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1、中醫(yī)藥治療糖尿病胃輕癱的研究進展廣丙賀州市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科542800【關鍵詞】糖尿病胃輕癱；中醫(yī)藥研究；綜述R587.lL】A2096-0867(2016)-06-327-02糖尿病胃輕癱(Diabeticgastroparesis,DGP)主要表現(xiàn)為胃院脹滿、食后脹增、早飽、厭食、暖氣、惡心嘔吐、吞酸等，為糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。目前DGP的丙醫(yī)治療多在控制血糖的基礎上使用促動力藥物治療，雖有一定作用，但仍存在療效不持久、具有一定副作用，甚至加重惡心嘔吐癥狀(尤其是紅霉素)等情況。近年來，中醫(yī)藥對DGP的治療
2、顯示了一定的優(yōu)勢，現(xiàn)綜述如下：1病因病機研究中醫(yī)文獻中無DGP的病名，但在古代醫(yī)書中仍可窺見?！端貑?bull;奇病論》載“此五氣之溢也名為脾痺……此人必數(shù)食甘美而多肥也肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴”明•孫一奎云：“......一日夜小便余度……飲食減半神色大碎”《圣濟總錄•消渴門》載“能食者末傳腦疽背；不能食者末傳中滿膨脹”?，F(xiàn)代醫(yī)家根據(jù)糖尿病癥狀將其歸為“消渴”、“消癉”、“脾癉”范疇，對消糖尿病胃輕癱的發(fā)病機制也有論述?，F(xiàn)代醫(yī)家對DGP的病因病機認識尚不統(tǒng)一。張國順［1】
3、認為久病陰損及陽，致氣血陰陽俱虛，產(chǎn)生食滯、氣滯、痰阻、血瘀等病理產(chǎn)物，以致胃氣上逆繼而產(chǎn)生各種臨床癥狀屬虛實夾雜證。遲莉麗［2］認為脾虛失運是發(fā)病之木，邪實干犯是發(fā)病的重要因素，痰濁、血瘀既是木病的病理產(chǎn)物，乂是致病的重要因素，木虛標實是木病的病機特點。沈玉明［3］認為DGP的主要病機是脾胃虛弱為木，濕網(wǎng)、瘀血、氣滯、痰阻食滯為標，治療以健脾和胃為主，兼以化濕祛瘀、理氣消食化疾，從而使脾氣健運、運化正常、清升濁降。衡先培等［4］認為腎精腎陽虧虛、脾陽脾氣不足，導致脾失運化，胃動力減弱，是DGP的重要病機。無論病位在
4、腎在脾，其最終的臨床特點都在于脾失運化。2.辨證分型研究對于DPG的辨證分型，中醫(yī)學界仍然沒奮統(tǒng)一的標準，各家多根據(jù)自身在臨床中的經(jīng)驗和體會而辨證分型。高彥彬「5」將本病分5型論治。①肝胃郁熱型，予四逆散合玉女煎加減；②脾虛痰凝型，予四君子湯合二陳湯加減；③脾胃虛弱型，予補中益氣湯加減；④氣陰兩虛型，予生脈散合益胃湯加減；⑤肝氣郁滯型，予柴胡疏肝散加減。程漢橋［6】從脾分5型論治：濕濁困脾型，予蕾香正氣散加減；濕熱閑脾型，予胃苓湯加減；肝郁脾虛型，予逍遙散加減；氣陰兩虛型，予麥門冬湯加減；脾腎陽虛予腎氣丸加減；程氏根
5、據(jù)臨床辨證，治療效果較好。周萌［7］將DGP分6個證型進行辨證治療：①脾胃虛弱證，治宜補氣健脾、升清降濁，方用補中益氣湯加減；②肝郁氣滯證，治宜疏肝理氣、健脾和胃，方用柴胡疏肝散加減；③胃陰不足證，治宜滋水涵木、和胃降逆，方用一貫煎加味；④飲食停滯證，治宜消食和胃、行氣消痞，方用保和九加減；⑤$滯血瘀證，治宜疏肝理氣、活血化疲，方用血府逐瘀湯；⑥氣虛陽微證，治宜溫補脾胃，方用補氣運脾湯加減。趙煥香［8】將DGP分脾虛食滯、脾虛氣滯、脾虛濕困、脾虛氣弱4型論治，治本采用醒脾運脾法，治標采用消食化滯法，療效滿意。陳允旺［
6、9】DGP分為脾胃虛寒、脾虛血瘀、脾虛濕困、脾虛氣滯、脾虛食滯五型，認為主要病機是脾胃虛弱為本，濕困、瘀血、氣滯、食滯為標治療當以健脾和胃為主，兼以化濕、祛瘀、理氣、消食，收到滿意的療效。徐漣等［10］將DGP分3型論治：濕熱中阻型治宜清熱化濕、和胃降濁，方用黃芩滑石湯加味；脾胃氣虛型治宜健脾益氣、行氣升清，方用七味白術散加味；胃陰虧虛型治宜滋陰養(yǎng)胃、醒脾和中，方用麥門冬湯加味。3中醫(yī)中藥治療3.1半夏瀉心湯張文彩［11］采用半夏瀉心湯治療DGP38例，結(jié)果總奮效率4.73%,取得滿意療效。董萍［12】采用半夏瀉心湯
7、治療DGP31例，對照組選用多潘立酮，治療組有效率90.32%,對照組有效率63.33%,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。唐廷漢［13］運用半夏瀉心湯加減治療糖尿病胃輕癱50例，結(jié)果總有效率為96%,療效滿意。3.2升陽益胃湯劉鵬程等［14］采用升陽益胃湯治療DGP32例，在改善單個臨床癥狀腹脹、早飽、厭食、惡心、嘔吐的有效率分別占75.9%、84.1%、88.5%、84.3%、96.4%,治療前后胃動素升高，均較對照組莫沙必利差別冇統(tǒng)汁學意義（P<0.05）,王鋼柱［15］應用升陽益胃湯（生黃
8、芪、黨參、茯苓、白術、陳皮、半夏、澤瀉、白芍、黃連、柴胡、獨活、防風、生姜、甘草）治療DGP48例，總有效率85.41%,取得滿意臨床療效。說明升陽益胃湯具有促進DGP患者分泌胃腸激素的作用，從而改善患者胃腸動力。3.3半夏厚樸湯袁瞳［16］以半夏厚樸湯（法半夏、制厚樸、茯苓、紫蘇梗、生甘草）為主方辨證加減治療DGP38例，脾虛加黨參、黃芪、白
