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《三種阿片類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥治療癌性疼痛的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、三種阿片類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥治療癌性疼痛的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)（鄭州市兒童醫(yī)院鄭州人民醫(yī)院鄭州450000）目的分析硫酸嗎啡緩釋片（美施康定）、鹽酸羥考酮緩釋片（奧施康定）和芬太尼透皮貼劑用于癌性疼痛治療的成木效果，為臨床醫(yī)師選擇該類藥品提供參考。方法隨機(jī)調(diào)取我院臨床病區(qū)2014年1月至12月期間300例分別使用美施康定（97例）、奧施康定（105例）和芬太尼透皮貼劑（98例）治療中晚期癌痛的住院患者。美施康定治療的開(kāi)始劑量是20mg，ql2h,奧施康定康定治療的開(kāi)始劑量是10mg,ql2h,芬太尼透皮貼劑外用貼于皮膚平坦處，開(kāi)始劑
2、量為5mg,q72h,治療過(guò)程中如果出現(xiàn)爆發(fā)痛時(shí)馬上給予鹽酸嗎啡注射液進(jìn)行皮下注射，并調(diào)整藥品用量，直至患者滿意的程度達(dá)到VAS0-3分為止。比較用藥一個(gè)只后的鎮(zhèn)痛療效、不良反應(yīng)及藥品成木，并運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成木-效果分析法對(duì)三組治療方案進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果美施康定、奧施康定和芬太尼透皮貼劑的疼痛緩解率分別為94.85%、94.29%、93.89%,三組無(wú)顯著性差異（P〉0.05）,人均成木分別為1395.26元、1429.82元、2108.33元，成木-效果比分別為14.71、15.16、22.43。結(jié)論美施康定、奧施康定和
3、芬太尼透皮貼劑在治療中晚期癌痛患者鎮(zhèn)痛療效相當(dāng)，從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，美施康定是中晚期癌痛患者鎮(zhèn)痛治療的較好選擇。關(guān)鍵詞：美施康定；奧施康定；成木-效果分析隨著腫瘤患者數(shù)量的增加，癌痛作為腫瘤患者中最常見(jiàn)的主要癥狀之一，如何更好地控制癌性疼痛己經(jīng)成為一個(gè)世界性的問(wèn)題。根據(jù)WHO制定的“癌痛三階梯鎮(zhèn)痛治療原則”，我們?cè)诎┩粗委熤行枳裱韵略瓌t【1】：口服用藥為主，同時(shí)做到按時(shí)給藥、按階梯給藥和個(gè)體化給藥。美施康定、奧施康定和芬太尼透皮貼劑在臨床上主要用于中重度癌痛的鎮(zhèn)痛治療，木文利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法評(píng)價(jià)這三種鎮(zhèn)痛藥在癌痛治療
4、中的成木效果，以尋找一種臨床費(fèi)用低，療效好，不良反應(yīng)少的鎮(zhèn)痛方案，為患者選擇適宜鎮(zhèn)痛藥提供參考。1資料與方法1.1患者資料我院是三級(jí)甲等醫(yī)院，住院床位2500余張，2014年1月至12月我院腫瘤內(nèi)科共收治中晚期癌癥患者300例（其中男168例，女132例），這些患者均伴有中重度疼痛，主要包括肺癌、胰腺癌、胃癌、舌癌、膀胱癌及骨癌等所致疼痛?；颊逰PS〉50,預(yù)計(jì)生存期6個(gè)月以上，所冇患者肝腎功能及血常規(guī)檢査結(jié)果正常，無(wú)明顯的呼吸抑制和消化系統(tǒng)功能障礙，無(wú)藥物過(guò)敏史，且為單純使用美施康定、奧施康定和芬太尼透皮貼劑進(jìn)行鎮(zhèn)痛
5、的。美施康定組97例，男55例，女42例，年齡39-74歲，中位年齡61.5歲；奧施康定組105例，男58例，女47例，年齡43-72歲，中位年齡60.4歲;芬太尼透皮貼劑組98例，男55例,女43例，年齡40-74歲，中位年齡60.5歲。三組間性別、年齡、疼痛病程無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）o1.2治療方法硫酸嗎啡緩釋片（北京萌蒂制藥有限公司，10mg/片），口服，起始劑量均為20mg,ql2h；鹽酸羥考酮緩釋片（北京萌蒂制藥冇限公司，10mg/片），U服，起始劑量均為10mg，ql2h；芬太尼透皮貼劑，外用，起始劑
6、量均為5mg：q72h；治療過(guò)程中如果出現(xiàn)爆發(fā)痛吋馬上給予鹽酸嗎啡注射液進(jìn)行皮下注射，并根據(jù)用藥劑量和疼痛緩解的情況調(diào)整藥品用量，直至患者滿意的程度達(dá)到VAS0-3分為止，三組患者均用藥一個(gè)月后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)際推薦使用的“數(shù)字評(píng)估法（NRS）”對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。將疼痛程度分為0-10級(jí)，0位無(wú)痛，1-3級(jí)輕度疼痛，4-6級(jí)為中度疼痛，7-9級(jí)為重度疼痛，10級(jí)為極度疼痛【2】.疼痛完全緩解即疼痛消失；明顯緩解即疼痛減輕3/4以上，中度緩解即疼痛緩解1/2,輕度緩解即疼痛緩解1/4及疼
7、痛未緩解。疼痛緩解有效率=（中度以上疼痛緩解病例數(shù)/總病例數(shù)）*100%。1.4成本的計(jì)算成本包括藥品價(jià)格，治療費(fèi)用，檢查費(fèi)用，床位費(fèi)，護(hù)理費(fèi)及吋間費(fèi)用等。本次研究成本費(fèi)用為治療開(kāi)始后30天費(fèi)用。包括核心止痛藥，處理不良反應(yīng)藥費(fèi)及注射費(fèi)。1.5不良反應(yīng)的觀察和判斷觀察用藥后有無(wú)惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、多汗、嗜睡、皮膚瘙癢、便秘和排尿困難等癥狀；仔細(xì)觀察判斷治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)程度與藥物的相關(guān)性；記錄不良反應(yīng)及對(duì)癥處理措施。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析，組間療效比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為
8、有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1鎮(zhèn)痛療效97例美施康定組中，疼痛緩解有效率為94.85(92/97)；105例奧斯康定組中，疼痛緩解有效率為94.29%(99/105);98例芬太尼透皮貼劑組中，疼痛緩解有效率為93.89%(92/98)。三組間疼痛緩解率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P〉0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1.3討論癌性疼痛是造成癌癥晚期患者主要
