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《應(yīng)激性潰瘍患者的觀察與護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、應(yīng)激性潰瘍患者的觀察與護理［關(guān)鍵詞］應(yīng)激性潰瘍；護理；出血 應(yīng)激性潰瘍是多臟器功能衰竭中重要的復(fù)雜疾病之一，表現(xiàn)為急性胃腸道多發(fā)性潰瘍的形成、出血等一系列病變，臨床主要表現(xiàn)上消化道出血［1］。我科自1998年至今共治療住院患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍57例，通過及時診治和精心護理，除1例由于大量出血，來勢迅猛，僅4h后經(jīng)搶救無效死亡，其余均治愈出院，取得了較為滿意的效果。現(xiàn)總結(jié)報告如下。 1 臨床資料 自1998年至今共收治57例應(yīng)激性潰瘍患者，其中年齡最大74歲，年齡最小21歲，平均年齡52歲。原發(fā)病分別如下：胸部外傷13例；腹部肝、
2、脾破裂術(shù)后17例，胰、十二指腸切除術(shù)后7例；其他疾病20例。其中因胸部外傷10d伴肺不張外院轉(zhuǎn)來1例，手術(shù)治療后4h因上消化道大出血死亡，其他病例均治愈?！ ? 觀察與護理 2.1 心理護理 由于嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、嚴重感染、休克等危重癥而引起患者緊張恐懼出現(xiàn)了應(yīng)激性潰瘍常表現(xiàn)為急性上消化道出血。因急性上消化道出血會更進一步加重患者及其家屬的恐懼和緊張造成惡性循環(huán)。因而心理護理是不可忽視的，應(yīng)向患者及其家屬說明安靜休息有利于止血，應(yīng)關(guān)心、安慰患者，搶救工作迅速而不忙亂，以減輕患者的緊張情緒，經(jīng)常巡視患者，特別是大出血時陪伴患者使其有
3、安全感。嘔血或解黑便后及時清除血跡、污物，對患者家屬提出的疑問要耐心解釋，以減輕他們的疑慮，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！ ?.2 一般護理 2.2.1 休息與體位 精神情緒上的安靜和減少身體活動有利于減少出血。少量出血時應(yīng)限制患者的活動，大量出血時應(yīng)絕對臥床休息，取去枕平臥并將下肢略抬高以保證腦部供血。治療與護理工作應(yīng)有計劃集中進行，以保證患者的安靜休息和睡眠。嘔吐時，協(xié)助患者將頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸?！ ?.2.2 飲食 急性大出血期應(yīng)禁食，少量出血無嘔吐者可進溫涼、清淡飲食。出血停止24h~48h后漸進高熱量、高維生素流
4、食，宜選用米湯、豆?jié){等堿性食物，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入；軟食開始少量多餐、細嚼慢咽；避免粗糙、堅硬、刺激性食物，防止再出血，以后改為正常飲食?！ ?.2.3 迅速建立靜脈通路 上消化道大出血時輸血、補液療法至關(guān)重要，應(yīng)迅速建立靜脈通路，立即配血，配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地實施補充血容量、各種止血治療及用藥等搶救措施。輸液速度剛開始宜快，在治療過程中可根據(jù)病情調(diào)節(jié)速度，避免因輸液、輸血過多、過快而引起急性肺水腫，對老年患者尤為注意?！ ?.2.4 持續(xù)給氧糾正供氧不足 改善機體的供氧首先要保證呼吸道的通暢與肺的交換功能［2］?！ ?.2.5 密
5、切觀察病情變化 2.2.5.1 監(jiān)測生命體征 大出血時給予中心監(jiān)護，當(dāng)收縮壓12kPa，脈率120次/min，尿量30ml/h，均為休克或低血容量狀態(tài)?！ ?.2.5.2 留置導(dǎo)尿管 監(jiān)測每小時尿量，作為調(diào)節(jié)體液的指標(biāo)。 2.2.5.3 記錄黑便次數(shù)和量 隨時記錄嘔血黑便次數(shù)和量，評估出血量并記錄24h出入量?！ ?.2.5.4 觀察肢體溫度、皮膚與甲床色澤靜脈充盈度和意識狀態(tài) 如面色蒼白、四肢冰涼、皮膚濕冷、煩躁不安提示微循環(huán)血流灌注不足；皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖，出汗停止則提示血流灌注好轉(zhuǎn)。 2.2.6 生活護理限制活動期間 護士應(yīng)協(xié)
6、助完成日常生活活動，嘔吐后應(yīng)及時漱口。輕者可稍事活動，但要做好知識宣教，如上廁所時勿用力大小便避免引起大出血；坐起、站立時動作要緩慢，出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗時立即臥床休息并告知護士；排便次數(shù)多者注意肛周皮膚的清潔等等?！ ?.3 止血措施的護理 2.3.1 藥物止血 要準(zhǔn)確及時地靜脈給予止血藥物及制酸劑，如立止血、洛賽克等，還可以局部應(yīng)用去甲腎上腺素液、凝血酶等?！ ?.3.2 放置胃管引流及沖洗 抽吸胃液并用冷鹽水沖洗，待抽出液較清晰為止，然后由胃管內(nèi)注入100ml生理鹽水+去甲腎上腺素8mg的混合液，可重復(fù)使用。沖洗的優(yōu)點：消除
7、胃內(nèi)的血凝塊、減輕胃漲。清除胃內(nèi)潴留的胃液、膽汁、以免加重對已損害黏膜的侵蝕。胃腔經(jīng)沖洗后，局部應(yīng)用的藥物可直接與胃黏膜接觸發(fā)生作用?！ ⒖?/p>
