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《生脈注射液治療慢性充血性心力衰竭82例的臨床療效》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、生脈注射液治療慢性充血性心力衰竭82例的臨床療效【關(guān)鍵詞】生脈注射液 【摘要】目的觀察生脈注射液治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法82例患者隨機(jī)分為治療組和對照組,2組常規(guī)治療相同,治療組加用生脈注射液靜脈點(diǎn)滴,每天1次,連用2周。結(jié)果治療組癥狀、體征、心功能及左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)的改善均較對照組為優(yōu),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有顯著性。且治療過程中,未發(fā)生任何不良反應(yīng)。結(jié)論生脈注射液對慢性充血性心力衰竭有良好的治療作用,且未見不良反應(yīng)發(fā)生。 關(guān)鍵詞慢性充血性心力衰竭生脈注射液 慢性充血性心力衰竭,
2、是因多種原因造成的心臟原發(fā)損害,以心臟功能異常、運(yùn)動(dòng)耐力下降及神經(jīng)內(nèi)分泌激活為特征的臨床綜合征,為多種病因所致的心血管疾病的嚴(yán)重階段。其發(fā)病率高,病死率高,臨床較為常見。目前,慢性充血性心力衰竭的治療,多年來西醫(yī)主要以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療為主,均有一定副作用,減少劑量又難以達(dá)到理想療效,臨床治愈率較低。目前認(rèn)為,轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑能延緩心衰病程,不能改善生存質(zhì)量,利尿劑地高辛能改善生存質(zhì)量,不能降低病死率,對低灌注癥候群的心衰使用受限,新的正性肌力制劑能改善生存質(zhì)量,但是增加死亡率[1,2]。
3、近10余年來,中醫(yī)藥在心衰治療上取得了可喜成果,比單純西醫(yī)治療大大縮短療程,提高了療效。特別是劑型的改革,為中醫(yī)現(xiàn)代化及走出國門做出了貢獻(xiàn)。2002年1月~2003年12月筆者采用生脈注射液治療慢性充血性心力衰竭42例,并與單純西藥治療40例相對照,收到良好療效,現(xiàn)報(bào)告如下?! ?資料與方法 1.1一般資料全部82例均為住院患者,診斷符合美國紐約心臟學(xué)會(huì)(NYHA)對心功能的分級標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為兩組。治療組(生脈注射液組)共42例,男27例,女15例,年齡52~86歲,平均(68.0±7.1)歲;病程3
4、~29年;其中冠心病19例,心肌病2例,高心病8例,肺心病13例;心功能分級:心功能Ⅱ級11例,Ⅲ級23例,Ⅳ級8例。對照組(常規(guī)西藥組)40例,男26例,女14例,年齡46~88歲,平均(64.0±7.6)歲,病程4~30年;其中冠心病16例,心肌病3例,高心病9例,肺心病12例;心功能分級:心功能Ⅱ級14例,Ⅲ級16例,Ⅳ級10例,兩組在性別、年齡、病程、原發(fā)病及心功能分級上差異無顯著性(P>0.05),具有可比性?! ?.2方法兩組病例在服用地高辛、利尿劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑10天后,治療組在此基
5、礎(chǔ)上加用生脈注射液40ml/d,靜滴,(生脈注射液系華蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn),批號:國藥準(zhǔn)字Z32021054);對照組原治療不變,療程24天?! ?.3觀察項(xiàng)目(1)臨床觀察記錄用藥前后心率、血壓、臨床癥狀、體征的變化,每天記錄1次,并觀察及記錄有無不良反應(yīng)、出現(xiàn)的時(shí)間及程度等;治療前后評定心功能分級。(2)治療前后兩組病例用HP-4500二維彩色多普勒超聲顯像儀測定左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)的變化?! ?.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:心功能進(jìn)步2級或恢復(fù)至Ⅰ級,其主要癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn);有效:心功能進(jìn)步1
6、級,而未能達(dá)到Ⅰ級,其他主要癥狀和體征有所好轉(zhuǎn);無效:心功能無明顯改善或加重、死亡?! ?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組均系計(jì)量資料,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較t檢驗(yàn),P<0.05差異有顯著性。 2結(jié)果 2.1癥狀與體征變化結(jié)果兩組治療后其主要癥狀和體征有所好轉(zhuǎn),而治療組心慌、氣短、喘促的改善較對照組更加明顯。治療組中部分病例治療后可減少強(qiáng)心劑及利尿劑的用量,全部療程中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。 2.2心功能變化兩組治療前后心功能變化見表1。治療組治療前心功能以Ⅲ、Ⅳ級為多,治療后以Ⅰ、Ⅱ級為多,治療后與對照
7、組比較差異有顯著性?! ”?兩組治療前后心功能比較(略) 2.3兩組治療后總療效見表2。治療組與對照組比較,差異有顯著性。提示生脈注射液治療慢性充血性心力衰竭較單純西藥治療為優(yōu)?!?.4兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)的比較見表3。兩組治療后左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)較治療前有所改善,而治療組治療后左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)的改善優(yōu)于對照組,差異有顯著性?! ”?兩組總療效比較(略) 表3兩組治療前后心功能各項(xiàng)參數(shù)比較(略) 3討論 充血性心力衰竭屬祖國醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”、“喘證”、“痰飲”范疇。
8、心衰病名出自中醫(yī)《圣濟(jì)總錄》和《醫(yī)參》[3],其曰“心衰則健忘……”“心主脈,爪甲不華,則心衰矣?!敝嗅t(yī)認(rèn)為本病特點(diǎn)為氣虛、陽虛為本,血瘀、水濕為標(biāo)。其發(fā)病機(jī)理,主要是脾腎虧虛、心陽不足、血脈瘀阻、氣血俱損、飲邪上逆、凌心壅肺所致。臨床表現(xiàn)常以氣虛或陽虛為主,兼有陰虛之象,又因氣虛日久,血行遲緩,運(yùn)行不暢,而兼有血脈瘀阻。但其本為虛,故治療應(yīng)以益氣助陽,瀉肺利水,調(diào)脈養(yǎng)心為主?! ∩}注射液系根據(jù)古方生脈散,由紅參、麥冬和五味子經(jīng)優(yōu)化配伍和