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《解脲支原體和沙眼衣原體感染致不孕癥機(jī)制研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、解脲支原體和沙眼衣原體感染致不孕癥機(jī)制研究【摘要】不孕癥是婦科常見疾病，目前已成為全球性的生殖問題，導(dǎo)致不孕的因素比較多，如解剖因素、排卵因素、免疫因素及心理狀況等對(duì)女性受孕都有直接或間接的作用。近年來生殖道感染發(fā)病率急劇上升，其中解脲支原體和沙眼衣原體是極其常見的病原體，可通過多種機(jī)制導(dǎo)致不孕。治療上中西藥合用療效顯著。【關(guān)鍵詞】不孕癥解脲支原體沙眼衣原體【Abstract】Infertilityisamondiseaseofen.Noeaglobalreproductiveproblem.Thefactorsresultininfertilityaremore
2、，suchastheanatomyfactors,theovulatoryfactor,theimmunizingfactor,thepsychologicstatusfactorandsoon.Theyhavetakendirectorindirectactiononpregnancy.Inrecentyears,gentialtractmorbilityrisesrapidily.UUandCTarethemostfrequentinfectiousagentofthetotalandtheyinducedinfertilitythroughmultiplem
3、echanism.Therapeuticeffectispredominanceedicine.【Keyaurealyticum;chlamydiatrachomatis近年來，不孕不育患者逐年增多，這困擾了許多家庭，引起諸多矛盾，使之由一個(gè)醫(yī)學(xué)問題也變成社會(huì)問題。國內(nèi)外研究證實(shí)，解脲支原體和沙眼衣原體是影響人類生殖健康的重要病原體之一，可造成女性輸卵管的粘連阻塞及子宮內(nèi)膜炎，男性精子運(yùn)動(dòng)能力的改變導(dǎo)致不孕不育。1解脲支原體及沙眼衣原體引起不孕的機(jī)制1.1解脲支原體感染引起不孕的機(jī)制支原體是一類大小介于細(xì)菌和病毒之間的沒有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞微生物。從人體泌尿生殖道分
4、離到的支原體主要有解脲支原體（UU）、人型支原體（MH）、生殖支原體（MG）、發(fā)酵支原體（MF）等。其中解脲支原體（UU）是婦女下生殖道寄居最常見的微生物，其導(dǎo)致輸卵管性不孕已被公認(rèn)，但作用機(jī)制不十分清楚，主要有以下幾點(diǎn)。1.1.1機(jī)械性因素UU粘附在泌尿生殖道上皮細(xì)胞表面的受體上，而不進(jìn)入組織和血液，可引起子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎等盆腔炎癥性疾病［1］。宮頸是UU最常見的感染部位［2］。有研究顯示：宮頸管及頸管內(nèi)的黏液栓是阻止菌群上行的屏障，UU感染損傷宮頸管柱狀上皮而破壞此屏障，進(jìn)而沿柱狀上皮上行感染至子宮內(nèi)膜及輸卵管，引起慢性輸卵管炎，慢性炎癥者輸
5、卵管輕度充血、腫脹，黏膜可成片脫落，傘端多有閉鎖，當(dāng)有滲出物潴留時(shí)，可形成輸卵管積膿。膿液逐漸被吸收后，漿液性物蓄積于管腔則形成輸卵管積水，表現(xiàn)為大小不等的囊性腫物，積水輸卵管的表面可光滑，管壁甚薄，呈橢圓形囊腫樣或臘腸狀，卷曲于子宮后方并形成粘連，亦可游離于盆腔。UU為急性輸卵管炎潛在的病因之一。其所致急性輸卵管炎，一般由子宮內(nèi)膜向上蔓延，首先表現(xiàn)為輸卵管內(nèi)膜炎，輸卵管內(nèi)膜腫脹、間質(zhì)充血、水腫及大量中性多核白細(xì)胞浸潤,重者輸卵管內(nèi)膜上皮可有退行性變或成片脫落，引起輸卵管管腔粘連、閉塞或傘端閉鎖，滲出物較多時(shí)可與卵巢粘連，形成炎性包塊。UU引起的急慢性輸卵管炎均可
6、導(dǎo)致精卵結(jié)合障礙，導(dǎo)致不孕。男性泌尿生殖系感染UU后，UU吸附在精子表面，影響精子的正常功能，使精子運(yùn)動(dòng)能力降低和生理機(jī)能受損，掩蓋精子識(shí)別卵細(xì)胞的部位，影響穿過卵細(xì)胞的能力而致男子不育。另外，精子數(shù)目減少和畸形精子增多,精漿的生理功能受到影響均可引發(fā)男子不育。1.1.2免疫性因素張?jiān)律彽龋?］的研究指出：生殖道任何部位（包括宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管等）被UU感染，均可引起相當(dāng)數(shù)量的輸卵管通液障礙，且腹腔鏡下UU感染引起的盆腔炎性病變較其他非特異性感染者輕，輸卵管外觀多無異常，其所致通液障礙中以不全梗阻居多，提示UU感染所致輸卵管性不孕可能是通過免疫反應(yīng)，而不是由于
7、直接損傷所致。當(dāng)UU感染時(shí),女性生殖道因感染的隱匿性造成感染可持續(xù)存在而受損,使生殖道內(nèi)的環(huán)境發(fā)生改變、生理屏障受到破壞，持續(xù)感染損傷了子宮內(nèi)膜，造成大量巨噬細(xì)胞聚集并吞噬受損傷的內(nèi)膜組織，引起免疫反應(yīng)，使機(jī)體將自身內(nèi)膜作為抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體（EMAb）。EMAb可破壞子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu),導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)育不良,不利于胚胎著床,而導(dǎo)致不孕。病理組織學(xué)及免疫熒光掃描電鏡觀察發(fā)現(xiàn)：UU侵犯的組織內(nèi)有多形核白細(xì)胞聚集，并伴有巨噬細(xì)胞或單核細(xì)胞浸潤，從而證實(shí)細(xì)胞免疫系統(tǒng)參與了抗UU感染的免疫過程。1.2沙眼衣原體引起不孕的機(jī)制1.2.1沙眼衣原體與宮頸炎沙眼衣原體(
8、CT)為專
