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《中醫(yī)治療糖尿病胃輕癱的探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、于糖尿病胃輕癱（DGP）的概念由Kassander于1958年首次提出，DGP是糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一，是在發(fā)病學(xué)上與糖尿病相關(guān)、以胃排空延遲為主要特征、不伴有機(jī)械性梗阻的胃動(dòng)力障礙疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未明確,可能與糖尿病自主神經(jīng)病變、高血糖癥、血清胃腸激素失調(diào)、微血管及平滑肌病變有關(guān)。糖尿病胃輕癱主耍臨床表現(xiàn)為胃排空延遲而引起的丿犬食、惡心、早飽、嘔吐、腹脹等癥狀口。中醫(yī)學(xué)雖無(wú)糖尿病胃輕癱這一病名，但根據(jù)其厭食、惡心、嘔吐、早飽、腹脹等癥狀特點(diǎn),多將其歸屬于“痞滿”、“嘔吐”、“反胃”等范疇，病位主要在胃，涉及肝脾，屬虛實(shí)夾雜之證
2、。以氣陰兩虛、脾氣虛弱、運(yùn)化無(wú)力為本，以食積、氣滯、血瘀、痰濁、濕阻為標(biāo)，多因消渴H久，氣陰兩虛、脾氣不升、胃氣不降而致脾胃健運(yùn)失司。力II之飲食不節(jié)，情志失暢，導(dǎo)致氣滯、痰濁、血瘀等，使胃的升降功能失常;陰虛內(nèi)熱，灼傷陰津，致血液運(yùn)行遲緩，滯而為瘀,使脾冒絡(luò)脈受阻,氣血運(yùn)行不暢，最終發(fā)為胃輕癱?，F(xiàn)在西醫(yī)治療此病主耍以促進(jìn)胃動(dòng)力藥為主，如嗎丁琳醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利、胃復(fù)安等，但由于其臨床療效差，并具有一定副作用且停藥易復(fù)發(fā)，使得越來(lái)越多的醫(yī)家開始運(yùn)用中保中藥治療糖尿病胃輕癱。冃前，運(yùn)用中醫(yī)中藥治療此病時(shí)多
3、以辨證治療為主,或運(yùn)用古方加減治療，或運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療，或用針灸、針?biāo)幗Y(jié)合治療,均在一定程度上収得了良好的療效，口副作用小?，F(xiàn)將近年來(lái)運(yùn)用中醫(yī)藥治療糖尿病胃輕癱的概況綜述如。1辨證論治辨證論治是中醫(yī)藥治療疾病的特色Z-o各醫(yī)家根據(jù)自己在臨床中治療糖尿病胃輕癱的不同經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其分型及治療有著不同的體會(huì)。崔雅忠5將DGP分為5型論治:①脾胃虛弱型，以健脾益胃為治法，選用香砂六君子湯加減（木香陽(yáng)茯苓15g,黨參、白術(shù)、陳皮、半夏各10g,砂仁、口?草各宛）。②肝胃不和型，以疏肝和胃為治法，選用柴胡疏肝散加減（柴胡、陳皮、白芍、枳殼、川苛、
4、香附各10g,廿草3已百合、烏藥各10g）。③脾胃不和、寒熱錯(cuò)雜型，以寒熱并治、調(diào)和腸胃為治法,選用半夏瀉心湯加味（太子參、大棗各15g,黃連9g,黃苓、法夏、百合、臺(tái)烏藥各10g,砂仁、干姜、甘草各6g）o④痰飲停胃型，以溫冒化飲、健脾利水為治法,選用茯苓澤瀉湯加味（茯苓20g,澤瀉10g,桂枝、甘草各6g,生姜3片，白術(shù)、制半夏各9g）o⑤胃陰不足型，以滋陰養(yǎng)胃、降逆止嘔為治法，選用麥門冬湯加減（太子參、蘆根、沙參、花粉、牛地各15爲(wèi)石斛、白芍、姜半夏、竹茹、佛手各12g,甘草10g）o韓達(dá)偉等辨證治療糖尿病胃輕癱60例，并以嗎
5、丁I林治療組38例為對(duì)照組,辨證分型為:①脾胃氣虛型，治以健脾益氣、行氣和胃，方用香砂六君子湯加減（黨參、茯苓、雞內(nèi)金各15g,木香、陳皮各陽(yáng)砂仁3g,白術(shù)、枳殼各12g,半夏10g）o②胃陰虧虛型，治以滋陰養(yǎng)胃、行氣和中，方用麥門冬湯加味（葛根25g,麥冬、太子參、蓮子、山藥各15g,玉竹12g,木香6g,半夏10g,人棗3枚）o③濕熱屮阻型，治以清熱化濕、和胃降濁,方用黃苓滑石湯加味（黃苓、豬苓、半夏各12g,蒼術(shù)6g,滑石、草豆蔻各10g,茯苓15g）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。羅黔粵等-7將糖床病胃輕癱分5型進(jìn)
6、行辨證治療:①肝胃不和型，治宜疏肝和胃，藥物紐成:柴胡、枳殼、蘇葉、木香、青皮、佛手、茯苓、白芍藥、焦三仙、砂仁、廿草。②痰濕中阻型,洽宜化痰和屮，藥物組成:蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、半夏、陳皮、薰香、佩蘭、茯苓、竹茹、萊釀子、砂仁③胃中積熱型，治宜清熱通腑，藥物組成潢連、大黃、枳實(shí)、檳榔、石膏、知母、玄參、生地黃、雞內(nèi)金。④胃陰不足型，治宜養(yǎng)陰益胃，藥物組成:北沙參、麥門冬、生地黃、山藥、天花粉、石斛、葛根、雞內(nèi)金、山抓片芍藥、佛手、綠萼梅、甘草。⑤脾胃氣虛型,治宜健脾和胃，藥物組成:黨參、茯苓、口術(shù)、山藥、黃罠、木香、陳皮、佛手、焦三仙
7、、雞內(nèi)金、砂仁、LI?草。治療前后相比得出較單純西藥促胃動(dòng)力效果明顯，而且治療后空腹血糖水平改善比較理想。盡管目前各醫(yī)家對(duì)糖尿病胃輕癱的辨證分型尚不統(tǒng)一,醫(yī)學(xué)教冇丨網(wǎng)搜集整理但綜觀眾多文獻(xiàn)后可發(fā)現(xiàn)大多包括脾胃虛弱型、肝胃不和型、胃陰不足型、痰濕中阻型，治療上多以補(bǔ)氣健脾、疏肝理氣和胃、養(yǎng)陰益胃、祛痰除濕、降逆止嘔、活血通絡(luò)等為治法，從而使脾胃運(yùn)化功能得以恢復(fù)。2運(yùn)用古方加減進(jìn)行治療枳實(shí)消痞丸是治療寒熱錯(cuò)雜、熱多寒少、虛實(shí)相兼之痞證的代表方，出自《蘭室秘藏》。董文玲r用枳實(shí)消痞丸加減治療糖尿病胃輕癱，藥物組成:枳實(shí)、厚樸各20g,炒麥
8、芽30g,葛根15g,干姜6g,竹茹、枇杷葉、半夏、黃連各9g,黨參、白術(shù)、茯苓各12g,甘草3g,每日1劑，1個(gè)月為1療程。全方有消有補(bǔ)、有寒有熱，共奏消痞祛積、健脾和胃Z效，嘰顯改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)胃蠕動(dòng)、胃排空，并能有效降低
