益腎活血湯治療頑固性血尿64例療效觀察

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1、益腎活血湯治療頑固性血尿64例療效觀察【摘要】[目的]觀察自擬益腎活血湯治療血尿的臨床療效。[方法]采用自擬益腎活血湯治療頑固性血尿64例。[結(jié)果]痊愈23例，顯效19例，有效17例，無效5例，總有效率為92.2%。[結(jié)論]益腎活血湯治療頑固性血尿有較好療效?！娟P(guān)鍵詞】血尿;益腎活血湯;淋證　　Abstract：[Objective]ToobservetheclinicaleffectofselfmadeYishenHuoxueDecoctionononrefractoryhamaturia.[M

2、ethod]Takethedecoctiontotreat64cases,14dasacourse,afterarkedeffect,29.6%;17hadeffect,26.6%;5noeffect,7.8%.Thetotaleffectiverateaturia.　　Keyaturia;YishenHuoxueDecoction;stranguria　　目前,對于頑固性血尿(如慢性腎小球腎炎、隱匿型腎小球腎炎、慢性尿路感染表現(xiàn)血尿者)尚無特殊療法。筆者多年來采用自擬益腎活血湯治療頑固性血尿64例

3、，療效滿意，現(xiàn)報道如下?！　?臨床資料　　符合頑固性血尿標(biāo)準(zhǔn)的患者共64例，其中肉眼血尿26例(洗肉水樣18例，鮮紅色8例);鏡下血尿38例，伴有尿蛋白+28例、12例、10例;尿中白細(xì)胞+12例、15例;顆粒管型+4例;2例?！　?治療方法　　以自擬益腎活血湯為主方，辨證施治，隨癥加減，方劑組成：石見穿30g，鬼箭羽12g，黃芪30g，仙鶴草30g，川牛膝30g，丹參20g，白茅根20g，三七6g。64例頑固性血尿患者主要臨床表現(xiàn)，隨癥加減：(1)濕熱壅結(jié)型：主方加小薊、蒲黃、黃柏。(2)

4、心火亢盛型：主方加生地、竹葉、黃連。(3)陰虛火旺型：主方加女貞子、旱蓮草、枸杞子。(4)脾腎氣虛型：主方加黨參、淮山、白術(shù)。(5)氣血虧虛型：主方加紅參、肉桂、阿膠。14d為1個療程，1個療程結(jié)束后復(fù)查尿常規(guī)，評定療效?！　?結(jié)果　　3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)以治療后血尿變化結(jié)果作為衡量療效的唯一指標(biāo)，其它癥狀的變化均不納入判定療效標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。痊愈：鏡檢尿中紅細(xì)胞轉(zhuǎn)陰，隨訪半年無復(fù)發(fā);顯效：鏡檢尿中紅細(xì)胞時有時無，若有紅細(xì)胞不超過+;有效：鏡檢尿中紅細(xì)胞+～;無效：鏡檢尿中紅細(xì)胞數(shù)量較治療前后無明顯變化?！?/p>

5、　3.2結(jié)果經(jīng)1個療程治療：痊愈23例，占35.9%;顯效19例，占29.6%;有效17例，占26.6%;無效5例，占7.8%;總有效率為92.2%?！　?病案舉例　　患者，男，65歲，于2004年4月6日因肉眼血尿在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，檢尿常規(guī)紅細(xì)胞，尿蛋白，尿紅細(xì)胞形態(tài)為非均一性。應(yīng)用過止血藥、消炎藥以及洛丁新、氯沙坦片、開同片、保腎康等藥，血尿和尿蛋白雖略有減輕但仍持續(xù)不斷，后也曾配合中藥治療，療效亦欠佳。于2006年5月12日來本院就診。就診時癥狀：淡紅色血尿，面色不華，氣短乏力，動則汗出

6、，食少，腰背酸痛，舌質(zhì)淡，舌體胖大帶有瘀斑，苔白，脈細(xì)弱而澀。中醫(yī)診斷：血證(尿血)，脾腎氣虛、瘀血阻滯。治則補氣益腎，活血止血。方藥：自擬益腎活血湯加蟬衣10g，僵蠶20g，露蜂房10g，山慈菇12g，黨參30g，淮山藥30g，白術(shù)15g。服藥14d，肉眼血尿消失，鏡檢尿中紅細(xì)胞+，尿蛋白+，自覺腰背酸痛，氣短乏力汗出等癥狀減輕，再與原方加減調(diào)治1月，患者自覺無不適癥狀，復(fù)查尿常規(guī)正常，隨后隨訪半年，無復(fù)發(fā)。　　5討論　　頑固性血尿?qū)儆谥嗅t(yī)學(xué)尿血、溺血、溲血、腰痛、虛勞病范疇，其病機歸納起來多為血

7、熱妄行、陰虛陽亢、瘀血阻滯、氣虛不攝、脾不統(tǒng)血等[1]。益腎活血湯用石見穿活血化瘀、清熱利濕;鬼箭羽破血通經(jīng)、解毒消腫;黃芪補中益氣、健脾統(tǒng)血;仙鶴草又名腎草有補腎止血功效;丹參涼血消癰、活血祛瘀;白茅根涼血止血、清熱利尿、三七化瘀止血;川牛膝益腎清熱利濕、引藥下行。全方共奏益腎補氣活血化瘀之功效,特別對于病程已久的頑固性血尿具有較好的臨床療效。【參考