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《脾臟良性占位性病變臨床分析》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、脾臟良性占位性病變臨床分析作者:鄧俠興楊衛(wèi)平陳皓彭承宏蔡偉耀李宏為【摘要】目的提高脾臟良性占位性病變的診治水平。方法回顧性分析34例脾臟良性占位性病變的臨床表現(xiàn)、影像學特點和臨床療效。結(jié)果脾臟良性占位性病變主要靠B超和CT發(fā)現(xiàn),影像學檢查多表現(xiàn)為脾臟實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的實性或囊性結(jié)節(jié),對脾臟良性腫瘤,脾臟切除術療效好。對脾臟炎癥性疾病治療應個體化。結(jié)論原發(fā)性脾臟良性腫瘤的診斷關鍵在于提高警惕,并選用合適的影像學檢查以確診。其治療首選外科手術。 關鍵詞脾臟腫瘤良性脾切除 Clinicalanalysisofbenignsplenicspace-occupyingl
2、esions 【Abstract】ObjectiveToimprovediagnosisandtreatmentofbenignsplenicspace-occupyinglesions.Methods34casesofbenignsplenicspace-occupyinglesionsanifestation,imagecharacteristicsandcurativeeffectainlybytypeBultrasonographyandCT.Theimagecharacteristicsmightbesingleormultiplesolidorcys
3、ticnode.Splenectomyhadgoodresultsinsplenicbenigntumor.Thesplenicinflammatorydiseasesshouldbetreat-edindividually.ConclusionThekeypointsindiagnosingprimarybenignsplenictumorsarethevigilancetothesediseasesandchoiceofappropriateradiographicmethods.SurgicalmanagementisthefirstchoiceforthE
4、Irtreatment. Keyorbenignsplenectomy 脾臟的占位性病變在臨床上較少見,脾臟不同性質(zhì)的占位性病變其自然病變過程可完全不同,隨著影像檢查的普及和診斷水平的提高,臨床上收治的脾占位病例增多,對這類病人要做到術前確診有一定難度,在治療原則和方法上也缺乏統(tǒng)一認識。因此為加強對脾臟占位性病變的認識,提高對脾臟各種占位性病變的鑒別診斷,以及對其進行早期正確治療,對我院在1980年1月~2002年6月期間收治的34例原發(fā)性脾臟良性占位性病變患者的臨床特點進行分析?! ?臨床資料 1.1一般資料本組患者34例,男14例,女20例,年齡17~7
5、4歲,平均50.8歲。其中血管瘤9例(其中多發(fā)性6例,單發(fā)性3例;實質(zhì)性7例,囊性2例),海綿狀淋巴管血管瘤1例(囊性,單發(fā)),平滑肌瘤1例(實質(zhì)性,單發(fā)),淋巴管瘤2例(囊性單發(fā)1例,實質(zhì)性多發(fā)1例),髓性脂肪瘤1例(單發(fā),實質(zhì)性)。真性囊腫10例(單發(fā)8例,多發(fā)2例),假性囊腫2例,表皮樣囊腫1例。脾膿腫2例(其中1例為結(jié)核性冷膿腫);脾血腫2例;脾梗塞3例?! ?.2臨床癥狀有23例在臨床上出現(xiàn)不同程度的左上腹不適、疼痛、飽脹及乏力甚至低熱等癥狀,其中2例脾膿腫均有明顯感染癥狀,1例脾梗塞患者有肝硬化病史,1例脾梗塞患者有其他血液病,2例脾血腫患者既往有外傷
6、史,僅2例體征可觸及腫大脾臟;1例為急腹癥患者,血腹伴休克,有先天性多發(fā)性血管瘤病史,體檢可觸及巨脾。1例為手術探查時發(fā)現(xiàn)脾腫瘤。其余患者為體檢時B超發(fā)現(xiàn)脾占位性病變,無特殊不適?! ?.3影像學檢查33例患者行B超檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變(1例診斷為血管瘤,與術后病理相符;13例為中低回聲囊腫性病灶,術前即考慮為囊腫可能)。其中30例行CT檢查(2例證實為血管瘤,與術后病理相符;1例懷疑為惡性淋巴瘤,術后病理為血管瘤;13例診斷為脾囊腫;其余考慮為良性病變);2例行MRI檢查(均考慮為血管瘤,與術后病理相符)?! ?.4治療方法及結(jié)果28例行脾切除術,1例脾假性囊腫患
7、者因局部解剖條件粘連嚴重而行脾+胰尾切除,均經(jīng)病理確診;全部手術病例均近期出院,無手術死亡。2例因術前考慮為良性疾病(脾囊腫)而拒絕手術治療自動出院。3例脾梗塞患者采用非手術治療?! ?討論 脾臟是重要的外周免疫器官,血運豐富,腫瘤的發(fā)生率低,尤其是脾臟良性腫瘤極為少見,其確切的發(fā)病率尚難于估計,既往多是腹部手術或尸檢時發(fā)現(xiàn),據(jù)尸檢統(tǒng)計其發(fā)生率為0.14%[1]。Morgentern[2]將脾占位性疾病分成3類:(1)惡性腫瘤:惡性淋巴瘤。(2)良性腫瘤:血管瘤,錯構(gòu)瘤,脾囊腫。(3)非腫瘤性占位:如脾血腫,脾膿腫。國內(nèi)有些學者根據(jù)組織來源分為6類:(1)來自血
8、管;(2)