老年糖尿病患者的家庭護(hù)理指導(dǎo)體會(huì)

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1、老年糖尿病患者的家庭護(hù)理指導(dǎo)體會(huì)　糖尿病是老年人中的常見病和多發(fā)病，它可以引起多種并發(fā)癥，是影響健康及威脅人類生命的重要疾病之一。早發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期治療，科學(xué)護(hù)理，防治并發(fā)癥至關(guān)重要。本文探討老年糖尿病患者家庭護(hù)理效果如下。　　1臨床資料　　收集2005年1月～2006年1月老年糖尿病患者36例，男17例，女19例，年齡在60歲～82歲之間，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病15例、糖尿病腎病4例、糖尿病足感染1例、糖尿病周圍神經(jīng)病變4例，糖尿病合并高血壓9例，糖尿病合并眼底病變3例?！　?指導(dǎo)方法　　根據(jù)患者的文化程度和家庭狀況，通過宣傳資料、電話聯(lián)系等方式，從一般護(hù)理、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、健康教育幾

2、個(gè)方面進(jìn)行針對(duì)性的家庭護(hù)理指導(dǎo)?！　?.1一般護(hù)理　　老年人體質(zhì)弱，抵抗力差。由于受高血糖狀態(tài)的影響，皮膚抵抗力減低，對(duì)各類刺激的敏感性增加，且由于血管壁變性，一旦破損易發(fā)生感染，傷口難以愈合?！　?.1.1皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，經(jīng)常用中性肥皂和溫水洗澡；勤換衣物；避免皮膚損傷；避免使用過燙物品；觀察皮膚有無發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛等感染跡象，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)醫(yī)治；女病人應(yīng)保持會(huì)陰部皮膚清潔、干燥，每日用溫水清洗會(huì)陰部，多飲水，防止發(fā)生泌尿系感染?！　?.2.2足部護(hù)理：老年糖尿病病人因神經(jīng)病變足部感覺遲鈍，容易發(fā)生損傷。避免使用熱水袋和足部靜脈穿刺；每日用溫水洗足，水溫不宜過高；洗凈后家屬協(xié)助仔

3、細(xì)檢查雙足，特別是足底，有無破裂、水泡、小傷口、雞眼或腳癬等，尤其要注意足趾之間有無紅腫、皮膚溫度是否過冷或過熱、足趾間有無變形，足部動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常；雙足干燥者可適量涂抹潤(rùn)膚膏，但不要涂抹在足趾間；選擇適當(dāng)?shù)男m，不要赤腳穿拖鞋和涼鞋。足部運(yùn)動(dòng)法：抬高下肢45°，維持1min～5min，垂足于床邊2min～5min，并做足部旋轉(zhuǎn)和伸屈活動(dòng)10次躺下，休息2min。每日做數(shù)次，有利于促進(jìn)靜脈血液回流［１］?！　?.2飲食護(hù)理　　飲食療法是基本的護(hù)理內(nèi)容。有些老年輕型患者，只要控制飲食，就可以達(dá)到治療的目的。病人應(yīng)堅(jiān)持定時(shí)、定餐、定量、定營(yíng)養(yǎng)素、不定食品的“四定一不定”飲食原則。限制糖類食品。應(yīng)

4、用胰島素或易出現(xiàn)低血糖者還應(yīng)于3次正餐之間增添2次～3次加餐，即從3次正餐中勻出一部分食品留做加餐用?！　?.3運(yùn)動(dòng)療法　　運(yùn)動(dòng)可增加組織利用糖，使血糖降低。由于老年人喜靜不喜動(dòng)，家人要督促或陪伴他們參加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)自己身體情況和愛好，選擇輕、慢、緩的活動(dòng)方式，如散步、慢跑、打太極拳、游泳、騎車等。年紀(jì)較大的、自理能力差的患者，要主動(dòng)協(xié)助他們，在室內(nèi)或床上做一些力所能及的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在餐后1h～1.5h，每次20min～30min，一般不超過1h，1W最少鍛煉5次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度從溫和至稍劇烈，以不感到疲勞為宜。注射胰島素的老年人，應(yīng)避開高峰時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；避免在運(yùn)動(dòng)肢體注射胰島素。運(yùn)動(dòng)攜帶

5、糖塊，隨時(shí)注意觀察運(yùn)動(dòng)停止后數(shù)小時(shí)可誘發(fā)的遲發(fā)性低血糖?！　?.4藥物治療　　當(dāng)飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法對(duì)病情不能滿意控制時(shí)，需要考慮藥物治療?？诜堤撬幬飼r(shí)，病人應(yīng)按時(shí)按劑量服藥，不可隨意增量或減量。病人及家屬隨時(shí)觀察藥物的作用和不良反應(yīng)。如在應(yīng)用某種藥物時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)或藥效不佳時(shí)，要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，更換其它降糖藥物［２］。注射胰島素的患者，必須嚴(yán)格掌握胰島素的注射方法，做到種類正確、部位準(zhǔn)確、劑量準(zhǔn)確、按時(shí)注射、嚴(yán)格消毒、并定期監(jiān)測(cè)血糖、尿糖的變化，為治療提供依據(jù)［３］?！　?.5健康教育　　糖尿病是一慢性終身性疾病。需要充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的主觀能動(dòng)性，使其了解長(zhǎng)期高血糖的危害性及其并發(fā)癥的

6、危害性，認(rèn)識(shí)到糖尿病的可防性和可治性及不防不治的危害性。做到嚴(yán)格控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)，合理藥物治療，保持心情舒暢，積極發(fā)現(xiàn)及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生［４］。老年人外出時(shí)隨身攜帶甜食和急救卡，急救卡正面填寫姓名、住址、聯(lián)系電話，背面填寫“我患有糖尿病，正在服用降糖藥物，若發(fā)現(xiàn)我神志不清或行為反常，大汗淋漓，面色蒼白，可能是低血糖反應(yīng)，請(qǐng)給我甜食，并立即送我去醫(yī)院及通知我的家人”?！　?結(jié)果　　本組36例老年糖尿病患者經(jīng)過有效治療與精心護(hù)理，血糖控制良好，病情均有所改善。其中15例合并冠心病病人有3例出現(xiàn)心絞痛癥狀，3例合并腎病患者尿蛋白定量下降，1例合并糖尿病足患者痊愈，2例合并周圍神經(jīng)病變患者癥狀減輕，

7、9例合并高血壓病人均未出現(xiàn)心腦血管病變，2例合并眼底病變患者視力未明顯下降?！　?討論　　糖尿病需終生治療及護(hù)理，尤其老年糖尿病患者自理能力下降，家庭護(hù)理更為重要。通過對(duì)36例老年糖尿病患者實(shí)施有目的、有計(jì)劃的家庭護(hù)理指導(dǎo)，增強(qiáng)了患者的自我護(hù)理能力，改善了機(jī)體功能，有效地減少了并發(fā)癥，進(jìn)而提高了生活質(zhì)量。同時(shí)患者接受治療護(hù)理的順應(yīng)性增強(qiáng)，盡量避免了住院治療或縮短了住院時(shí)間，減輕了家庭成員的負(fù)擔(dān)?！?/p>