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1、自擬止咳平喘湯治療小兒肺炎５６例分析 【摘要】目的評(píng)價(jià)自擬止咳平喘湯治療小兒肺炎臨床療效。方法對(duì)56例門診就診1～3歲小兒肺炎給予中醫(yī)中藥治療。結(jié)果痊愈37例，好轉(zhuǎn)8例，有效6例，服藥后嘔吐中斷治療2例，無效3例，總有效率91%。結(jié)論小兒肺炎病程始終存在肺熱，中藥治療效果顯著，且經(jīng)濟(jì)、簡便、實(shí)用，便于社區(qū)及農(nóng)村推廣。 【關(guān)鍵詞】中醫(yī)中藥診療；小兒肺炎；療效觀察 【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectusingself-madesoupofrelievingcoughandasthmato
2、treatpediatricpneumonia.MethodsUseChinesemedicinetotreat56casesof1～3yearoldchildrenonia.Results37casesarefullrecovery,8casesareimproved,6casesareeffective,2casesareinterruptedforvomitingaftertakingmedicine,3casesareinvalid,thetotalefficiencyis91%.ConclusionThepathogenesisofped
3、iatricpneumoniaalentofChinesemedicineissignificant,economic,simple,practical,easytoextendinmunityandcountryside. 【Keyedicinetreatment;Pediatricpneumonia;Clinicalobservation 小兒下呼吸道感染病原種類多，臨床表現(xiàn)各異，其中肺炎是1～3歲小兒最常見病種之一，西藥一般抗感染、止咳、平喘、對(duì)癥治療。但抗生素不良反應(yīng)較大，加之輸液給患兒、家長造成諸多不便，易交叉感染，有些病例病情纏
4、綿不愈。筆者在門診自擬止咳平喘湯對(duì)1～3 歲來院就診的小兒肺炎56例進(jìn)行診療，取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?資料與方法 1.1臨床資料凡門診就診，年齡1～3歲，且家長自愿讓患兒服中藥共56例。其中男35例，女21例，病程最長21d，最短3d，平均12d，治療最短3d，最長11d，平均7d?！ ?.2臨床表現(xiàn)按《兒科學(xué)》第7版支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，對(duì)56例就診患兒診斷，其中發(fā)熱在38℃以上11例，在37.5～38℃41例，4例無發(fā)熱，咳嗽56例，喘息31例，25例氣促。其中伴痰鳴23例，伴聲音嘶啞26例，伴腹瀉3例。雙肺聽診有干、濕
5、啰音28例，有痰、喘鳴19例，9例呼吸音粗糙。X線胸片提示肺紋理增粗43例，雙肺內(nèi)帶有點(diǎn)、片狀陰影13例。56例患兒無其他明顯合并癥、并發(fā)癥?！ ?.3治療方法符合上述診斷之門診患兒，采取在家服用中藥湯劑，正常進(jìn)食、喂水。止咳平喘湯方劑組成：麻黃3g，杏仁5g，石膏30g，虎杖6g，金銀花15g，魚腥草20g，貫眾10g，僵蠶10g，黃芩10g，大青葉15g，甘草5g。上藥加水300～500mL煎30min，取藥汁100mL，兩煎取汁混合，服時(shí)加熱，每次20～50mL，每日2～5次，日服一劑?！ ?.4療效判定治愈：癥狀、體征完全消失；好轉(zhuǎn)：癥狀、
6、體征明顯減輕；有效：有1～2項(xiàng)癥狀緩解；無效：服藥3劑后癥狀體征無改善。 2結(jié)果 56例患兒治愈37例，好轉(zhuǎn)8例，有效6例，服藥后出現(xiàn)嘔吐中斷服藥2例，無效3例，總有效率91%?！ ?典型病例 槐某某，男，1歲，2008年元月來咸陽市永壽縣中醫(yī)醫(yī)院門診，患兒以咳嗽、氣喘1周其母代訴就診。癥見面青、煩燥、咳嗽，喉中有痰鳴，體溫37.8℃，大便為黃稀水，日瀉2～3次，食納差，吐奶，人工喂養(yǎng)。雙肺呼吸音粗，右肺中下野可聞及濕啰音，心率92次/min，律齊，腹稍脹，余未見異常。X線胸片示，雙肺紋理粗亂，右肺內(nèi)帶可見片狀陰影。血常規(guī)：白細(xì)胞
7、16.1×109/L，紅細(xì)胞3.8×1012/L，血紅蛋白98g/L，中性粒細(xì)胞7.8×109/L，家長訴患兒已在外院輸液應(yīng)用抗生素1周，抗生素用3種仍不見效。據(jù)就診證候中醫(yī)辨證為肺炎喘嗽，痰熱雍肺，給予自擬止咳平喘湯加瓜蔞、射干連服3劑，咳嗽、發(fā)熱、喘息癥明顯減輕，進(jìn)食可，喉中仍有痰鳴音，氣促。上方去石膏，加川貝服5劑諸證消失痊愈。 4討論 小兒肺炎是由多種病原體引起的肺部炎癥，最常見的為細(xì)菌和病毒。臨床上常因病因確診困難，抗生素濫用耐藥造成病情反復(fù)，給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)把小兒肺炎歸為“咳嗽”和“肺炎喘嗽”范疇，認(rèn)為“乳子中風(fēng)熱，
8、喘鳴息肩”、“火熱喘急”。無論外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，多以風(fēng)為先導(dǎo)，風(fēng)為陽邪，化熱最速，風(fēng)寒咳嗽多為短暫，將因化熱傳里出現(xiàn)痰熱雍肺
