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《脾臟良性占位性病變臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、脾臟良性占位性病變臨床分析作者：鄧俠興楊衛(wèi)平陳皓彭承宏蔡偉耀李宏為【摘要】目的提高脾臟良性占位性病變的診治水平。方法回顧性分析34例脾臟良性占位性病變的臨床表現(xiàn)、影像學特點和臨床療效。結(jié)果脾臟良性占位性病變主要靠B超和CT發(fā)現(xiàn)，影像學檢查多表現(xiàn)為脾臟實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的實性或囊性結(jié)節(jié)，對脾臟良性腫瘤，脾臟切除術療效好。對脾臟炎癥性疾病治療應個體化。結(jié)論原發(fā)性脾臟良性腫瘤的診斷關鍵在于提高警惕，并選用合適的影像學檢查以確診。其治療首選外科手術。 關鍵詞脾臟腫瘤良性脾切除 Clinicalanalysisofbenignsplenicspace-occupyingl
2、esions 【Abstract】ObjectiveToimprovediagnosisandtreatmentofbenignsplenicspace-occupyinglesions.Methods34casesofbenignsplenicspace-occupyinglesionsanifestation，imagecharacteristicsandcurativeeffectainlybytypeBultrasonographyandCT.Theimagecharacteristicsmightbesingleormultiplesolidorcys
3、ticnode.Splenectomyhadgoodresultsinsplenicbenigntumor.Thesplenicinflammatorydiseasesshouldbetreat-edindividually.ConclusionThekeypointsindiagnosingprimarybenignsplenictumorsarethevigilancetothesediseasesandchoiceofappropriateradiographicmethods.SurgicalmanagementisthefirstchoiceforthE
4、Irtreatment. Keyorbenignsplenectomy 脾臟的占位性病變在臨床上較少見，脾臟不同性質(zhì)的占位性病變其自然病變過程可完全不同，隨著影像檢查的普及和診斷水平的提高，臨床上收治的脾占位病例增多，對這類病人要做到術前確診有一定難度，在治療原則和方法上也缺乏統(tǒng)一認識。因此為加強對脾臟占位性病變的認識，提高對脾臟各種占位性病變的鑒別診斷，以及對其進行早期正確治療，對我院在1980年1月～2002年6月期間收治的34例原發(fā)性脾臟良性占位性病變患者的臨床特點進行分析?！ ?臨床資料 1.1一般資料本組患者34例，男14例，女20例，年齡17～7
5、4歲，平均50.8歲。其中血管瘤9例（其中多發(fā)性6例，單發(fā)性3例;實質(zhì)性7例，囊性2例），海綿狀淋巴管血管瘤1例（囊性，單發(fā)），平滑肌瘤1例（實質(zhì)性，單發(fā)），淋巴管瘤2例（囊性單發(fā)1例，實質(zhì)性多發(fā)1例），髓性脂肪瘤1例（單發(fā)，實質(zhì)性）。真性囊腫10例（單發(fā)8例，多發(fā)2例），假性囊腫2例，表皮樣囊腫1例。脾膿腫2例（其中1例為結(jié)核性冷膿腫）;脾血腫2例;脾梗塞3例?！ ?.2臨床癥狀有23例在臨床上出現(xiàn)不同程度的左上腹不適、疼痛、飽脹及乏力甚至低熱等癥狀，其中2例脾膿腫均有明顯感染癥狀，1例脾梗塞患者有肝硬化病史，1例脾梗塞患者有其他血液病，2例脾血腫患者既往有外傷
6、史，僅2例體征可觸及腫大脾臟;1例為急腹癥患者，血腹伴休克，有先天性多發(fā)性血管瘤病史，體檢可觸及巨脾。1例為手術探查時發(fā)現(xiàn)脾腫瘤。其余患者為體檢時B超發(fā)現(xiàn)脾占位性病變，無特殊不適?！ ?.3影像學檢查33例患者行B超檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變（1例診斷為血管瘤，與術后病理相符;13例為中低回聲囊腫性病灶，術前即考慮為囊腫可能）。其中30例行CT檢查（2例證實為血管瘤，與術后病理相符;1例懷疑為惡性淋巴瘤，術后病理為血管瘤;13例診斷為脾囊腫;其余考慮為良性病變）;2例行MRI檢查（均考慮為血管瘤，與術后病理相符）?！ ?.4治療方法及結(jié)果28例行脾切除術，1例脾假性囊腫患
7、者因局部解剖條件粘連嚴重而行脾+胰尾切除，均經(jīng)病理確診;全部手術病例均近期出院，無手術死亡。2例因術前考慮為良性疾病（脾囊腫）而拒絕手術治療自動出院。3例脾梗塞患者采用非手術治療?！ ?討論 脾臟是重要的外周免疫器官，血運豐富，腫瘤的發(fā)生率低，尤其是脾臟良性腫瘤極為少見，其確切的發(fā)病率尚難于估計，既往多是腹部手術或尸檢時發(fā)現(xiàn)，據(jù)尸檢統(tǒng)計其發(fā)生率為0.14%［1］。Morgentern［2］將脾占位性疾病分成3類:（1）惡性腫瘤:惡性淋巴瘤。（2）良性腫瘤:血管瘤，錯構(gòu)瘤，脾囊腫。（3）非腫瘤性占位:如脾血腫，脾膿腫。國內(nèi)有些學者根據(jù)組織來源分為6類:（1）來自血
8、管;（2）
