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《舒適護理在交腿皮瓣修復下肢軟組織缺損患者中的應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、舒適護理在交腿皮瓣修復下肢軟組織缺損患者中的應用楊玲燕(南通大學附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科江蘇南通226001)目的對下肢軟組織缺損患者進行舒適護理的效果進行觀察。方法對21例下肢軟組織缺損行交腿皮瓣的患者進行舒適護理。結(jié)果舒適護理滿足了患者生理、心理、社會、靈魂的需求。結(jié)論舒適護理使得患者獲得最佳舒適狀態(tài)，同時提高了患者對護理人員的滿意度。R473.6A2095-1752(2013)30-0047-02舒適護理是一種整體的、個性化的、具有創(chuàng)造性的、有效的護理模式,舒適護理是通過對護理活動的舒適干預，使人在生理
2、、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度［1］。我科從2010年1月開始，將舒適護理應用于交腿皮瓣修復下肢軟組織缺損患者，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。1護理對象2012年1月1日至2012年12月31日在我科實施交腿皮瓣修復下肢軟組織缺損患者21例，男15例，女6例，年齡在7?65歲，平均35歲。2方法2.1心理、精神舒適即個體內(nèi)在的自我意識，如信仰、信念、尊重、自尊、生命價值等精神需求的滿足［2］。外傷對于患者來說就是一次身體及心理的創(chuàng)傷，手術(shù)對于患者又是一種嚴重的心理創(chuàng)傷［3
3、］,加上交腿皮瓣術(shù)后雙下肢固定的強迫體位帶來的痛苦會更加重患者的心理負擔，會對手術(shù)后的康復產(chǎn)生很大的影響。2.1.1術(shù)前心理護理心理護理對手術(shù)成功起著非常重要的作用，患者因軟組織缺損面積大，受傷時間訟，創(chuàng)面久治不愈。擔心手術(shù)失敗、術(shù)后疼痛、術(shù)后健側(cè)肢體功能及術(shù)后肢體制動生活不能自理等。護士必須在術(shù)前與患者進行心理溝通，建立良好的護患關(guān)系，了解患者的心理狀態(tài)，從心理上予以疏導，消除患者對手術(shù)的恐懼心理，生活上給予照顧，介紹手術(shù)的必要性，讓患者參觀冋樣手術(shù)的患者，向患者展示此類手術(shù)的術(shù)前和術(shù)后圖片，讓患者
4、了解手術(shù)，增強患者對手術(shù)的信心，積極配合治療與護理。2.1.2術(shù)后心理護理讓患者術(shù)后保持良好的心態(tài)，告知患者若情緒緊張，可增加交感神經(jīng)興奮性，使兒茶酚胺分泌增多，導致血管痙攣收縮。術(shù)后通過與患者的交流，及吋了解患者的心理狀態(tài)，采用針對性心理疏導，讓患者解除緊張情緒。2.2環(huán)境舒適即與個體生存的物理環(huán)境相關(guān)的各種因素，如適宜的聲音、光線、顏色、空氣、溫濕度等使個體產(chǎn)生舒適的感覺［2】。病室溫度保持在22?25°C，濕度在50%?60°%，室內(nèi)禁止吸煙，防止煙中的尼古丁引起術(shù)后皮瓣血管的收縮，影響皮瓣的成
5、活。定吋開窗通風，空氣消毒，確保室內(nèi)環(huán)境的清潔。定時巡視病房，保持床單元干凈、整潔，為病員創(chuàng)造安靜、舒適、清潔的良好休養(yǎng)環(huán)境。2.3生理舒適即個體身體上的舒適感覺［2］。2.3.1術(shù)前護理2.3.1.1床上排便及體位訓練術(shù)前訓練患者在床上使用便器，以適應床上排便方式，告知患者保持大小便通暢的重要性，對患者進行飲食指導，多吃新鮮蔬菜水果，多飲水。術(shù)后需要保持特殊體位3?4周，根據(jù)皮瓣位置，術(shù)前進行交腿固定雙下肢體位訓練，即雙小腿用繃帶固定在一起,2?3次/d，每次20?30min,固定期間進行股四頭肌等
6、長收縮及膝、踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，幫助患者適應強迫體位。2.3.1.2皮膚準備行封閉式負壓引流技術(shù)治療這類軟組織缺損的創(chuàng)面［4】，1周左右壞死組織得到清除，創(chuàng)面肉芽組織新鮮，然后行皮瓣移植。供區(qū)皮膚應保持健康清潔。2.3.2術(shù)后護理2.3.2.1體位護理術(shù)后患肢的安置對于保證皮瓣的成活至關(guān)重要。術(shù)后要求患者絕對臥床7?10d,雙小腿處墊軟枕下肢抬高15?30°,踝關(guān)節(jié)處用小軟墊墊起，足跟懸空，避免血管蒂牽拉、扭曲或受壓。夜間經(jīng)常巡視患者睡覺姿勢，及時糾正患者的不合適體位。皮瓣移植術(shù)后3周左谷斷蒂，患
7、者須長時間臥床，幫助患者按摩壓瘡好發(fā)部位，預防壓瘡發(fā)生。23.2.2疼痛護理疼痛可使機體釋放5-羥色胺，具有強烈收縮血管作用，易發(fā)生血管危象。對患者疼痛要給予足夠的重視，指導患者聽聽音樂、與其談心，分散注意力，減輕疼痛。對疼痛劇烈者及時予以藥物止痛，本組有17例術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，有效減輕了疼痛，提高了患者的舒適感。23.2.3引流管的護理保持持續(xù)負壓吸引，觀察引流液的顏色和量,調(diào)整適宜的負壓充分引流，防止皮下積血積液，防止皮瓣張力過大，迅速控制感染，促進新鮮肉芽生長。負壓的大小以能吸引出積血積液，且
8、不使引流管堵塞為準［5】。23.2.4飲食護理給予患者高蛋白、高熱量、高纖維素易消化飲食，改善營養(yǎng)狀況增強創(chuàng)面愈合能力。鼓勵患者多飲水、多食新鮮蔬菜和水果，保持大小便通暢以防止因人小便障礙而致傷口疼痛。提供良好的飲食環(huán)境，促進患者的食欲，增強患者抵抗力。23.2.5皮瓣的觀察與護理皮瓣血運正常與否是手術(shù)成敗的關(guān)鍵，也是護理觀察的重點［6】。要求我們護理人員要特別注意觀察皮瓣色澤、溫度、張力、毛細血管的充盈反應。①皮瓣色澤觀察。皮瓣顏色改變是判斷皮瓣血運的
