資源描述：
《比較針灸配合中藥熏藥與康復(fù)治療對(duì)缺血性腦卒中作用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、比較針灸配合中藥熏藥與康復(fù)治療對(duì)缺血性腦卒中作用 腦卒中是臨床常見(jiàn)疾病之一，也是重要致殘?jiān)蛑唬S著生活水平的提高，其發(fā)病率呈逐年增多趨勢(shì)。近年來(lái)，多項(xiàng)臨床研究表明中西醫(yī)結(jié)合治療在本病恢復(fù)期及后遺癥期具有良好的臨床療效，能明顯改善患者的生存質(zhì)量，減少本病的致殘率?！ 〗陙?lái)，我院在腦卒中患者的康復(fù)治療，特別是具有中醫(yī)特色的針灸辨證取穴、中藥薰藥組方的臨床療效方面進(jìn)行了大量臨床經(jīng)驗(yàn)積累及研究，也取得了良好的臨床療效。筆者在十幾年的臨床工作中，對(duì)腦卒中患者恢復(fù)期及后遺癥期進(jìn)行針灸及中藥薰藥、康復(fù)訓(xùn)練的治療效果不斷進(jìn)行
2、總結(jié)及改進(jìn)［1～3］。筆者將2011年12月1日至2013年4月30日期間在本院門診及住院治療的缺血性腦卒中恢復(fù)期及后遺癥期患者160例，隨機(jī)分為兩組，觀察并比較針灸配合中藥熏藥與康復(fù)治療對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期及后遺癥期患者肌力改善的臨床療效。 1臨床資料 1.1一般資料 共160例缺血性腦卒中恢復(fù)期及后遺癥期患者，年齡42～88歲，平均61.04歲;病程平均4.25月。其中對(duì)照組80例，男46例，女34例。治療組80例，男41例，女39例?！ ?.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀、體征及頭顱CT相結(jié)合
3、。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照人民衛(wèi)生出版社2007年出版的中國(guó)腦血管病防治指南第1版及1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《各類腦血管疾病診療要點(diǎn)》?！ ?.2中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中風(fēng)的辨證治療及1994年國(guó)家科委攻關(guān)項(xiàng)目85～919～02～01通過(guò)的《中風(fēng)病的診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(二代標(biāo)準(zhǔn))?！ ?.3納入標(biāo)準(zhǔn) 2011年12月1日至2013年4月30日在我院門診及住院部就診的符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在不同程度神經(jīng)功能缺損的缺血性腦卒中恢復(fù)期及后遺癥期腦卒中患者?！ ?.4療效標(biāo)準(zhǔn) 上
4、肢、手、下肢肌力及步行能力評(píng)級(jí)參照《中國(guó)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表1995》評(píng)分部分。累計(jì)單個(gè)病例上肢肌力、手肌力、下肢肌力及步行能力四項(xiàng)總評(píng)分為累計(jì)單個(gè)病例神經(jīng)功能缺損程度總評(píng)分。 2方法 2.1治療方法 對(duì)照組采用藥物基礎(chǔ)治療+康復(fù)治療。治療組為藥物基礎(chǔ)治療+康復(fù)治療+針灸+局部熏藥治療。兩組藥物基礎(chǔ)治療均根據(jù)人民衛(wèi)生出版社2007年出版的中國(guó)腦血管病防治指南第1版，在控制血壓、血糖、血脂的基礎(chǔ)上，加用血栓通針改善腦循環(huán)，腦蛋白水解物針營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，阿司匹林腸溶片(拜爾)抗血小板聚集?？祻?fù)治療
5、包括:偏癱肢體綜合訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、氣壓治療、痙攣機(jī)治療儀治療、神經(jīng)損傷治療儀、溫?zé)崾诫娒}沖治療、磁熱療法、推拿治療。針灸取穴采用中醫(yī)辨證取穴［2，3，10，11］。主穴主要有:(內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、足三里);上肢局部穴位(肩髃透臂臑、肩髎透臂臑、肩前、肩貞、外關(guān)):手局部穴位(合谷、后溪、八邪);下肢局部穴位(環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、絕骨、解溪、太沖、足竅陰)。口角歪斜:地倉(cāng)、頰車。語(yǔ)言障礙:廉泉、通里、照海。辨證取穴:風(fēng)痰阻絡(luò)型加太沖、豐隆、太溪等。對(duì)痰熱腑實(shí)型加大椎、合谷、太沖、十宣點(diǎn)刺放血等穴。對(duì)陰虛風(fēng)動(dòng)型加太溪、肝俞
6、、腎俞等穴。對(duì)氣虛血瘀型加取膻中、膈俞、血海、三陰交、內(nèi)關(guān)等。中藥熏藥由當(dāng)歸15g，紅花10g，牛膝25g，桂枝15g，陳艾15g，仙靈脾30g，豨薟草15g，絡(luò)石藤20g，雞血藤30g，獨(dú)活30g，防風(fēng)15g，地龍15g經(jīng)機(jī)器打成粉末用紗布包扎成藥球放入52℃白酒中煮沸，并在患者肢體局部相應(yīng)穴位用力來(lái)回推熨，1日1次。上述治療，門診及住院患者2周內(nèi)每日治療;2～4周隔日治療;4周－2月間隔2日治療1次。選取治療前，治療后2周、4周及2月共4個(gè)累計(jì)臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分統(tǒng)計(jì)點(diǎn)，基本痊愈者終止治療、不進(jìn)入下個(gè)統(tǒng)計(jì)點(diǎn)?！ ?/p>
7、2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分別計(jì)算兩組患者治療前、治療2周、4周及2月進(jìn)累計(jì)臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05?！ ?結(jié)果 3.1兩組患者一般資料情況見(jiàn)表1。兩組患者一般資料具有可比性(P＞0.05)。 3.2兩組患者不同治療時(shí)間累計(jì)臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較結(jié)果見(jiàn)表2?！ ?討論 針灸辨證取穴治療是我科多年針灸治療腦卒中后遺癥肢體活動(dòng)障礙的總結(jié)，本院自制中藥熏藥通過(guò)刺激腧穴、通過(guò)神經(jīng)反射激發(fā)機(jī)
8、體的調(diào)節(jié)作用，從而達(dá)到治療作用。通過(guò)綜合治療，改善患者患肢的功能，減輕后遺癥。近二十年來(lái)，我院康復(fù)科在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上，采用針灸辨證取穴+中藥熏藥+康復(fù)訓(xùn)練治療腦血管意外后遺癥，取得了良好的臨床療效，已在各級(jí)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文，并已獲得我市科研課題資助?！ ”九R床研究結(jié)果顯示:對(duì)
