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《血清脂蛋白（a）和2型糖尿病腎病的相關(guān)性研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、血清脂蛋白（a）和2型糖尿病腎病的相關(guān)性研究李藜莊麗英周吉周哲慧蔡杏娟（上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)分泌科上海200002）目的：探討在2型糖尿病患者中脂蛋白（a）（Lp（a））水平與腎功能損害程度的關(guān)系。方法：根據(jù)尿白蛋白和肌酐比值（ACR）測定結(jié)果，將151例2型糖尿病患者分為單純糖尿病組（SDM組）、早期糖尿病腎病組（EDN組）、臨床糖尿病腎病組（CDN組），50名健康體檢者作對照組（NC組），分別測定血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、Lp（a）。分析各血脂成分與ACR的關(guān)系。結(jié)果：糖尿病組L
2、p（a）水平高于對照組（P<0.05）,EDN組和CDN組Lp（a｝水平明顯高于SDM組，Lp（a）與ACR呈直線正相關(guān)（r=0.726,P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病患者中Lp（a｝水平與腎損害程度有關(guān)，可反映糖尿病腎病的嚴(yán)重程度。【關(guān)鍵詞】脂蛋白（a）糖尿病2型糖尿病腎病R587.2A2095-1752（2014）01-0108-02糖尿病腎?。―N）是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致尿毒癥及死亡的嚴(yán)重后果，DN的發(fā)生率約為40%[1]，故早期DN的發(fā)現(xiàn)和防治兵有十分重要的意義。脂蛋白（a）（Lp（a））己明確為心腦血管疾病的獨(dú)立危險因素，而近年來研
3、宄又發(fā)現(xiàn)Lp（a）水平與DN有密切關(guān)系。木研宄通過測定151例2型糖尿病患者血清Lp（a）水平及尿蛋白排泄量，觀察Lp（a）水平與腎功能損害程度的關(guān)系。1對象與方法1.1對象隨機(jī)入選151例于2012年6月?2013年6月期間木院就診2型糖尿病患者，男性74例，女性77例，年齡56.8±8.9歲，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除糖尿病急性并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)感染、發(fā)熱、心衰、既往肝腎疾病史，近1月內(nèi)未服用影響血脂及腎功能的藥物。DN的診斷以2007年NKF指南提出的定義：尿白蛋白和肌酐比值(ACR)>=30mg/g為標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)ACR值分為3組：單純糖
4、尿病組(SDM組)47例：ACR<30mg/g；早期糖尿病腎病組(EDN組)56例：ACR30-299mg/g；臨床糖尿病腎病組(CDN組)48例：ACR>=300mg/go另選取50例本院健康體檢者作為對照組(NC組)，均無器質(zhì)性病變，其中男性24例，女性26例，年齡54.3±5.1歲，其性別比、年齡與入選糖尿病患者比較差異均無顯著性。1.2方法所奮對象禁食8?12小時后清晨空腹抽血，分離血清，測定血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、Lp(a),同時留取晨尿，測定AC
5、R。血清TC、TG、HDL-C、LDL-C測定采用酶法，試劑盒由東方順宇試劑公司提供；Lp(a)測定采用免疫透射比濁法，試劑盒由上海申峰生物試劑有限公司提供，在美國雅培C8000型全自動生化分析儀上測定。ACR測定采用速率散射比濁法，在BeckmanCoulterImmage800特種蛋白分析儀上測定，檢測試劑由BeckmanCoulter公司提供。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理釆用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。血清Lp(a)值呈偏態(tài)分布，進(jìn)行自然對數(shù)轉(zhuǎn)換后再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果用x-&PlUSmn;S表示。組間比較采用方差分析，相關(guān)分析采用直線相關(guān)分析。2結(jié)果2.1各組患
6、者血脂及ACR與NC組比較糖尿病各組血清Lp⑻水平均冇升高,差異有顯著性(P<0.05)；EDN組、CDN組與SDN組比較血清Lp(a)水平均有升高，EDN組與CDN組比較血清Lp(a)水平均奮升高，差異奮顯著性(P<0.05)。與NC組比較TG水平冇升高，差異冇顯著性(P<0.05)o結(jié)果見表12.2相關(guān)分析結(jié)果糖尿病組患者血清Lp(a)水平與ACR呈直線相關(guān)(r=0.726,P<0.05)oLp(a)水平與年齡、TG、HDL-C、LDL-C水平不相關(guān)。3討論糖尿病患者常伴有血脂代謝紊亂，高糖狀態(tài)及血脂紊亂可使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、功能失調(diào)，并
7、因凝血、纖溶系統(tǒng)的失衡等原因，促進(jìn)血栓的形成，促進(jìn)糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。近年來眾多基礎(chǔ)和臨床研究發(fā)現(xiàn)血脂成分中Lp(a)水平與DN腎臟病變程度之間關(guān)系密切［2】。Lp(a)是KaareBerg于1963年發(fā)現(xiàn)的一種脂蛋白成分，由ApoB-100和ApoA通過二硫鍵相連接而成，與LDL具有相同的ApoB-100成分，由肝臟合成并可能有腎臟參與分解。于1988年國際Lp⑻專題會議上被認(rèn)為是動脈粥樣硬化的獨(dú)立危險因素。Lp(a)血漿水平可能由ApoA基因決定，為獨(dú)立于其他脂蛋白的致動脈硬化因子。有學(xué)者認(rèn)為，腎小球硬化與動脈硬化發(fā)病機(jī)制及蘇與血脂異常之間的關(guān)系有許多相似
