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《picc與鎖骨下靜脈置管在惡性腫瘤患者中的應用對比研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、PICC與鎖骨下靜脈置管在惡性腫瘤患者中的應用對比研究：高曉玲楊淑榮馮永榮多次靜脈化療是治療惡性腫瘤的主要方法之一，化療藥物毒副作用大，如不慎漏出血管，輕者可出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛，嚴重者可引起皮膚及組織損傷，使患者承受靜脈炎及滲漏性損傷的痛苦，甚至影響下一個療程的治療。因此，惡性腫瘤患者的血管選擇非常重要。2007年1月～2008年12月，我科在對惡性腫瘤患者靜脈化療過程中，分別采取了經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈（PICC）與鎖骨下靜脈置管，本臨床研究將這兩種方法的成功率,操作時間，留置時間，疼痛率，并發(fā)癥發(fā)生率進行了比較.結(jié)論，在惡性
2、腫瘤患者靜脈化療中，選用PICC置管效果明顯優(yōu)于鎖骨下靜脈置管，值得臨床推廣現(xiàn)將結(jié)果報告如下:1臨床資料與方法1.1臨床資料我科2006年6月～2008年12月，收治需長期輸液的惡性腫瘤患者患者55例，選擇的輸液途徑分為兩組，肘部血管條件好行PICC管置管25例，年齡35～78歲，置管時間為28～220天，平均置管時間為68天，此例為PICC組。接受鎖骨下靜脈置管30例，年齡18～75歲，平均41歲，置管時間22～80天，平均置管時間為36天，此例為鎖穿組。兩組患者均為首次接受靜脈化療的患者。1.2方法（1）PICC組選用美國巴德公司生
3、產(chǎn)的三向瓣膜式單腔靜脈導管，型號為4F導管。選擇貴要靜脈14例、肘正中靜脈11例，沿靜脈走向進行穿刺，將導管置入上腔靜脈，移去導絲，連接可來福接頭，用10cm×11.5cm無菌透明貼膜固定，穿刺結(jié)束攝正位X線胸片確定導管位置。（2）鎖穿組，選用美國ARRO×11.5cm無菌透明貼膜固定。兩組穿刺人員為經(jīng)過專門培訓的主管護士兩名，麻醉師數(shù)名2結(jié)果2.1兩組置管成功率比較PICC組25例一次置管成功24例，二次置管成功1例。鎖穿組一次置管成功26例，二次置管成功3例，三次置管成功1例，兩組置管成功率比較，PICC組穿刺一針見血率，穿刺成功率
4、顯著高于鎖穿組2.2兩組穿刺置管時間比較PICC組平均操作時間為12分，鎖穿組平均操作時間為20分，經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＜0.01，兩組置管時間有顯著統(tǒng)計學意義。2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的對比2.4兩組疼痛情況的對比picc組疼痛率為6.25%（2例），鎖穿組疼痛率為33.3%（8例）。經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＜0.01，兩組疼痛率差異有顯著統(tǒng)計學意義，疼痛程度方面picc組輕度疼痛2例，鎖穿組輕度疼痛8例。3.2picc導管留置時間長于鎖穿惡性腫瘤患者的生存期在逐漸延長，保護血管就成了其化療護理中重要的措施之一，picc一次置管，最長可保留近兩年
5、[3]。picc的末端置于上腔靜脈，化療藥物通過picc導管注入中心靜脈，避免了藥物引起的外周靜脈沿炎和組織外滲性損傷，消除了每次化療的靜脈穿刺的痛苦。3.3picc可見靜脈穿刺,穿刺點在外周靜脈,其周圍沒有重要的組織結(jié)構，穿刺損傷小,成功率高，而鎖穿因靜脈部位深，為盲穿，操作難度大，緊臨頸動脈，穿刺不當易發(fā)生動脈的損傷[4]。減輕腫瘤患者的痛苦，提高患者生活質(zhì)量，是我們醫(yī)療人員的共同任務，靜脈化療是惡性腫瘤患者的主要治療手段，由于化療藥物使患者承受靜脈炎及滲漏性損傷的痛苦。血管的損害往往影響患者的心情和下一療程的治療，導致化療中斷，影
6、響病情的恢復。PICC將化療藥物輸注在血流量大，流速快的中心靜脈中，可以減少化療藥物對血管的刺激，顯著提高腫瘤患者的生活質(zhì)量，幫助他們重返社會。PICC操作簡單，不需要麻醉及縫針，留置時間長，并發(fā)癥低，經(jīng)研究適合在臨床廣泛應用。但成功地穿刺留置導管后，離不開細致的導管護理，PICC導管，長期留在體內(nèi)，在留置期間難免會出現(xiàn)各種問題，因此要求護士在護理過程中，一定要有高度的責任心，嚴格無菌技術，做好相應的護理，保證治療過程的順利進行。參考文獻[1]胡翠環(huán)，孫玉梅，劉洋.對30例外周置入中心靜脈導管病人的調(diào)查與分析[J].中華護理雜志，200
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