中藥內(nèi)服配合灌腸治療慢性盆腔炎50例療效觀察

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1、中藥內(nèi)服配合灌腸治療慢性盆腔炎50例療效觀察【摘要】目的：觀察中藥內(nèi)服配合灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：76例病例均為我院門診就診的經(jīng)檢查確診為慢性盆腔炎的已婚婦女，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療；治療組采用中藥內(nèi)服配合灌腸治療。7d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。3個(gè)療程后觀察兩組患者治療后療效、主要癥狀改善情況、癥狀體征積分變化、治療后復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后對(duì)照組總有效率為72.7%，治療組總有效率為96.0%，兩組患者治療后療效比較有顯著性差異（P<0.05）；兩組患者治療后癥狀積分及復(fù)發(fā)率與治療前比較有顯著性差異（P<0.0

2、5）。結(jié)論：中藥內(nèi)服配合灌腸治療慢性盆腔炎療效顯著，毒副作用小，安全可靠。【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎藥灌腸療效觀察；1臨床資料1.1一般資料76例病例均為我院門診就診經(jīng)檢查確診為慢性盆腔炎的已婚婦女，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組26例，年齡27歲~48歲，平均33.9歲；病程9個(gè)月~10年，平均4.0年；其中輕度10例，中度13例，重度3例。治療組50例，年齡24歲~47歲，平均35.1歲；病程8個(gè)月~9年，平均4.2年；其中輕度19例，中度25例，重度6例。兩組患者在年齡、病程及病情程度等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)新藥臨床

3、研究指導(dǎo)原則》［1］及《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］中有關(guān)慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2治療方法對(duì)照組單純采用西藥治療，將青霉素800萬U加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，1次/d；0.5%甲硝唑注射液200mL靜脈滴注，1次/d，7d為1個(gè)療程，治療1個(gè)~3個(gè)療程。治療組采用中藥內(nèi)服配合灌腸治療，方藥組成：當(dāng)歸、赤芍、靈脂、生薏仁、生黃芪、敗醬草、牡丹皮各15g，茯苓、黃柏、延胡索、烏藥、香附各12g，桂枝6g。腹痛甚者加蒲黃、川楝子各10g；腹脹甚者加小茴香10g；白帶多者加芡實(shí)、車前子各20g；有包塊及條索狀物者加三棱、莪術(shù)各9g；熱毒甚者加金銀花15g，魚腥草20

4、g；大便干結(jié)者加大黃后下6g，檳榔10g。1劑/d，水煎服，分早晚溫服。另將第3煎濃縮為150mL，于每晚睡前保留灌腸（經(jīng)期停止使用）。7d為1個(gè)療程，治療1個(gè)~3個(gè)療程。3個(gè)療程后觀察兩組患者治療后療效、主要癥狀改善情況、癥狀體征積分變化、治療后復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)。計(jì)量資料、治療前后積分比較均采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。3結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定［1］。痊愈：癥狀消失，婦科檢查恢復(fù)正常，積分為0分。顯效：癥狀消失，婦科檢查有明顯改善，治療后比治療前積分降低2/3以上。有效：癥狀減輕，婦科檢查有改善，治療后比治

5、療前積分降低1/3以上。無效：治療后癥狀及婦科檢查均無改善，積分無變化。3.2療效觀察3.2.1兩組患者治療后臨床療效比較結(jié)果見表1。3.2.2兩組患者治療前后主要癥狀改善情況比較結(jié)果見表2。3.2.3兩組患者治療前后癥狀體征積分變化比較結(jié)果見表3。3.2.4兩組患者治療后復(fù)發(fā)率比較兩組痊愈病例經(jīng)半年隨訪，以出現(xiàn)低熱、腹痛、腰痛視為復(fù)發(fā)。治療組隨訪48例，復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為8.33%；對(duì)照組隨訪19例，復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為42.2%。兩組患者治療后復(fù)發(fā)率比較有顯著性差異（P<0.05）。3.2.5不良反應(yīng)出現(xiàn)惡心、厭食等藥物副作用的，治療組3例，對(duì)照組5例，均未

6、經(jīng)處理自行消失。兩組均未見明顯不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)，血尿便常規(guī)及肝腎功能、心電圖等檢查均未出現(xiàn)異常變化。4討論慢性盆腔炎常因急性盆腔炎未徹底治愈，或患者體質(zhì)虛弱，病情遷延所致，屬中醫(yī)學(xué)“腹痛”、“帶下”、“癥瘕”等范疇。濕、熱、寒、瘀為慢性盆腔炎常見病因，濕、熱、瘀?；ソY(jié)為病，濕熱瘀結(jié)證是臨床常見證型，而寒濕證較為少見。從發(fā)病原因來看，清宮術(shù)后及多次人流史、陰道炎、性病、不潔性生活等為常見病因，其病機(jī)多為濕熱穢濁之邪在經(jīng)行或產(chǎn)后胞脈空虛血室正開時(shí)乘虛而入壅于下焦，與氣血搏結(jié)于沖任胞宮，氣血運(yùn)行不暢，阻滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛，故下腹疼痛拒按、痛連腰骶；濕熱內(nèi)壅，正邪交爭，可有

7、低熱起伏；濕熱下注則白帶增多；經(jīng)行、勞累耗傷氣血，正氣虛衰，則病勢加重。由此可見，本病病機(jī)重在瘀、熱、濕。中藥內(nèi)服方中赤芍、當(dāng)歸、五靈脂、延胡索活血化瘀止痛兼補(bǔ)血；香附、烏藥行氣活血；生薏仁利濕消癰。久病多虛多瘀，故加黃芪、桂枝益氣溫通活血；黃柏、茯苓清熱利濕。上方祛邪為主兼有補(bǔ)益，清熱為主少佐溫通。諸藥合用，共奏活血行氣清熱利濕之功。直腸子宮陷凹為盆腔最低點(diǎn)，灌腸藥物通過滲透的方法易到達(dá)患處，從而起到清熱活血止痛之功［3］。因此采用內(nèi)外合用，多途徑給藥，局部與整體相結(jié)合，共奏化瘀清熱、濕祛痛止之功效。實(shí)驗(yàn)證明，諸藥合用可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，分解