，為制定合理的臨床治療方案提供可靠的理論依據(jù)。1、概述回顧性分析我院對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療，所有患者屬于單相的抑郁癥或者是雙相情感障礙的抑郁癥患者，并且所奮患者都屬于首次發(fā)病?；颊叩哪挲g為18—60歲；符合對(duì)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有一定的文化基礎(chǔ)，對(duì)于測(cè)查量表的內(nèi)容可以理解；患者在就診之前沒(méi)冇服用抗抑郁藥或者是其他的可以影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的藥物；漢密爾頓抑郁量表>17及漢

4、密爾頓焦慮量表<22分；患者為自愿參與本次研宄?；颊呔哂芯癫∈?、腦部疾病史及腦部損傷史；患者屬于精神發(fā)育遲緩；具冇嚴(yán)重的身體殘疾者；繼發(fā)性抑郁癥；沒(méi)冇完成測(cè)試的患者［3】。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)我們分析的患者中，對(duì)比所奮患者按照服用的抗抑郁藥進(jìn)行抗抑郁癥治療后，取得的成本-效果分析比較明顯。對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療根據(jù)漢密爾頓抑郁量表及漢密爾頓焦慮量表對(duì)治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別為①痊愈：漢密爾頓抑郁量表≤8,并且減分率達(dá)到了75.00%以上；②有效：漢密爾頓抑郁量表減分率為50.00%以上；③進(jìn)步：漢密爾頓抑郁量表減分率為30.00%以上；④無(wú)效：漢密

5、爾頓抑郁量表減分率為30.00%以下［4］。2、三環(huán)類藥物的治療成本-效果分析在上個(gè)世紀(jì)的很長(zhǎng)?-段時(shí)間內(nèi)，三環(huán)類的抗抑郁藥物是臨床上治療抑郁癥的首選藥物，屬于一種傳統(tǒng)的抗抑郁藥，主要分為仲胺類及叔胺類兩種。另外因?yàn)樗沫h(huán)類的藥物在藥理藥性上都與三環(huán)類藥物相似，所以也屬于三環(huán)類藥物。主要的作用機(jī)制是對(duì)去甲腎上腺素(NA)及5-羥色胺(5-HT)的在攝入進(jìn)行阻斷，這樣可以增加濃度。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)三環(huán)類的藥物可以使β腎上腺能受體下降，降低了受體的敏感度，這樣達(dá)到了抗抑郁的0的。在臨床主要的三環(huán)類藥物為阿米替林、馬普替林等。但是，經(jīng)過(guò)臨床上長(zhǎng)吋

6、間的使用使我們也看到了三環(huán)類的抗抑郁藥可以對(duì)患者的抗膽堿能及血腦血管造成嚴(yán)重的不良方，使患者出現(xiàn)心律不齊、心臟驟停等癥狀，更有甚者可以導(dǎo)致患者死亡，所以現(xiàn)在己經(jīng)不將三環(huán)類的藥物作為治療抑郁癥的首選［5】。3、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的治療成本-效果分析選擇性5-色胺再攝取抑制劑在抗抑郁藥的研究和開(kāi)發(fā)中是屬于較多的一種，其中帕羅西汀及氟西汀都屬于選擇性5-色胺再攝取抑制劑這一類的抗抑郁藥，在全球的銷量也是比較靠前的。這類藥物的主要作用機(jī)制是抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，而且這種抑制是具有選擇性的，這樣就增加了5-羥色胺的濃度，從而發(fā)揮了藥效，

7、達(dá)到了抗抑郁的作用。在這類藥物中，帕羅西汀屬于效果最好的選擇性5-色胺再攝取抑制劑，并且他的使用劑量較小、不會(huì)讓患者產(chǎn)生依賴性、副作用較小，藥物的使用安全性較高［6］。所以也作為原發(fā)性的抑郁癥治療的首選。在近幾年的臨床實(shí)踐中，選擇性5-色胺再攝取抑制劑這類要入被很多的內(nèi)科醫(yī)生用于治療抑郁癥伴發(fā)疾病。在治療過(guò)程中，患者花費(fèi)的治療成本多數(shù)都在千元以上，治療的效果可以達(dá)到60.00%左右，成本一效果比1600—1800之間，這個(gè)結(jié)果表明在進(jìn)行抗抑郁癥的治療過(guò)程中使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，治療的效果比較好，治療費(fèi)用的花費(fèi)也是多數(shù)人都可以接受的［7］

8、。4、復(fù)方制劑治療抑郁癥的陳本-效果分析在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中所說(shuō)的成本包括有隱性成本、直接成本及間接成本。本次研宄中選擇的患者為