彩色多普勒超聲在動態(tài)監(jiān)測移植肝及其并發(fā)癥中的應(yīng)用

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1、彩色多普勒超聲在動態(tài)監(jiān)測移植肝及其并發(fā)癥中的應(yīng)用：展翰翔，呂毅，劉昌，艾紅，劉學(xué)民【摘要】目的探討彩色多普勒超聲在動態(tài)監(jiān)測肝移植術(shù)后血流動力學(xué)變化及并發(fā)癥診治中的應(yīng)用價值。方法回顧我中心107例原位肝移植術(shù)后應(yīng)用彩色多普勒超聲資料，匯總后行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果肝移植術(shù)后早期門脈流速較正常對照組升高，而肝動脈流速降低，后逐漸恢復(fù)正常。107例中發(fā)現(xiàn)肝動脈血栓形成2例(1.87%)，肝動脈狹窄5例(4.67%)，門脈血栓形成3例(2.80%)，腫瘤復(fù)發(fā)7例(6.54%)，診斷為急性排斥反應(yīng)18例次(16.82%)，慢性

2、排斥反應(yīng)10例次(9.34%)，胸腔積液105例(98.13%)，腹腔積液65例(60.74%)，假性動脈瘤1例，胰漏1例，膽道感染4例(3.74%)，膽道狹窄4例(3.74%)，膽漏5例(4.67%)，膽總管結(jié)石1例。結(jié)論彩色多普勒超聲在動態(tài)監(jiān)測肝移植術(shù)后血流動力學(xué)變化及并發(fā)癥診治中具有重要的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】肝移植；彩色多普勒；血流動力學(xué)；并發(fā)癥　　ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatethevalueofcolordopplerultrasoundinmonitoringtheh

3、emodynamicsoflivergraftdynamicallyanddiagnosisandtreatmentofplicationsfolloade.ResultsThevelocityoftheportalveinfloalgradually.Amongthe107cases,hepaticarterythrombosisoccurredin2cases,hepaticarterystenosisin5cases,portalveinthrombosisin3cases,recurrenceofcar

4、cinomain7cases,acuterejectionin18cases,chronicrejectionin10cases,pleuraleffusionin105casesandabdominaleffusionin65cases,hepaticpseudoaneurysmin1case,pancreasleakagein1case,bileductinfectionin4cases,bileductstricturein4cases,bileleakagein5casesandcalculusofmo

5、nbileductin1case.ConclusionColordopplerultrasoundhasanimportantclinicalsignificanceinmonitoringthehemodynamicsoflivergraftanddiagnosisandtreatmentofplicationsfolloodynamics;plication　　隨著手術(shù)操作的逐步成熟，以及新的高效免疫抑制劑的應(yīng)用，器官保存技術(shù)的提高,肝臟移植(livertransplantation,LT)已成為治療終末期

6、肝病最有效的方法并在全球范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用。移植術(shù)后對移植肝的監(jiān)測以及各種并發(fā)癥的及時處理對受體預(yù)后顯得特別重要。彩色多普勒超聲由于其簡便、價廉、無創(chuàng)，可以動態(tài)監(jiān)測移植肝血流動力學(xué)變化，及時反映移植肝臟及周圍組織、移植物血管及血流動力學(xué)的改變等，可為臨床提供有價值的信息，在肝移植術(shù)后并發(fā)癥的早期診斷及鑒別診斷方面具有重要意義[1]。本文通過總結(jié)我中心107例原位肝移植術(shù)后應(yīng)用彩色多普勒超聲的資料，以便探討彩色多普勒超聲在移植肝血流動力學(xué)監(jiān)測及并發(fā)癥診治中的應(yīng)用價值?！　?材料與方法　　1.1研究對象我院2000年1

7、1月至2006年12月共實施原位肝移植107例次(104名受體)，其中男性88例，女性19例，平均年齡43.1歲(12-64歲)。術(shù)前診斷：肝炎后肝硬化63例、肝惡性腫瘤38例、酒精性肝硬化2例、門靜脈海綿竇樣變性1例，因重度慢性排斥和肝動脈血栓行再次肝移植者3例。手術(shù)操作均由同一移植小組完成。供、受體血型均符合輸血原則。手術(shù)方式為經(jīng)典原位肝移植術(shù)94例，背馱肝移植12例，減體積肝移植1例?！　?.2儀器與方法儀器使用Phlips彩色多普勒超聲診斷儀，C2-4型探頭。檢查方法：患者仰臥位，行彩色多普勒血流顯像(

8、colordopplerfloaging,CDFI)和脈沖多普勒(pulseDoppler,PD)測定，觀察移植肝的大小形態(tài)、肝內(nèi)各種管道結(jié)構(gòu)的內(nèi)徑,移植肝動脈、肝靜脈、門靜脈血流情況。相關(guān)指標(biāo)為：血管內(nèi)徑(D)、肝動脈最高流速(Vs)、最低流速(Vd)、阻力指數(shù)(RI)等；門靜脈和肝靜脈測量平均流速(Vmean)。血流參數(shù)測定時，調(diào)整取樣角度小于60°，調(diào)節(jié)Filter和彩標(biāo)，獲取最