生化標(biāo)準(zhǔn)操作程序

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1、37目錄臨床標(biāo)本采集程序3生化室儀器性能評價操作程序6生化室試劑性能評價操作程序11生化室校準(zhǔn)程序17生化室室內(nèi)質(zhì)控操作程序20生化室室間質(zhì)控操作程序26臨床生化不同檢測系統(tǒng)之間結(jié)果比對操作程序28臨床生化標(biāo)本檢測操作程序30丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶操作程序32天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶操作程序35總蛋白操作程序38白蛋白操作程序41總膽紅素操作程序44直接膽紅素操作程序47堿性磷酸酶操作程序50γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶操作程序53尿素操作程序56肌酐操作程序59尿酸操作程序62鈣標(biāo)準(zhǔn)操作程序65鉀操作程序68鈉操作程序71氯操作程序74葡萄糖操作程序77甘油三酯操作程序80總膽

2、固醇操作程序83血清C-反應(yīng)蛋白的檢測86血清類風(fēng)濕因子(RF)的檢測89血清抗鏈球菌溶血素“O”操作程序91尿微量白蛋白定量檢測操作程序94生化分析儀操作程序9637臨床標(biāo)本采集程序1.目的:規(guī)范臨床標(biāo)本的采集，減少實驗前的影響因素。2.范圍:適用于為協(xié)助疾病診斷和治療而進(jìn)行的臨床生化樣品采集活動。臨床樣本包括血液、尿液、胸腹水等各種體液。3.職責(zé):臨床生化實驗室：指導(dǎo)臨床各科室正確采集標(biāo)本，提高實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。4.程序:4.1靜脈血的采集：4.1.1靜脈血標(biāo)本采集前病人應(yīng)注意的問題：4.1.1.1避免劇烈運(yùn)動，一般主張抽血前24小時不做劇烈運(yùn)動，清晨取血

3、，住院病人可在起床前抽血，匆忙趕到門診的人應(yīng)至少休息15分鐘后取血。4.1.1.2注意合理飲食。除了急診或其它特殊原因外，一般主張在禁食12小時后空腹取血，延長空腹時間(饑餓)或餐后血液的化學(xué)成分都會變化.飲酒對實驗亦有影響。4.1.1.3藥物的影響。很多的藥物進(jìn)入人體后可影響某些化驗項目的結(jié)果，病人在化驗前應(yīng)盡可能停服對實驗有干擾的藥物。4.1.2??靜脈血標(biāo)本采集前醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)注意的問題：4.1.2.1.檢驗申請單填寫要求：檢驗申請單用鋼筆或黑筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗項目、標(biāo)本采

4、集年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。4.1.2.2采用一次性真空采血管，多項化驗時應(yīng)首先將血注入血常規(guī)管，然后是抗凝管（注意要正確使用抗凝劑），最后是非抗凝管。4.1.2.3采血時的體位建議以坐位5分鐘后取血為宜，止血帶使用應(yīng)少于1分鐘，以免引起血液淤滯，造成血管內(nèi)溶血或血液某些成分的改變。4.1.2.4當(dāng)一側(cè)手臂輸液時應(yīng)從對側(cè)手臂取血，以降低對血糖、血鉀等實驗結(jié)果的影響。4.1.2.5血標(biāo)本應(yīng)防止溶血，影響溶血的因素有:使用止血帶時間過長；抗凝管使用不當(dāng)或抗凝混合時過度振蕩；容器污染；血液中泡沫注入試管；標(biāo)本放置時間過長；突然受冷或受熱及離心力過大等。4.1.

5、3??靜脈血標(biāo)本采集后實驗室應(yīng)注意的問題:4.1.3.1標(biāo)本采集后應(yīng)及時分離血清，標(biāo)本應(yīng)盡快檢驗。374.1.3.2標(biāo)本應(yīng)避免光直接照射。4.1.3.3實驗室溫度應(yīng)保持在15℃--25℃，防止標(biāo)本水分蒸發(fā)，標(biāo)本濃縮。4.1.4血脂測定標(biāo)本的采集4.1.4.1除總膽固醇（）測定不一定用空腹血外，測定甘油三脂、脂蛋白與載脂蛋白時應(yīng)禁食（可少量飲水）至少12小時后抽血。4.1.4.224小時內(nèi)不飲酒，以免影響甘油三脂水平。4.1.4.3對于體檢對象抽血前應(yīng)有2周時間保持平時的飲食習(xí)慣，近期內(nèi)體重穩(wěn)定，無急性病、外傷、手術(shù)等意外情況。4.1.4.妊娠后期各項血脂都會增

6、高，應(yīng)在產(chǎn)后或終止哺乳后3個月查血才能反映其基本血脂水平。4.1.4.5注意有無應(yīng)用影響血脂的藥物，如降血脂藥、避孕藥、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、免疫抑制劑、某些降壓藥、降糖藥、胰島素及其它激素制劑等，在查血以前應(yīng)根據(jù)所用藥物的特性停止用藥數(shù)天或數(shù)周，否則應(yīng)記錄有關(guān)藥物的情況。4.1.4.6對體檢對象及作前瞻性觀察者，應(yīng)注意采血的季節(jié)，因為血脂水平有季節(jié)性變動。4.1.5采血操作步驟：參見《靜脈采血程序》4.1.6真空采血管的正確使用：肝功、腎功、血脂、電解質(zhì)、體免1、風(fēng)濕三項、心肌酶譜常規(guī)生化使用紅色管（沒有抗凝劑管）；血氨、糖化血紅蛋白、心肌損傷三項使用

7、紫頭管（EDTA抗凝）。4.2動脈血標(biāo)本采集:用于血?dú)夥治?.2.1用一次性肝素化注射器，從患者動脈取血后，用一塊小橡皮塞針頭以隔絕空氣，并將注射器放在手中雙手來回搓動，充分混勻。4.2.2抽血過程中出現(xiàn)的小氣泡須在抽血后立即排出，血液不得放置過久，應(yīng)立即送檢，塑料注射器常溫下在采血后15min內(nèi)完成檢測。若超時，就必須使用玻璃注射器，抽血后排除氣泡封閉，置于4-8℃冰箱或冰水混合物中，可以穩(wěn)定1h。4.2.3若自制肝素化注射器，應(yīng)避免注入過多的肝素溶液，使測定結(jié)果產(chǎn)生偏差。4.2.4請注明病人體溫、Hb含量、及吸氧流速。4.2.5采血步驟：參見《動脈采血程序

8、》。4.3門診常規(guī)生化檢查星期一到星期