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《血管吻合胸臍皮瓣修復(fù)下肢巨大軟組織缺損護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、血管吻合的胸臍皮瓣修復(fù)下肢巨大軟組織缺損的護(hù)理摘要：目的探討吻合血管的胸臍皮瓣修復(fù)下肢巨大軟組織缺損圍手術(shù)期的護(hù)理方法。方法對(duì)23例下肢大面積皮膚軟組織損傷行臍旁皮瓣帶蒂轉(zhuǎn)移移植術(shù)，并在圍手術(shù)期給予心理護(hù)理、健康教育，病情觀察及功能康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果：23例患者除2例出現(xiàn)靜脈回流障礙，經(jīng)及時(shí)治療與精心護(hù)理，均痊愈出院。結(jié)論：對(duì)下肢巨大軟組織缺損胸臍皮瓣帶蒂血管吻合修復(fù)術(shù)患者給予嚴(yán)密觀察，及早發(fā)現(xiàn)和處理皮瓣術(shù)后血運(yùn)障礙是手術(shù)成功的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：胸臍皮瓣；下肢；軟組織缺損；血液循環(huán)；圍術(shù)期護(hù)理AbstractObjective:Toexploreth
2、eperioperativenersingmethodsinthetreatmentoflargeareadefectsofskinandsofttissueoflowerextremityrepairedbythoraco-bumbilicalpedicleflaps.Methods:23casesofthelargesofttissuedefectsonthelowerextremitywerereparedwithvascularthoraco-bumbilicalflaps.Thecarefulperioperativenersing
3、care,healtheducation,closeobservationandfunctionalfehabilitationguidanceweregiventothepatients.Rescults:Allpatientswerecured;twoofthemweregiventimelytreatmentandcarefulnursingcarebecauseofvenousrefluxdisorderandwerefinallycured.Conclusin:Closeobservation,earlydetectionandtr
4、eatmentofbloodsupplyobstacleisthekeytosuccessoftheoperationinthetreatmenoflargeareadefectsofskinandsofttissueofhandrepairedbythoraco-bumbilicalpedicleflaps.Keywordsthoraco-bumbilicalflaps;lowerextremity;softtissuedefect;bloodcirculation;perioperativenersing.隨著顯微外科技術(shù)的不斷提高，游離
5、皮瓣技術(shù)的運(yùn)用也越來越廣，特別是胸臍皮瓣具有部位隱蔽又不犧牲肢體主干血管，血管蒂較長的特點(diǎn)[1]，已成為軟組織缺損的首選皮瓣之一。術(shù)后高質(zhì)量的護(hù)理措施是皮瓣成活的重要保證，我科自2005-2008年共行吻合血管的胸臍皮瓣修復(fù)下肢巨大軟組織缺損23例，取得良好療效，現(xiàn)將護(hù)理措施總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料本組共23例，男性19例，女性4例，年齡17-51歲，平均33.5歲。致傷原因：道路交通傷11例，擠壓傷7例，電擊傷瘢痕攣縮3例，燒傷2例。手術(shù)時(shí)間：急診修復(fù)15例，擇期修復(fù)8例。修復(fù)部位：脛前14例，足背6例。皮瓣移植后供區(qū)直接縫合者2
6、0例，供區(qū)植皮者3例。移植皮瓣與患側(cè)脛前動(dòng)、靜脈吻合者16例，與脛前動(dòng)脈，小隱靜脈吻合5例，與脛后動(dòng)、靜脈吻合2例。1.2手術(shù)方法①先行抗休克治療，全身情況穩(wěn)定后行急診清創(chuàng)術(shù)。全身?xiàng)l件差或患肢局部皮膚壞死界限不明顯，不必強(qiáng)求急診皮瓣手術(shù)，可擇其再行手術(shù)治療。②麻醉后上氣囊止血帶，徹底清創(chuàng)、清除污物及壞死組織，骨折予以內(nèi)固定，斷裂肌肉與以修復(fù)。③近端局部游離出脛前、脛后動(dòng)脈、靜脈或足背動(dòng)脈靜脈備用。③取胸臍皮瓣，采用腹直肌聯(lián)合的胸臍皮瓣。以臍和肩胛下角的連線為軸線作長斜形標(biāo)記，先在臍外下方約3cm處至腹股溝韌帶內(nèi)2/5與外3/5的交點(diǎn)作切口，游
7、離腹壁下血管，向上游離時(shí)包括部分腹直肌，再由皮瓣遠(yuǎn)端自深筋膜深層向臍部游離。皮瓣切取面積7cm×11cm-23cm×42cm。④游離皮瓣斷蒂后將皮瓣移植與創(chuàng)面，并行血管吻合。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗炎、抗凝、抗感染治療1周，患肢抬高并用烤燈照射保暖。2、結(jié)果經(jīng)隨訪2-36月，23例皮瓣全部成活，質(zhì)地良好、外觀滿意?；贾腹钦刍謴?fù)良好，膝踝關(guān)節(jié)功能無明顯障礙，功能恢復(fù)滿意。2例皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死，予以換藥修復(fù)。3臨床護(hù)理3.1術(shù)前護(hù)理3.1.1心理護(hù)理下肢大面積缺損患者不僅存在這肢體功能方面的缺陷，而且有嚴(yán)重的心理精神因素。再者對(duì)相關(guān)知識(shí)不了解而產(chǎn)生焦慮恐懼
8、心理，擔(dān)心手術(shù)失敗，懷疑手術(shù)的恢復(fù)效果。在具體的護(hù)理過程中我們采取了以下措施：①主動(dòng)向患者及家屬說明術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備的內(nèi)容，簡要介紹病情、手術(shù)方法、預(yù)后情況及有益于患者
