芩珠涼血合劑治療血熱證銀屑病的隨機(jī)對(duì)照臨床研究

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1、芩珠涼血合劑治療血熱證銀屑病的隨機(jī)對(duì)照臨床研究作者：李福倫,李斌,徐蓉,宋勛,余楊,許錚城【摘要】觀察芩珠涼血合劑治療血熱證銀屑病的臨床療效并探討其部分作用機(jī)制。方法：58例辨證為血熱證的尋常型銀屑病患者，隨機(jī)分為芩珠涼血合劑治療組和西藥復(fù)方氨肽素對(duì)照組，分別予以4周藥物治療。檢測(cè)兩組患者的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascularendothelialgroatologyLifeQualityIndex,DLQI）的差異，并采用銀屑病面積嚴(yán)重程度指數(shù)（PsoriasisAreaandSeverityIndex,PASI）評(píng)分法觀察其臨床療效。結(jié)果：芩珠涼血合劑治療組總有效率為83.33%，西

2、藥對(duì)照組總有效率為64.28%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者DLQI評(píng)分在用藥2周及用藥4周后均下降（P<0.05）；治療組血清VEGF水平較治療前降低（P<0.05），而對(duì)照組用藥前后VEGF水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后VEGF水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：芩珠涼血合劑能明顯改善患者皮損狀況和生活質(zhì)量，其機(jī)制可能與下調(diào)患者血清VEGF水平，拮抗血管新生有關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】血熱;銀屑病;臨床研究　　Objective:ToexploretheclinicalefficacyofQinzhuLian

3、gxueDecoction(QZLXD),apoundtraditionalChineseherbalmedicine,inpatientslydividedintotpeptidegroup(28cases).PatientsinbothgroupsatologyLifeQualityIndex(DLQI)scoreandthelevelofserumvascularendothelialgroents.Results:Therepeptidegroup(P＜0.05).TheresponseratesinQZLXDandampeptidegroupsprovedduring4en

4、tinQZLXDandampeptidegroups(P＜0.05).Therepeptidegroups.Conclusion:QZLXDisremarkablyadvantageousintreatmentofpsoriasisvulgarisofbloodheatsyndromeandimprovementofpatient'squalityoflife.ThemechanismmayberelatedtodecreaseinserumVEGFlevelandactionagainstneogenesisofbloodvessels.　　KeyatologyLifeQualit

5、yIndex,DLQI）評(píng)分?！　?.2.3治療方法　　治療組予以芩珠涼血合劑口服（靈磁石30g、珍珠母25g、生牡蠣30g、黃芩9g、紫草9g、徐長(zhǎng)卿9g、生薏苡仁10g、防風(fēng)9g、生甘草6g）。該合劑為上海中醫(yī)藥大學(xué)岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院內(nèi)制劑，由本院藥劑科制備。原藥材用500ml水煎2次，每次煎30min，混合過(guò)濾濃縮至10g/ml藥液，加乙醇至含乙醇70％，放置24h后真空減壓回收乙醇，采用蒸餾水稀釋成200ml/瓶合劑備用，使每毫升含生藥量2.1g。每次30ml，早晚兩次飯前服用。對(duì)照組予以復(fù)方氨肽素片（重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H50021778，每片含氨肽

6、素0.2g、氨茶堿0.02g和馬來(lái)酸氯苯那敏0.005g）口服，每次5片，3次/d。兩組均予以外用藥物氯地霜做必要的止癢等對(duì)癥處理?！　?.2.4觀察指標(biāo)及方法　　1.2.4.1臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)　　全部病例的皮損情況均按照國(guó)際通用的PASI評(píng)分法［3］進(jìn)行計(jì)算和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，評(píng)分公式：PASI＝0.1×（EH＋I(xiàn)H＋DH）×AH＋0.3×（ET＋I(xiàn)T＋DT）×AT＋0.2×（EU＋I(xiàn)U＋DU）×AU＋0.4×（EL＋I(xiàn)L＋DL）×AL。公式中E指紅斑，I指瘙癢，D指鱗屑，其程度以0～4分表示；H指頭部，T指軀干，U指上肢，L指下肢，A指皮損面積積分，以0～6級(jí)評(píng)分。根據(jù)皮損的嚴(yán)重程度，P

7、ASI分值由0分～72分不等（以上各字母的組合指相應(yīng)部位相應(yīng)癥狀的評(píng)分，如EH表示頭部紅斑評(píng)分）。分?jǐn)?shù)高，說(shuō)明病變范圍大，皮損程度重；反之，則病變范圍小，皮損程度輕。于治療前及用藥2周和4周后由研究者評(píng)定。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：皮損全部消退，留色素沉著或色素減退斑，臨床癥狀基本消失，PASI評(píng)分降低≥95％；（2）顯效：皮損大部分消退，臨床癥狀明顯改善，60％≤PASI評(píng)分降低＜94％；（3）有效：皮損部分消退，臨床癥狀有所改善，30％≤P